A vérvizsgálatnak két fő típusa van: klinikai (általánosnak is nevezik) és biokémiai. Mindkét típusú elemzés különböző számú tanulmányt tartalmazhat. Ezért általános és kiterjesztett vérvizsgálatról beszélnek. Ez az első típusú kutatásra vonatkozik. A második esetben biokémiai és biokémiai kiterjesztett vérvizsgálatról beszélünk.
UAC
Megelőző vizsgálat esetén a betegek rutin klinikai vérvizsgálatot írnak elő. Más módon "általános vérvizsgálatnak (CBC)" hívják. Segítségével értékelik a hemoglobin tartalmát, a képződött elemek - vérlemezkék, eritrociták, leukociták - számát, meghatározzák a leukocita képletet, a színindexet és az eritrociták ülepedési sebességét. Ezen mutatók ismeretében az orvos azonosíthatja a gyulladásos folyamatot, megállapíthatja annak stádiumát, anémiát, és felmérheti az érfal állapotát. Ez egy nem specifikus elemzés, azaz például a leukociták számának növekedése a vérbennem mond egy konkrét patológiát, hanem jelentést ad annak jelenlétéről és a test általános állapotáról.
Ha kiterjesztett UAC-t írnak elő
Ha bármilyen rendellenességet észlelnek, vagy a már megállapított betegségben szenvedő betegek vérének vizsgálatakor specifikusabb vizsgálatokat írnak elő. Ezek közé tartozik a klinikai kiterjesztett vérvizsgálat. Ez utóbbi magában foglalja a vér sejtösszetételének részletesebb tanulmányozását. Az eredmények között szerepelhet vörösvértest-, leukocita- és vérlemezke-index.
Például, ha szívinfarktus gyanúja merül fel, az orvosnak tudnia kell az ESR-t, a leukociták számát, mivel ezek változása jelzi ezt a betegséget, és a betegség időtartama az eltérés mértéke alapján határozható meg. ezen mutatók normájától. Ezeket a mutatókat a teljes vérvizsgálatok szokásos listája tartalmazza.
Ha a CBC adatok olyan patológiát jeleznek, mint például vérszegénység, akkor az okának felderítéséhez kibővített vérvizsgálatot kell végezni, beleértve a vörösvértest-indexeket is.
Mit tartalmaz a kiterjesztett UAC?
Az általános fejlett vérvizsgálat a következő indikátorcsoportokat tartalmazhatja:
1. Rendszeres mutatók:
- hemoglobinkoncentráció,
- RBC-szám,
- leukociták,
- vérlemezkék,
- színjelző,
- hematokrit.
2. VVT indexek:
- átlagos vörösvértest-térfogat,
- átlagos eritrocita hemoglobin (Hb),
- a hemoglobin (Hb) átlagos koncentrációja invörösvértest,
- normoblasztok,
- delta hemoglobin.
3. Thrombocyta indexek:
- átlagos vérlemezkeszám,
- vérlemezke-eloszlási szélesség térfogat szerint,
- thrombokrit,
- éretlen granulociták.
4. Leukoformula:
- limfociták,
- neutrofilek,
- bazofilok,
- eozinofilek,
- monociták.
5. Retikulocita teszt:
- retikulociták,
- hemoglobintartalom a retikulocitákban,
- éretlen retikulociták frakciója,
- beállított retikulocitaszám,
- retikulocita termelési index.
A CBC indikátoraira vonatkozó vizsgálatok eredményeinek komplexét hemogramnak nevezzük. Ez egy táblázat, amelyben feltüntetik a mutatókat, azok normáját, mértékegységeit és a vizsgálat eredményét.
Milyen betegségek esetén írnak elő kiterjesztett OAC-t
Általános kiterjesztett vérvizsgálatot az orvos a következő esetekben ír fel:
- vérrendszeri és hematopoiesis betegségeinek diagnosztizálása,
- gyulladásos betegségek kimutatása,
- kezelés értékelése.
