Az echinococcosis az egyik súlyos krónikus bélféreg, amelyet az Echinococcus granulosus fajhoz tartozó galandféreg okoz, nevezetesen annak egyik életszakasza - egy lárva. Belőle viszont olyan képződmény keletkezik, mint a finn, amely egy olyan buborék, amely a benne lévő folyadék miatt meglehetősen nagy méretű és több kilogramm súlyú is lehet.
Köztes és végső házigazda
Ennek a helmintnak a köztes gazdája nem csak az ember, hanem a szarvasmarha, különféle rágcsálók és más állatok is lehetnek. Tekintsük részletesebben az echinococcus életciklusát. A parazita szinte bármilyen szervben vagy szövetben megkezdheti fejlődését, de leggyakrabban ez a hely a máj és a tüdő. Az echinococcosis rendszerint már a fejlődés későbbi szakaszában észlelhető, mivel az első néhány évben nem jelentkeznek klinikai tünetek, ami a betegség fő problémája. Az ivarérett féreg a kutyafélék, például farkasok, hiénák, sakálok, kutyák beleiben élősködik, így ők a végleges gazdája.
Rövid leírásEchinococcus granulosus
Először is meg kell értenie, hogy mi az echinococcus, valamint hogy melyek a szerkezetének jellemzői. Kis mérete különbözteti meg az osztály többi képviselőjétől: 2-11 mm - a strobila hossza (egy felnőtt galandféreg szegmenseinek lánca). Van még egy nyaka, egy scolex (fej), amely egy orrral és egy horogglóriával van felszerelve, valamint négy tapadókoronggal rendelkezik, amelyek a szerv falához rögzítésre szolgálnak. A strobilus általában csak 3-4 proglottidot (szegmentumot) tartalmaz, amelyek közül csak az utolsó tartalmazza a vitelline mirigyet, amelyben akár 800 tojás is képződik.
Fertőzés és epidemiológia
Az ember (köztes gazdaszervezet) orális úton fertőzött. Ismeretes, hogy az echinococcusok legnagyobb elterjedése a déli régiókban figyelhető meg. Ausztráliában jelentős számú fertőzést regisztráltak. Az éghajlati tényező mellett az állatállomány is szerepet játszik. Tehát nem kevésbé gyakran a betegség Kazahsztánban fordul elő, ahol a juhtenyésztés széles körben elterjedt. Ott az ezen a területen dolgozó emberek fertőzött húst vagy májat fogyasztva érzékenyek az echinococcosisra. Ezenkívül megbetegedhet a mosatlan zöldségek és gyümölcsök, a kezeletlen víz miatt, amely életképes echinococcus petéket tartalmazhat. Jelenleg például egy olyan országban, mint a miénk, az ember kutyával való szoros érintkezés útján fertőződhet meg, amelyek szőrén az állat székletürítését követően megjelenhetnek a parazita peték vagy szegmensei.
Echinococcus életciklusa
Nézzük meg közelebbről ezt a kérdést. Az echinococcus életciklusa (fejlődési sémája)nem bonyolult. Minden ott kezdődik, hogy a parazita a kutyafélék családjába tartozó állatok (kutyák, ritkábban farkasok) vékonybelében fejlődik ki. Amikor az egyed eléri a teljes érettséget, önálló mozgásra képes szegmensei az állat ürülékével együtt kijönnek, és súlyos viszketést okoznak. Ugyanakkor a hatalmas számú tojást tartalmazó szegmens felrobban. Így a parazita peték a külső környezetbe kerülnek: az állat bundájára, füvére, vízére és a környező tárgyakra.
Meg kell jegyezni, hogy az Echinococcus tojások, más férgekhöz hasonlóan, ellenállnak a környezetnek: elviselik az alacsony hőmérsékletet, a kiszáradást, és életképességük például fűben 1,5 hónapig tart. Így az echinococcus életciklusa a tojásokban kezdődik, amelyeket aztán az emberek vagy más állatok vízzel, gyümölcsökkel vagy mosatlan kézzel lenyelnek. A fertőzött szervezetben egy invazív szakasz kezdődik - egy fejlődési szakasz, amely egy új gazdaszervezetben fordul elő. Itt minden tojásból egy lárva bukkan elő, úgynevezett onkoszféra, amely elveszti vastag héját, és kampói segítségével vékony falon át egy véredénybe hatol, vérárammal a májba, majd a tüdőbe. Ezután a szisztémás keringés révén az onkoszféra behatol egyik vagy másik szervbe, izom- vagy csontszövetbe.
