Ma a védekezés nélküli közösülés gyakori a nem házas párok között, amikor a terhesség nem kívánatos. Vannak olyan esetek is, amikor nemi életet kényszerítenek, és vannak ellenjavallatok a szüléshez. Ebben a tekintetben a sürgősségi fogamzásgátlás módszerei a lényegesek. A lakosság, sőt egyes egészségügyi dolgozók gyakran nincsenek teljesen tisztában a terhesség megelőzésének alapelveivel, ezért fennáll a korai, hiányos szakképzett segítségnyújtás veszélye.
A védekezés nélküli közösülés után számos fogamzásgátlási módszer létezik. Az egyik ilyen a Yuzpe-módszer, amely kombinált fogamzásgátló tabletták szedését jelenti.
A sürgősségi fogamzásgátlás története
A tudósok sok évtizeden át vizsgálták a védekezés nélküli közösülés utáni megtermékenyítés valószínűségét, és arra a következtetésre jutottak, hogy szabálytalan szexuális együttlét esetén a fogantatás aránya egy ciklus alatt 20-25%, azaz 20-25 párnál 100 teherbe esik ilyen szex után.
Minden lánynak, nőnek tudnia kellfogamzás feltételei:
- ovulációs időszak - a legkedvezőbb időszak, rendszeres ciklussal a 14. napon következik be;
- megtermékenyítés - 5 nappal a petesejt domináns tüszőből való felszabadulása előtt, 1 nappal ezt követően: ha korábban - a férfi spermájának spermiumai elpusztulnak, ha később - a petesejt elpusztul;
- a megtermékenyített petesejtet a petevezetékeken keresztül kell szállítani, biztonságosan a méhüreg falaihoz rögzítve, és ezekben a szervekben nem lehetnek gyulladásos folyamatok;
- 14 nap telik el a közösülés és a terhesség között.
Még az ókorban is a nők különféle módokon próbálták megakadályozni a fogantatást - forró fürdő, különféle növények főzetével való mosás, mechanikus módszerek - szex után ugrálás, tüsszögés. A fogamzásgátlás legkorábbi dokumentált alkalmazása Egyiptomban volt, ahol először készítettek mézzel megkent spermicid hüvelykúpot.
Jelenleg az aktus utáni sürgősségi fogamzásgátlásnak semmi köze a korábbi módszerekhez, csak a név maradt meg, a taktika pedig nem traumatikus, nem veszélyezteti a nő egészségét. A technikát egy kanadai orvosról, Albert Yuzpe-ról nevezték el, és 1977 óta használják. Az így szedett gyógyszerek a hormonális fogamzásgátlók (COC) kategóriába tartoznak.
A terhesség megelőzésének alapelvei
- A sürgősségi fogamzásgátlás eszközeinek elérhetőnek, biztonságosnak,hatékony.
- Összetevő - ösztradiol, levonorgesztrel, felszabadulási forma - tabletta.
- Minden drognak ugyanaz a hatása, így a nő maga választhat.
- 3-5 napon belüli bevétel esetén a terhesség kockázata legfeljebb 3%.
- A pénzeszközök átvétele legkésőbb 5 nappal az ejakuláció után.
- Használata olyan személyek számára, akiknél a hormonális fogamzásgátlás ellenjavallata.
A sürgősségi fogamzásgátlás céljából a Yuzpe-módszert alkalmazó kombinált hormonális fogamzásgátlókat az ejakulációt követő első 72 órában kell bevenni. Az első adag beadása után 12 órával kétszer 100 mikrogramm ösztradiolt és 500 mikrogramm levonorgesztrelt kell bevenni. Ebben az esetben bármilyen kis dózisú COC-t kell alkalmazni. Például Amerikában és Kanadában a nők 4 tablettát Ovral, Németországban - Tetragynon, hazánkban - Microgynon, Femodena, Rigevidon, Regulon, Minisiston, egyenként 5 tablettát - " Mercilon", "Novineta", "Logest".
Az orális fogamzásgátlók hatásmechanizmusa
A Yuzpe-módszer gyakorlati működése attól függ, hogy mikor vették be a gyógyszereket. A posztkoitális fogamzásgátlók megelőzhetik vagy késleltethetik az ovulációt, de ha már megtörtént a terhesség, akkor az ebbe a csoportba tartozó fogamzásgátlók nem befolyásolják azt, vagyis az abortusz kizárt. Éppen ellenkezőleg, a méhen belüli rendszerek befolyásolják a fogantatást a tojás találkozásáig éssperma.
Ha összehasonlítjuk a COC-k sürgősségi fogamzásgátlásként történő alkalmazását az orvosi abortusszal, akkor az első esetben a módszer a terhesség kialakulása előtti időszakban hatásos, a második esetben pedig egy nőnek a terhességből való megszületésének módja a fogantatás kezdete. A sürgősségi fogamzásgátlás az ejakulációt követő 5 napig működik, az orvosi abortusz pedig 5 nap után, amikor a megtermékenyített petesejt beágyazódik a méhüreg falába.