Más patológiák esetén is javallott. A főbb betegségek csoportjai, amelyekre kiterjesztett teljes vérkép írható elő:
- vérszegénység,
- hemorrhagiás diathesis - vérzési rendellenességek,
- hemoblasztózisok - a vér onkológiai betegségei.
E betegségek némelyikére jellemzőa képződött elemek számának változása (például vérszegénység esetén a vörösvértestek száma csökken), egyesek szerkezeti változással (például sarlósejtes vérszegénység esetén), mások a vérszegénység számának változásával járnak együtt. vérsejtek és tulajdonságaik. A betegségek utolsó csoportját vérráknak nevezik. Ezért a hemogram tartalmazza a vérsejtek számának (például a vérlemezkék számának) mutatóit, valamint a sejtek méretének és egyéb tulajdonságainak változásait (például a vérlemezkék térfogat szerinti eloszlásának szélességét).
Normál UAC-értékek
A táblázat a KLA normálértékeit mutatja. A kiterjesztett vérvizsgálat normája meglehetősen önkényes fogalom. Bár az ember vérének összetétele meglehetősen állandó, sok tényező befolyásolhatja az eredményt. Ezenkívül a különböző népességcsoportokban - gyermekek, terhes nők, sportolók - a norma némileg eltérő. Ezért a dekódolást orvosnak kell elvégeznie.
| Jelző | Mértékegységek |
Norma női |
Norma férfiak |
| ESR | mm/ó |
30 év alatt: 8-15 30 után: legfeljebb 25 |
30 év alatt: 2-10 30 után: legfeljebb 15 |
| Hemoglobin | g/l | 115-140 | 140-160 |
| Leukociták | x109 /l |
30 év alatt: 4, 2-9 30 után: 3-7, 9 |
30 év alatt: 4, 2-9 30 utánév: 3-8, 5 |
| Erythrocyták | x1012 /l | 3, 5-4, 7 | 3, 9-5, 5 |
| Hematokrit | % |
30 év alatt: 35-45 30 után: 35-47 |
30 év alatt: 39-49 30 után: 40-50 |
| Retikulociták | % | 2-12 | |
| Átlagos vörösvértest-térfogat | fl | 80-100 | |
| Átlagos eritrocita Hb | pg | 27-31 | |
| RBC kötetelosztási szélesség | % | 11, 5-14, 5 | |
| Színes jelző | 0, 85-1 | ||
| Trombociták | g/l | 150-380 | 180-320 |
| Átlagos vérlemezke-térfogat | fl | 7, 4-10, 4 | |
Kibővített UAC visszafejtés
A fejlett vérvizsgálat megfejtése még egy terapeuta számára is nehéz feladat. Csak egy szűk szakember foglalkozhat vele, aki a pácienst erre a vizsgálatra irányítja. Végül is a diagnózist nem lehet egy vagy két indikátor alapján felállítani, figyelembe kell venni a mutatók teljes komplexumát, valamint a klinikai tüneteket és a további vizsgálatokat.
Vegyük például egy olyan mutatót, mint a vérlemezkék térfogat szerinti eloszlásának szélessége. Teljesen érthetetlen név egy hétköznapi ember számára, még akkor is, ha tudja, hogy a vérlemezkék biztosítják a véralvadást. Megmutatja a vérlemezkék heterogenitását térfogatukban. A vérlemezkék mérete:
- normál,
- óriás - kóros,
- nagy - fiatal,
- kicsi - régi.
Csak a méretük alapján állapítható meg, hogy milyen - fiatal vagy idős, azaz funkcióját már nem teljesítő - vérlemezkéről van szó. A mutató azt mutatja, hogy a teljes mennyiség hány százalékát foglalják el kicsi és túl nagy cellák. Általában nem lehet több 15-17%-nál. Az indikátor változása a csontvelő patológiáját jelzi, ami túlzott vérlemezke-termeléshez vezet, például polycythemia vera, myeloid leukaemia, myelofibrosis, esszenciális thrombocytemia. Ennek a mutatónak a változása azonban más patológiákban is megfigyelhető, beleértve a helminthic inváziókat és az Alzheimer-kórt. Ezért csak ennek a mutatónak a változása nem jelezhet konkrét patológiát, hanem csak kiegészítheti a vizsgálatok egész sorát.
