A méh chorionepithelioma egy onkológiai betegség, amely a női test reproduktív szerveit érinti. A nőgyógyászati szférában előforduló rosszindulatú daganatok teljes számának legfeljebb 2% -át teszi ki. Leggyakrabban a betegség a fogamzóképes korú nőket érinti. A menopauza beálltával rendkívül ritka.
A méh chorionepithelioma – mi ez?
Ez egy rosszindulatú onkológiai betegség, amelyre a chorion hámelemeinek daganatos elfajulása jellemző. Terhesség alatt vagy szülés után fordul elő. A daganat megjelenése nemcsak a méh üregében lehetséges. Gyakran érinti a méhnyakot, a petevezetékeket, a petefészkeket.
A daganat születése egy kis csomóval kezdődik. Kezdetben a placenta területén lokalizálódik, majd az izomréteg területére vagy közvetlenül a szerv üregébe nő.
A betegség fő veszélye abban rejlik, hogy a daganat elpusztítja az ereket, amelyeken keresztül áttétekelterjedt az egész testben. Egy ilyen folyamat nagyon aktívan fejlődik. Ebben az esetben a hüvely, a kismedencei szervek, a tüdő és a máj érintett. Fokozatosan a daganat elemei megközelítik az agyat. Hatásuk hatására az erek falai elhalnak és megrepednek, ami vérzéshez és trombózishoz vezet.
A patológia prevalenciája
A méh chorioepithelioma és a hydatidiform anyajegy, amellyel egyesek azonosítják, mi a baj, az első betegség egyedi patológia. Embrionális szövetekből fejlődnek ki. És pontosan a cisztás csúszás okozhatja a chorionepithelioma kialakulását.
Gyakran terhesség alatt diagnosztizálják, de a baba születése után is megjelenhet. Az összes onkológiai kórkép közül 50 ezer normális születésből 1 esetben fordul elő.
A betegek átlagéletkora 27-38 év. Minél idősebb a beteg, annál súlyosabb a betegség stádiuma.
Fő okok
A patológia pontos okai nem ismertek. Feltételezhető, hogy a spontán vetélést vagy a hydatidiform driftet leggyakrabban a méh chorionepithelioma előzi meg. Hogy ez milyen betegség, arra a legtöbb nő véletlenül derül ki, alacsony elterjedtsége miatt.
Az előfordulásának valószínűségét növelő tényezők között az orvosok a következőket azonosítják:
- 35 év feletti életkor;
- korábbi trofoblasztos betegség;
- II-es vércsoport (A);
- ázsiai faji csoporthoz tartozik;
- problémákfogantatás;
- orális fogamzásgátlók használata;
- karotinhiány az étrendben.
A neoplazma általában azon a helyen lokalizálódik, ahol a petesejt a méh nyálkahártyájába került. A méh chorionepithelioma mikropreparációja során meghatározzák a széles bázisú csomópontok jelenlétét. Többnyire egyenként, ritkábban 2-3 egységnyi kis csoportokban helyezkednek el. A daganat mérete is változik a cseresznye méretétől a tyúktojásig.
A WHO osztályozása szerint a kóros folyamat kialakulásának 4 szakasza van:
- Az első szakaszban a daganat a méhen belül lokalizálódik.
- A második szakaszt a daganatnak a nemi szerven túlra való terjedése jellemzi.
- A harmadik szakaszt áttétek szabadulnak fel a tüdőbe.
- A negyedik szakaszt a daganatos elemek más szervekre való átterjedése jellemzi.
A betegség fejlettségi stádiumának meghatározása segít a leghatékonyabb kezelési taktika kiválasztásában és a gyógyulás helyes prognózisában.
Klinikai kép
A méh chorionepithelioma tünetei (cisztás sodródás okozta a kialakulását vagy valami más - mindegy)) nem észlelhetők azonnal. A patológia általában bőséges hüvelyi vérzéssel nyilvánul meg. A menstruációs ciklus során bármikor elkezdődhetnek, és hasonlóak a menstruációhoz. Ezért, különösen, ha a nő nem terhes, a betegséget nehéz korai stádiumban felismerni.
