Sok középkorú férfi büszkélkedhet azzal, hogy egész életében nem járt orvosnál. A szép nem körében sokkal kevesebb az ilyen eset. Ez annak köszönhető, hogy a nők nemi szervei állandó figyelmet igényelnek, a nemi betegségek sokkal gyakrabban érintik őket. Több év ilyen problémamentes élet után is a férfiak döntenek a végbélvizsgálat mellett, amit gyakran a fiatalság végéhez hasonlítanak. Ezenkívül az erősebb nem általában nem tulajdonít nagy jelentőséget a szakember látogatásának. Azonban pontosan egy ilyen megkésett látogatás gyakran azzal a ténnyel végződik, hogy egy férfinál meglehetősen súlyos betegségeket diagnosztizálnak, amelyek hozzáértő kezelést igényelnek. Az egyik ilyen meglehetősen veszélyes betegség a hererák. Ennek a patológiának a fényképei speciális orvosi kézikönyvekben tekinthetők meg. Ebben a cikkben többet fogunk elmondani róla.
A betegség leírása
A hererák viszonylag ritka betegség. Ennek a patológiának a fő okai felnőtt férfiaknál a kriptorchidizmus, az endokrin rendszer szintjén fellépő rendellenességek, asugárzás, a herezacskó mechanikai sérülése.
Az onkológiai megbetegedések statisztikájában a hererák tüneteit férfiaknál az esetek legfeljebb 2%-ában diagnosztizálják. Fontos megjegyezni, hogy a betegséget az agresszivitás jellemzi. Az erősebb nem 35 év alatti képviselői körében ez a betegség gyakran okoz korai halált.
Az esetek harmadában az elsődleges tüneteket fiatal fiúknál diagnosztizálják. 90%-uknál az ok egy jóindulatú daganat - teratoma - rosszindulatában rejlik. Ez viszont a születés előtti fejlődési rendellenességek miatt jelenik meg.
Herirák: Okok
Ma ennek a fajta patológiának, valamint más onkológiai betegségeknek a kialakulásának pontos okai nem ismertek. A szakértők azonban egyetértenek a betegség kialakulását kiváltó fő tényezővel - a kriptorchidizmussal. Ez egy speciális állapot, amelyben a magzat méhen belüli fejlődésének időszakában vagy a gyermek életének első néhány hónapjában a here nem ereszkedik le a herezacskóba. Egyszerűen az úgynevezett inguinális csatornában vagy akár magában a hasüregben marad. Az onkológiát leggyakrabban azoknál a betegeknél diagnosztizálják, akiknél a herék közvetlenül a hasüregben lokalizálódnak.
Ki van veszélyben?
Szakértők szerint még ha korrekciós műtétet is végeztek egy gyermeken gyermekkorban, a hererák férfiaknál még felnőttkorban is diagnosztizálható. A patológia kialakulásának kockázatát növelő fő prekurzor tényezők közé tartozik,hívja a következőt:
- Örökletes hajlam.
- Meddőség.
- Klinefelter-szindróma (a nemi kromoszómák genetikai szintű károsodása).
- A nemi szervek fejletlensége.
- Hegszövet beépülése a herékbe a veleszületett szinten.
- Állandó mechanikai hatás.
Klinikai tünetek
A hererák fő tünetei férfiaknál:
- enyhe induráció az érintett területen;
- folyadék felhalmozódása a herezacskóban;
- állandó kényelmetlenség, fájdalom;
- a normál hereméret növekedése.
A betegség legelején a hererák tünetei férfiaknál szinte teljesen hiányoznak. Ekkor a páciens egy kis pecsétet fedez fel az egyikben. A szerv mérete gyorsan növekedni kezd, kellemetlen érzés és még fájdalom is megjelenik. Fontos megjegyezni, hogy maga a rosszindulatú daganat ritkán okoz fájdalmat. Csak azután fordul elő, hogy a daganat teljesen befogja a spermiumzsinórt.
A patológia kialakulásának következő szakaszában a herék deformációja és sűrűségük növekedése figyelhető meg. A folyadék folyamatos felhalmozódása miatt a herezacskó sérült része mérete növekedni kezd. Ha a here nem ereszkedett le, a daganat könnyen érezhető közvetlenül a lágyékcsatornában. Ellenkező esetben, ha a hasi zónában lokalizálódik, a neoplazma jelentős méretre nőhet. Vannak esetek, amikor a teljes üreg körülbelül felét fogl alta el.
A férfiak hererákjának további tünetei metasztázisok képződésével járnak. Ez mindenekelőtt légszomj, erős hát- és lágyékfájdalom, kellemetlen érzés a lábban, duzzanat. Mindezek a klinikai tünetek nagyon könnyen megmagyarázhatók.
Például a hátfájás az ideggyökerek állandó összenyomásával jár a retroperitoneális nyirokcsomók által, amelyek mérete is megnövekszik. A lábak ödémája a vena cava inferior metasztázisainak átfedése miatt fordul elő. A férfiaknál a hererák tünetei még a veseelégtelenség megnyilvánulásait is magukban foglalhatják. Ennek oka az ureterek daganatának összenyomódása.
E betegség egyes formái hormonális változásokkal járnak. Felnőtt betegeknél impotenciaként és csökkent libidóként nyilvánulnak meg. A serdülőkorú fiúknál nőgyógyászati gynecomastia, hirsutizmus (túlzott szőrnövekedés), hangmutáció alakulhat ki.
Osztályozás
A heredaganat kétféle lehet:
- Germinogén (a hámból nő) - szeminoma, teratoblasztóma, chorionepithelioma.