Új fázis
Ezután az echinococcus életciklusa új szakaszba lép, és az onkoszféra finnné változik. A Finn egy folyadékkal teli hólyag, amely nagyszámú scolexet tartalmaz. IttA finna növekszik, tápanyagokhoz jut a szövetből, amelyben parazitál.
Az echinococcosis egy olyan betegség, amelyet pontosan a férgek fejlődésének uszonyos stádiumában okoznak. Az echinococcus hólyag lehet egykamrás vagy többkamrás. Az emberben leggyakrabban az első faj található, amelynek a felszínén kisebb buborékok vannak - a lányok. Így az echinococcus hólyag a környező szövetekre gyakorolt nyomásával megzavarja a szomszédos belső szervek megfelelő működését, és a felszabaduló méreganyagokkal hat a szervezetre.
Emellett a buborék kipukkanhat vagy gennyesedni kezdhet, ami rendkívül veszélyes és akár a beteg halálához is vezethet. Ebben az esetben a felszabaduló scolexek és kis hólyagok a betegség még szélesebb körű terjedését eredményezik. Csak ebben a szakaszban, a méret miatt, lehetséges a betegség azonosítása. A korábbi fázisokban a legújabb módszert alkalmazzák, amelynél a parazita mérete nem számít - a zepping.
A műtét hosszú évekig nem vezetett gyógyuláshoz, mivel ennek következtében a finnek kiszakadnak, majd mérgezés következik be, ami még komolyabb, azaz kiterjedt fertőzéshez vezet. Az Echinococcus életciklusának rövid áttekintése után nyilvánvaló, hogy a végső (fő) gazdaszervezetben folytatódik, amely a köztes termék húsának elfogyasztásával fertőződik meg, amelyben az Echinococcus ciszták találhatók.
Tehát a húgyhólyag falai a fő gazdaszervezetbe való bejutást követően az emésztőenzimek hatására feloldódnak, aminek következtében számos scolex szabadul fel, és a segítségévelkét szívófejük a bélnyálkahártyához tapad. Itt az egyén ivaréretté válik, amivel véget ér a helminth életciklusa. Ezért fontos megérteni, hogy ha a köztes gazda egy személy volt, akkor az echinococcus életciklusa az ő testében találja meg fejlődését. Az Echinococcus ciklus zsákutcájává válik.
Fő klinikai tünetek
Az echinococcus fogalmának, életciklusának, felépítésének, fejlődési sémájának feltárása során fontos rámutatni ennek a helminthiasisnak a tüneteire. A betegség lefolyásának három szakaszát szokás megkülönböztetni, amelyek nem függenek a parazita fertőzés lokalizációjától. A stádiumok lefolyásának pontos időtartama az echinococcus ciszta lassú növekedése miatt nem határozható meg. Csak azt kell megjegyezni, hogy a tünetek növekedési üteme a parazita lokalizációjával függ össze. A legelső, látens vagy tünetmentes szakasz a bélféreg testbe való behatolásával kezdődik (az onkoszféra inváziója), és az echinococcosis első jeleinek, tüneteinek megjelenéséig tart. A páciens panaszainak hiánya jellemzi.
Az echinococcus cisztát ebben az időszakban általában véletlenül találják meg, például különféle, nem ezzel a parazitával kapcsolatos műtétek során, vagy megelőző vizsgálatok során. Néha azonban a fertőzött személy időszakos viszketést, azaz csalánkiütést vagy egyéb allergiás és általános toxikus reakciókat tapasztalhat, amelyek echinococcusra utalnak, amelyek szerkezetét és életciklusát fent ismertettük.