Az embrióbeültetés lehetetlenné tételének feltételei kombinált fogamzásgátlók hatására - a szteroid hormon receptorok számának csökkenése, a magcsatornák hiánya a menstruációs ciklus szekréciós fázisában, egyenetlen mirigy-, stromális részek az endometrium, az izocitrát-dehidrogenáz mennyiségének változása.
A szülés utáni védelem felírásának elfogadhatósági kritériumai
A női test állapotának 4 kategóriája van, amelyek meghatározzák, hogy használható-e a sürgősségi fogamzásgátlás.
1. kategória - nincs ellenjavallat (szoptatás alatt, méhen kívüli terhesség a múltban, ismételt fogamzásgátlás, nemi erőszak).
2. kategória - a várt eredmény meghaladja a gyógyszer felírásának kockázatát (szív- és érrendszeri betegségek - szélütés, szívroham; angina pectoris, migrénes fejfájás, májpatológia).
3. kategória - a fogamzásgátlók szedésének kockázatai meghaladják a gyógyszerek szedésének eredményét.
4. kategória – abszolút ellenjavallatok a sürgősségi fogamzásgátlás használatához (a terhességet a humán koriongonadotropinszint növekedése igazoljavér, vizelet, ultrahang eredmények).
Használati jelzések
- Védetlen szex (óvszer nélkül, fogamzásgátló szedése nélkül).
- A fogamzásgátlás (rekeszizom, óvszer) károsodása.
- Az intrauterin rendszer kilökése.
- A tekercs eltávolításának jelzései.
- Csak spermicidekkel.
- A kombinált orális fogamzásgátlók károsodott használata.
- A magzat fejlődését befolyásoló gyógyszerek – teratogén anyagok – közelmúltbeli használata.
- A nemi erőszak után.
- Első közösülés.
- A progesztin tartalmú fogamzásgátló szedése több mint 3 órát késik.
- Az injekciós kombináció használata 7 nap késéssel.
- A barrier fogamzásgátlók idő előtti eltávolítása.
- A spermicid alkalmazási technikájának megsértése, elégtelen filmréteg képződése a hüvely falán.
- Sex az ovuláció alatt.
A gyógyszerek felírásának különleges feltételei
- Szoptatás – ne etesse a babát 6 órával a tabletták bevétele után.
- Védetlen szexuális kapcsolat legalább 110-120 órával a fogamzásgátló alkalmazása előtt – IUD elhelyezése javasolt.
- Többszörös védekezés nélküli cselekmény – ilyen esetekben lehetséges a sürgősségi fogamzásgátlás.
- Ismételt fogamzásgátlás - nincs ellenjavallat, orvosi javaslat a tervezett fogamzásgátláshoz.
- Sürgősségi fogamzásgátlásszex előtt – a terhesség megelőzésének egyéb módszereinek alkalmazása.
- Szexuális kapcsolat olyan időszakban, amikor egy nő nem tud teherbe esni - anovulációs menstruációs ciklusok esetén - sürgősségi fogamzásgátlók kötelező használata minden védekezés nélküli közösülés esetén.
- Más gyógyszerek hatása a fogamzásgátlóra – az orvosnak el kell magyaráznia a páciensnek a fogamzásgátlók és az általa még szedett gyógyszerekkel való kölcsönhatás jellemzőit.
Az eljárás ellenjavallatai
- A nő elmúlt 35 éves.
- Erős fejfájás migrénhez.
- Terhesség.
- A máj patológiája.
- Régóta dohányzik.
- Tüdőembólia, méhvérzés a kórelőzményben.
A módszerek mellékhatásai
A sürgősségi fogamzásgátlás erős csapást mér a női szervezet hormonális hátterére. A fő mellékhatások az émelygés, ismételt hányás, a mellkasi fájdalom. A sürgősségi fogamzásgátlás utáni menstruáció nagyon korán, vagy fordítva, későn jelentkezhet. Talán méhvérzés, menstruációs zavarok, allergiás reakciók kialakulása.
Uzpe módszer: női vélemények
A női szex a védekezés nélküli közösülés után gyakran "tűz" fogamzásgátlást alkalmaz. A sürgősségi fogamzásgátlásról szóló vélemények pozitívak, különösen gyakran megtalálhatók blogokon, különböző fórumokon, ina közösségi hálózatokon. Mindez annak a ténynek köszönhető, hogy ennek a módszernek a kinevezésének hatékonysága meglehetősen magas - az esetek 70-98% -ában nem következik be terhesség, ami a módszerrel kapcsolatos vélemények hátterében áll.
Így a sürgősségi fogamzásgátlás fontos szempont a védekezés nélküli közösülés utáni nem kívánt terhesség megelőzésében. A módszer nagy hatékonyságának köszönhető a pozitív visszajelzés azoktól a betegektől, akik életükben alkalmazzák ezt a módszert.