Vérkémia
Az egyes szervek munkáját bizonyos anyagok – enzimek, hormonok, sejtek anyagcseretermékei – vérbe jutása kíséri. Ha egy szerv megbetegszik, ezeknek az anyagoknak a mennyisége vagy összetétele a vérben megváltozik. Ezért a biokémiai elemzés lehetővé teszi a különböző rendszerek és szervek funkcionális állapotának, valamint általában az anyagcsere állapotának felmérését.
Ha kiterjesztett biokémiai AK-t írnak fel
Egy kiterjesztett biokémiai vérvizsgálat körülbelül 40 indikátort tartalmazhat. Mindazonáltal nincs szükség a vér vizsgálatára mindezen mutatók tekintetében. A teljes listáról az orvos kiválasztja azokat a vizsgálatokatamely lehetővé teszi egy adott szerv vagy rendszerek állapotának tisztázását. Például egy szívinfarktus során bizonyos enzimek és mioglobin fehérje nagy mennyiségben kerül a véráramba. Ezért az AST, ALT, LDH, CP enzimek és izoenzimeik aktivitásának megállapítása tájékoztatja az orvost a szívroham jelenlétéről, és jelzi annak időtartamát. Ezek a mutatók a biokémiai vizsgálatok szokásos listáján szerepelnek. A szívinfarktus legspecifikusabb mutatója azonban a troponinszint a vérben. Ezt a vizsgálatot nem minden betegen végzik el, szerepel a fejlett vérbiokémiai vizsgálatok listáján, és csak szívroham gyanúja esetén írják fel.
A második példa egy további biokémiai vizsgálat kijelölésére a vérszegénység okának felderítése. Ha vérszegénység gyanúja merül fel, a betegnek vérvizsgálatot kell végezni a vastartalom meghatározására, amely egy speciális vérvizsgálat része.
Mit tartalmaz az Advanced Biochemical AK
A "biokémiai vérvizsgálat" szokásos formája körülbelül 20-30 mutatót tartalmaz. A kezdeti vizsgálat során a terapeuta csak néhány mutatót pipál ki, amelyeket meg kell vizsgálni. Általában ezek a következők: összfehérje, összbilirubin, glükóz, karbamid, enzimaktivitás - AST, ALT, alkalikus foszfatáz.
Betegség gyanúja esetén kiterjesztett vérvizsgálatot írnak elő a pontos diagnózis felállításához, amely megmutatja az adott szerv állapotát. Például, ha érelmeszesedés gyanúja merül fel, a tesztek listája az összkoleszterin mellett a következőket tartalmazza: trigliceridek, lipoproteineknagy sűrűségű (HDL), alacsony sűrűségű (LDL) és nagyon alacsony sűrűségű (VLDL). A lista tovább bővíthető a lipoprotein a, apolipoprotein A1, apolipoprotein B tartalmának tanulmányozásával.