A betegség előrehaladtával a klinikai kép egyre hangsúlyosabbá válik. A menstruáció között vérzés léphet fel. A kiosztások bőségesebbek és hosszabbak lesznek. A vér sötét lesz. A váladékozás vége után a nő fogyni kezd, vérszegénység alakul ki. Van hidegrázás, általános gyengeség, a hőmérséklet emelkedik. Ezenkívül a nőt az alsó hasban fellépő fájdalom és görcsök is kísértik, amelyek összehúzódásokra emlékeztetnek.
Röntgenvizsgálat során észlelik a tüdőben található áttéteket. Magát a folyamatot köhögés, légszomj és hemoptysis kíséri. A hüvelyben lévő rosszindulatú formációk kifelé cianotikus árnyalatú csomópontokat képviselnek, méretük változó. A hüvely bejárata vagy oldalfalai közelében helyezkednek el.
Diagnosztikai módszerek
A kóros folyamat diagnózisa az anamnézis összegyűjtésével kezdődik. Általában a betegek panaszkodnak a méh chorionepitheliomájára és a cisztás sodródásra jellemző tünetekre. Ezután nőgyógyászati vizsgálatot végeznek, amely során cianózist észlelnek. A méh szerkezete egyenetlen konzisztenciával rendelkezik. Dudoros és mozgékony lesz, de nincs fájdalmas kellemetlen érzés.
A diagnózis kötelező lépése a hCG vérvizsgálata. Ez egy informatív vizsgálati módszer. A daganat alacsony biológiai aktivitása esetén azonban a megvalósítást hatástalannak tartják. Pneumoginekográfiát is végeznek a méh elmozdulásának mértékének, esetleges deformációjának, a körvonalak kitüremkedésének meghatározására.
Az angiográfia segít szabályozni a méh artériák kanyargósságát, aszimmetriáját és tágulatát. Segítségével az orvos általában figyelemmel kíséri a kezelés hatékonyságát,tumor regresszió. Egy másik diagnosztikai módszer a szövettani vizsgálat. Az ilyen elemzés azonban téves eredményeket adhat abortusz vagy egy lyukas anyajegy korai szakaszban történő eltávolítása után.
Kezelési lehetőségek
A kemoterápiát a méh chorionepithelioma tüneteinek enyhítésére használják. Segítségével a metasztázisok jelenlététől vagy hiányától függetlenül folyamodnak. Ha a rákellenes gyógyszerek sikertelenek, műtét javasolt.
A kemoterápia jellemzői
A méhüreg korlátozott károsodása vagy az áttétek tüdőbe, a hüvely falába való behatolása esetén kemoterápiát alkalmaznak. A leggyakrabban használt gyógyszerek:
- "Metatrexát". Intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be, néha szájon át. A standard kúra 4-5 nap, utána egy hét szünet van. Az adagot egyénileg határozzák meg. Ebben az esetben a terápiás hatást és a toxikus reakciók jelenlétét feltétlenül figyelembe kell venni.
- "6-merkaptopurin". Szájon át és naponta alkalmazva. A teljes adag 300-400 mg, és 2-3 adagra oszlik. A kúra 10 nap, utána 10 nap szünetet kell tartani.
- Chrysomallin. Ez egy hazai antibiotikum, amelyet a daganatok megszüntetésére használnak. Kizárólag intravénásan adják be.
A kemoterápia egy nagyon fájdalmas eljárás, amely komplikációkkal járhat. Hányingerről, hidegrázásról, égő érzésről beszélünk a testben. Hasonló tünetek továbbra is fennállhatnakelég hosszú idővel az eljárás után.
A kemoterápia toxicitásának csökkentése érdekében az orvosok speciális előkészítést javasolnak. Például kövessen egy diétát vagy vegyen be vitaminkomplexeket.