- Nem germinogén (az alatta lévő szövetekből fejlődik ki) - leidigoma, sarcoma, sertolioma.
A daganat germinogén változata (seminoma) a leggyakoribb. A szeminomát a rákos férfiak 50%-ánál diagnosztizálják. Ez a daganat tömörített csomó formájában van kialakítva. Általában meglehetősen lassan növekszik, és nem kíséri szövődmények vérzés formájában. A szeminoma metasztázisok túlnyomórészt a tüdőt, a nyirokcsomókat és a csontokat érintik.
Rák stádiuma
Jelenlegidővel a betegség több szakaszát különböztetjük meg. Ennek az elkülönítésnek köszönhetően az orvosoknak lehetőségük nyílik a hererák pontos osztályozására férfiaknál, majd a megfelelő kezelést előírni.
- Az első szakasz. A daganat a herében található, nem megy túl rajta, nincs áttét.
- Második szakasz. A tumor áttétek a retroperitoneális csomópontokban lokalizálódnak.
- Harmadik és negyedik szakasz. A metasztázisok behatolnak a távoli szervekbe és nyirokcsomókba.
A betegség egy másik nemzetközi osztályozása is ismert - a TNM, amely szerint a rák fő paramétereit egy bizonyos betű jelzi (T - magára a daganatra jellemző, N - a nyirokcsomók állapotának leírása, M0 - metasztázisok hiánya, M1 - távoli áttétek jelenléte).
Diagnosztika
A betegség sikeres kezeléséhez nagyon fontos, hogy időben diagnosztizálják. Hogyan lehet azonosítani a hererákot?
- A beteg fizikális vizsgálata, beleértve magának a herezacskónak a tapintását.
- Laboratóriumi vizsgálatok (LDG, BCG, AFP). Az úgynevezett tumormarkerek koncentrációja alapján az orvos értékeli az aktuális kezelés hatékonyságát, és előrejelzi a betegség lefolyását is.
- A herezacskó vizsgálata diafanoszkópiával. Ez a módszer magában foglalja az érintett terület átvilágítását keskeny fénysugárral. Az orvos értékeli, hogy egyenletesen áttetsző-e. Ha a herezacskó szövet gyakorlatilag nem engedi át a fényt, akkor rosszindulatú daganatról beszélhetünk.
- Röntgentüdőben az áttétek jelenlétének kimutatására.
- A herezacskó és a kismedencei szervek ultrahangja.
- Mellkas és has CT.
- Csontváz csontok osteoscintigraphiája.
A végső diagnózist magának a heréknek a szöveteinek biopsziájának eredménye alapján állítják fel. A biopszia mikroszkóp alatti elemzése lehetővé teszi a daganat konkrét típusának pontos meghatározását, valamint a patológia terjedésének előrejelzését.
Hogyan ismerheti fel magának a betegséget?
Először is ajánlott megnézni, hogyan néz ki a hererák férfiaknál. Az érintett szervek fényképei elérhetők a szakkönyvekben. Ezért, ha bármilyen rendellenességet észlel, a betegnek azonnal orvoshoz kell fordulnia.
Fontos megjegyezni, hogy az egészséges heréknek megközelítőleg azonos méretűeknek kell lenniük, de az egyik mindig a másik alatt lóg. Különben a férfi nem tudná összetenni a lábát.
Az orvosok azt tanácsolják, hogy havonta, meleg szobában vizsgálja meg magát. Az a helyzet, hogy a hidegben a herezacskó elég erősen összezsugorodik. Az ideális megoldás, ha zuhanyozás közben vizsgálja meg. A heréknek olyannak kell lenniük, mint a keményre főtt csirketojásnak, és körülbelül 4 cm átmérőjűnek kell lenniük. A szerveknek nem szabad fájniuk. A vizsgálat során fellépő bármilyen kellemetlenség a normától való eltérésként értelmezhető.
Hogy néz ki a hererák? A szerv felső részének hátát tapintva könnyedéntalálja meg a függelékét - egy vékony zsinór. Bármilyen hozzátapadt tömeg daganatnak tekinthető (leggyakrabban jóindulatú). Mindenesetre, ha bármilyen eltérést észlel a normától, azonnal forduljon orvoshoz. Kiegészítő diagnosztikai vizsgálatot, majd szükség esetén terápiát ír elő.
Kezelés
Ebben a betegségben összetett, és magában foglalja a tumorfókusz eltávolítását, a nyirokcsomók terápiás reszekcióját, valamint szisztémás kemoterápiás hatásokat minden atípusos sejten.
A sebészeti kezelés az érintett terület teljes eltávolítása a függelékkel együtt. Ha a műtét során a peritoneális térben metasztázisokat találnak, retroperitonealis lymphadenectomiát végzünk.
A műtét után a pácienst kemoterápiára küldik. Ez magában foglalja az intravénás injekciók bevezetését és speciális gyógyszerek ("Iofoszfamid", "Cisplatin", "Vinblasztin") alkalmazását, amelyek az egész testet érintik. Tekintettel arra, hogy a rákos sejtek anyagcseréje magas, elsősorban maguk pusztulnak el.
Egyes esetekben további sugárterhelés javasolt. Nagy daganatok esetén ezt a kezelési módszert a műtét előtti szakaszban alkalmazzák.
Előrejelzés
Minél korábban diagnosztizálják a betegséget, annál hatékonyabb lesz a terápia, és jelentősen nő a pozitív kimenetel valószínűségebetegség. A szakértők szerint az időben történő kezelés lehetővé teszi, hogy a beteg legalább öt évig éljen (az esetek 90% -ában). A metasztázisok megjelenésével a túlélés 72%-ra csökken.