Következő fázis
Ezután jön az úgynevezett tünetek megjelenési szakasza, amelyet a parazitafertőzés enyhe jelei jellemeznek. Itt az echinococcus ciszta már jelentősen megnagyobbodott, összenyomja a szomszédos szöveteket, ami a megfelelő tünetekhez vezet: diszpepsziás zavarok, és ha a fertőzés például a májban lokalizálódik, időszakos tompa húzófájdalmak és májmegnagyobbodás (hipomegália)). Így nyilvánul meg az echinococcosis a kezdeti szakaszban. Mi ez, típusai, életciklusa, előfordulásának megelőzése - cikkünkben megtalálja a választ ezekre a kérdésekre.
A következő szakasz a szövődmények kialakulása, amelyeket kifejezett objektív tünetek jellemeznek, ami a fertőzések 10-15%-ában fordul elő. Amint azt fentebb már leírtuk, előfordulhat az echinococcus hólyag (ciszta) gennyedése, felszakadása, amikor a tartalom bejut az üreges szomszédos szervekbe vagy a hasüregbe. Az epeutak elzáródása miatti obstruktív sárgaság, portális hipertónia és egyéb, a bélféreg elhelyezkedésétől (tüdő, máj, agy) függő tünetek is kísérhetik. Például, ha a parazita megtelepedett a májban, súlycsökkenés, étvágytalanság, hányás, gyomorégés és böfögés figyelhető meg.
Minden a bonyolult invázió szakaszával végződik.
Alakzatok
Miután megértette, mi az echinococcus, az echinococcosis betegség, a helminthiasis fejlődési szakaszai, részletesebben kell foglalkoznunk formáivalmegnyilvánulásai. Kétféle echinococcus létezik: hydatidosis és alveoláris. A hidatidózis gyakran érinti a májat, és egykamrás buborékot képez. Az alveoláris viszont hatással van a tüdőre, és többkamrás hólyaggal rendelkezik. Az echinococcosis tünetei nem függenek a betegség formájától: mindenesetre a helminth kialakul, és nyomást gyakorol a szomszédos szervekre, méretének növekedésével. Egyszerűbb felépítésük miatt azonban az unilocularis cisztákról ismert, hogy könnyebben kezelhetők. A többkamrás hólyagtól való megszabaduláshoz sebészeti beavatkozásra van szükség, melynek sikere közvetlenül függ a cisztás növekedés mértékétől.
Echinococcosis kezelése
A terápia fő módszerei közé tartoznak a következők: sebészeti kezelés, parazitaellenes és tüneti terápia. A sebészeti beavatkozás során a beteg echinococcus-hólyagjait eltávolítják, majd az érintett szervet vagy szövetet helyreállítják. Ebben az esetben a radikális echinococcectomia módszerét alkalmazzák, amelynek során a cisztát a rostos membránnal együtt teljesen eltávolítják.
Néha a cisztát közvetlenül kinyitják, eltávolítják az összes folyadékot, és gondosan fertőtlenítik és megtisztítják az üregeket és a korábban érintett szöveteket, hogy elkerüljék a második, globális fertőzést. Súlyos szervkárosodás esetén a műtétet nem végezzük el. Ehelyett parazitaellenes kezelést írnak elő speciális gyógyszerekkel. Ezenkívül a betegség tünetei elleni küzdelemben az echinococcosis formájától függően antihisztaminokat, köhögéscsillapítókat és más szereket is alkalmaznak.
A műtétet követő 8-10 éven belül ambuláns megfigyelés szükségesévente legalább kétszer.
Echinococcosis megelőzése
Miután részletesen tanulmányozta, mi az echinococcus, valamint a betegség kialakulásának tüneteit, fontos megjegyezni, hogy a betegség könnyebben megelőzhető, ha követi a megelőző intézkedésekre vonatkozó ajánlásokat. Ennek érdekében különleges állat-egészségügyi intézkedéseket tesznek az állatok fertőzésének megelőzése érdekében. Különös figyelmet kell fordítani a veszélyeztetett személyekre is, azaz a vadászokra, a vágóhídi dolgozókra, az állattenyésztőkre és másokra. Egyéni megelőzésként mindenekelőtt tartsa be a személyes higiéniai szabályokat, csak megbízható forrásból igyon, evés előtt alaposan mossa meg a zöldségeket, gyümölcsöket és bogyókat, és tartózkodjon a kóbor kutyákkal való érintkezéstől is.