A méh chorionepithelioma rákellenes gyógyszerekkel történő kezelése nem mindig elfogadható. Az eljárás abszolút ellenjavallatai a következő helyzetek:
- akut fertőző folyamatok;
- mentális zavarok;
- súlyos állapot;
- daganat szétesése és magas vérzésveszély;
- tuberkulózis aktív stádiumban;
- az eritrociták, vérlemezkék és leukociták vérszintjének csökkenése;
- cachexia.
A folyamatban lévő kezelést klinikai megfigyelésekkel, az angiográfia eredményeinek tanulmányozásával folyamatosan ellenőrzik. A hCG-szint csökkenése biztos jele annak, hogy a kemoterápia működik.
A méh extirpációja
Egyes esetekben a terápiát sebészeti úton végzik. A következő esetek tekinthetők műtéti indikációnak:
- külső vagy intraabdominális vérzés;
- 45 év feletti kor;
- a kemoterápia sikertelensége;
- rákellenes gyógyszerekre érzéketlen áttétek jelenléte.
Ha a daganat kicsi, csak azt távolítják el. A méh részleges vagy teljes reszekciója javasolt nagyméretű daganat esetén, amikor fennáll a szervrepedés veszélye.
A sebészeti beavatkozás kiegészítéseként kivétel nélkül minden beteget felírnakhormonterápia. Fő célja a gonadotrop hormonok aktivitásának elnyomása. Ehhez ösztrogéneket és androgéneket használnak. A hormonterápiát kiegészítő kezelési módszernek kell tekinteni. Segít helyreállítani a hormonális egyensúlyt a szervezetben a műtét után.
Rehabilitációs időszak
A méh chorionepithelioma kezelésének befejezése után egy nőt onkológus szakorvosnak kell megfigyelnie. Az első 6 hónapban havi vizsgálat kötelező ultrahanggal, hCG-szint ellenőrzéssel és menogrammal.
Ha a kóros folyamat során a tüdőben metasztázisokat észleltek, az év során negyedévente mellkasröntgenre van szükség. A javallatok szerint az agy és a máj MRI-jét, szcintigráfiát vagy PET-CT-t is előírnak.
A betegség 1. vagy 2. stádiuma esetén csak egy év elteltével szabad megtervezni a gyermek fogantatását. A terhesség elkerülése érdekében ebben az időszakban orális fogamzásgátlót kell alkalmazni. Ez a választás a visszaesés kockázatának köszönhető.
Következmények és szövődmények
A méh chorionepithelioma veszélyes betegség, melynek kezelését azonnal el kell kezdeni. Ezért az első tünetek megjelenésekor orvoshoz kell fordulni. Ellenkező esetben nő a szövődmények kockázata.
A betegség a következő esetekben kedvező prognózisú:
- Alacsony HCG.
- Méh chorionepitheliomát okozó terhesség kevesebb mint 4 hónapja.
- Nincs máj- vagy agyáttét.
- Nincs korábban kemoterápia.
Még időben történő diagnózis és kezelés után is újra megjelenhetnek a méh chorionepithelioma tünetei. Ugyanakkor nemcsak a méh üregében, hanem más szervekben is észlelhetők patológiai gócok.
Megelőzési módszerek
Nincsenek speciális intézkedések a chorionepithelioma megelőzésére. Minden nőt évente egyszer meg kell vizsgálnia egy nőgyógyásznak. Szükség esetén és szülés után gyakoribb lehet a szakorvosi konzultáció. Fontos a kismedencei szervek ultrahangvizsgálata is.
Különös figyelmet kell fordítani a súlyra. Kívánatos, hogy a testtömegindex a normál tartományon belül legyen. Ezzel nemcsak a chorionepitheliomát, hanem más onkológiai folyamatokat is elkerülhetjük.
Fontos az egészséges életmód fenntartása és a helyes táplálkozás. Javasolt lemondani a függőségekről, az alkohollal való visszaélésről. A meglehetősen egyszerű megelőzési szabályok betartásával megelőzhető a rák és más, hasonlóan veszélyes betegségek.