Biokémiai vérvizsgálat megfejtése
Ha szükséges, a következő biokémiai vizsgálatok felvehetők a fejlett biokémiai vérvizsgálatok listájára:
| Biokémiai indikátor | Jelentés |
| Glükóz (vagy vércukor) | A szénhidrát-anyagcsere mutatója, az endokrin rendszer vagy a máj problémáinak jelzője. A mutató biztosítja a vércukorszint szabályozását cukorbetegségben. A túlsúlyos betegeknek figyelniük kell ezt a mutatót, és gyakrabban kell tesztelniük őket. |
| Bilirubin | A direkt bilirubin szintje az epehólyagból való epeelvezetés képességét mutatja, az indirekt bilirubin szintje pedig a máj állapotát. |
| Karbamid (vagy maradék nitrogén) | Fehérjefeldolgozás terméke. A vesén keresztül választódik ki, így a szint az állapotukat mutatja. |
| Kreatinin | A szint a vesék munkáját és az energia-anyagcserét mutatja a szervezetben. Karbamiddal kombinálva. |
| Koleszterin (vagy koleszterin) | A zsíranyagcsere mutatója. A szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegeknek ellenőrizniük kell ezt a mutatót. |
| ACT | Intracelluláris enzim, így általában minimális aktivitása van a vérben. Bejut a vérbe (fokozott aktivitást észlelaz elemzésben) bármely szerv, leggyakrabban szív, máj, hasnyálmirigy károsodása esetén. |
| ALT | Intracelluláris enzim, így általában minimális aktivitása van a vérben. Főleg a máj károsodása esetén kerül a vérbe (az elemzés során fokozott aktivitást mutatnak ki). |
| Amiláz | Enzim, az aktivitás változása a gyomor vagy a hasnyálmirigy patológiáját jelzi. |
| GTF | Enzim, az aktivitás változása a máj, az epeutak megsértését jelzi. |
| LDG | Enzim, különböző izoformái különböző szervekben lokalizálódnak. Ezért bizonyos izoformák aktivitásának változása egy adott szerv károsodását jelzi, például LDH4 - a máj. |
| Alkáli foszfatáz | Enzim, aktivitás az epeutak, csontok, belek, vesék, placenta állapotát mutatja. |
| Összfehérje | A szint az anyagcsere intenzitását általában, a tápanyagok elérhetőségét jelzi. |
| Albumin | Fő vérfehérje, alacsony szintje kiszáradást jelez, a magas szint ritka. |
| Trigliceridek | Energiahordozók. Zsíranyagcsere mutató. |
| Vérvas | A vörösvértestek hemoglobinjának része. A mutató csökkenése megerősíti a vashiányos vérszegénység diagnózisát. |
Vérvételi eljárás
Általános elemzéshez általában az ujjból vesznek vért, és azbiokémiai és más típusú - vénából. Ha azonban részletes általános elemzésre van szükség, akkor több anyagra lesz szükség, és nehéz sok vért venni egy ujjból. Bárki, aki legalább egyszer adott vért ujjából, emlékszik, milyen nehéz egy egészségügyi dolgozónak csak néhány cseppet kinyomni.
A kibővített elemzéshez a vért egy vénából veszik, általában a kubitális mélyedésből vagy az alkar vagy a kéz vénáiból. A kéz megszabadul a ruházattól. Helyezzen egy olajszövet alátétet a könyök alá. A kéz le van engedve. Egy szalvétára vagy fehérneműre egy érszorítót (vénás mandzsettát) helyeznek fel kissé a könyök felett. Az egészségügyi dolgozó érzi a pulzust, és megtalálja a leginkább feltöltött vénát. Ezután többször ökölbe kell szorítania, majd szorítania kell.
A vérvétel vákuumrendszerrel történik. Több kémcsőbe gyűjtik, amelyek külsőleg a kupak színében különböznek egymástól. Minden csövet saját - egy vagy több elemzésre terveztek. Például hematológiai vizsgálatokat csak teljes – nem alvadt vérben – végeznek. A véralvadás elkerülése érdekében speciális reagenseket adnak a kémcsőbe. Ezeknek a csöveknek lila (EDTA) vagy zöld (heparin) kupakja van. Ezzel szemben minden biokémiai elemzést szérummal végeznek. A véralvadás során leülepszik. Ehhez szilícium-dioxidot használnak. A szilikacsöveknek piros kupakja van.
Vérvétel után először a szorítószorítót távolítják el, csak ezután távolítják el a tűt a vénából. Alkoholos vattakorongot helyeznek a szúrás helyére. Meg kell tartani a kezét a könyökénél, és így kell tartania körülbelül 3-5 percig. Ha a kéz nincs megfelelően szorítva, hematóma képződik. Ezért nem szükséges ellenőrizni, hogy jön-e vér a szúrásból vagy sem. Tartsa a kezét legalább 3 percig!
