A sérülések, törések, elmozdulások, szalagsérülések, zúzódások, égési sérülések és egyéb áldozatok elsősegélynyújtása szinte lehetetlenné válik a kötés időben történő és megfelelő felhelyezése nélkül. A kötözésnek köszönhetően ugyanis a seb további fertőzése elkerülhető, a vérzés megszűnik, a törések rögzítve vannak, sőt a seb terápiás hatása is megindul.
Orvosi kötszerek és típusaik
Az orvostudománynak azt a részét, amely a kötszerek és érszorítók felhelyezésének szabályait, azok típusait és alkalmazási módjait tanulmányozza, desmurgynak (a görög desmos - póráz, kötszer és ergon - végrehajtás, üzlet) nevezik.
A meghatározás szerint a kötszer a sérülések és sebek kezelésének egyik módja, amely a következőkből áll:
- kötőanyag, amelyet közvetlenül a sebbe alkalmaznak;
- a kötés külső része, amelymegjavítja a kötszert.
Az öltözőanyag szerepe különböző okokból a következő lehet:
- különleges öltözőtáskák;
- szalvéta;
- vattacsomók;
- gézgolyók.
| Megtekintés | Leírás | fajták |
| Védő vagy puha |
A sebre felvitt anyagból és egy rögzítő kötésből áll A legtöbb esetben használják: égési sérülésekre, zúzódásokra, nyílt sebekre |
|
| Rögzítés vagy szilárd |
kötésből és sínből áll Az áldozat szállítására szolgál, a csontok és rugalmas ízületeik sérüléseinek kezelésére |
|
Elsődleges traumakezelés
A kötözés folyamatát kötözésnek nevezik. Célja a seb lezárása:
- a további fertőzés megelőzésére;
- a vérzés megállítására;
- hogy gyógyító hatású legyen.
A sebkötözés általános szabályaiés sérülés:
- Moss alaposan kezet szappannal, ha ez nem lehetséges, akkor legalább speciális antiszeptikus szerekkel kezeld.
- Ha a sérülés helye nyílt seb, akkor óvatosan kezelje a körülötte lévő bőrt alkoholos oldattal, hidrogén-peroxiddal vagy jóddal.
- Helyezze az áldozatot (beteget) számára kényelmes helyzetbe (ül, fekve), miközben szabad hozzáférést biztosít a sérült területhez.
- Álljon a páciens arca elé, hogy megfigyelje reakcióját.
- Kezdje el a kötözést „nyitott” kötéssel balról jobbra, a végtagok perifériájáról a test felé, azaz alulról felfelé, két kézzel.
- A kart könyökben hajlított állapotban, a lábát pedig kiegyenesített állapotban kell bekötözni.
- Az első két-három kanyar (túra) legyen rögzítő, ehhez a kötést szorosan a legkeskenyebb, sértetlen hely köré tekerik.
- A további kötés egyenletes feszességgel, gyűrődések nélkül legyen.
- A köteg minden egyes fordulata a szélesség körülbelül egyharmadával fedi le az előzőt.
- Amikor a sérült terület nagy, előfordulhat, hogy egy kötszer nem elég, majd az első végén helyezze el a második elejét, ezt a pillanatot egy körtekerccsel erősítse meg.
- Fejezze be a kötözést a kötés két vagy három rögzítőfordulatával.
- További rögzítésként a kötés végét két részre vághatja, keresztezheti őket, körbejárhatja a kötést, és erős csomóval megkötheti.
A kötszerek fő típusai
Mielőtt megtanulná a kötszerek alkalmazásának szabályait,meg kell ismerkednie a hevederek típusaival és a használatuk lehetőségeivel.
| A kötszerek típusai | Használati esetek |
| Vékony kötések 3cm, 5cm, 7cm széles és 5m hosszú | Bekötözik a sérült ujjakat |
| Közepes kötszerek 10-12 cm széles, 5 m hosszú | Alkalmas a fej, alkar, felső és alsó végtagok (kéz, láb) sérüléseinek bekötésére |
| Nagy kötések, amelyek több mint 14 cm szélesek és 7 m hosszúak | A mellkas és a csípő bekötésére használják |
A kötszerek osztályozása:
1. Típus szerint:
- aszeptikus száraz;
- fertőtlenítő száraz;
- hipertóniás nedves szárítás;
- nyomós;
- occlusalis.
2. Fedvénymódszer:
- kör vagy spirál;
- nyolcszögletű vagy keresztes;
- szerpentin vagy kúszó;
- tüske;
- teknős fejpánt: divergens és konvergens.
3. Lokalizáció szerint:
- a fejen;
- a felső végtagon;
- alsó végtagon;
- a hason és a medencén;
- a mellkason;
- a nyakon.
A puha kötések felhelyezésének szabályai
A szalagkötések fontosak a legtöbb sérülés esetén. Megakadályozzák a seb másodlagos fertőzését és minimalizálják a káros hatásokatkörnyezeti hatás.
A puha pólyás kötés alkalmazásának szabályai a következők:
1. A pácienst kényelmes helyzetbe kell helyezni:
- fej, nyak, mellkas, felső végtagok sérülései esetén - ülés;
- has, kismedencei régió, comb felső részének sérülései esetén - fekvő.
2. Válasszon kötést a sérülés típusának megfelelően.
3. A kötözési folyamat a kötözés alapvető szabályai szerint történik.
Ha a steril kötszer alkalmazási szabályait betartva készített kötszert, akkor a borogatás a következő kritériumoknak fog megfelelni:
- teljesen fedje le a sérült területet;
- ne zavarja a normál vér- és nyirokkeringést;
- legyen kényelmes a beteg számára.
| Típus | kötésszabály |
| Körkötés |
A csukló területén, a lábszáron, a homlokon és így tovább. A kötést spirálisan kell felhelyezni, töréssel és anélkül is. A megtört kötszert a legjobb a kanonikus alakú testrészeken végezni |
| Kúszó pólya | A kötés előzetes rögzítésére alkalmazva a sérült területen |
| Keresztes kötés |
Nehéz konfigurációs helyeken egymásra helyezve Az öltözködés során a kötésnek le kell írnia a nyolcat. Például,A kereszt alakú mellkasi kötést a következőképpen végezzük: 1. ütés - több körkörös fordulatot kell végrehajtani a mellkason keresztül; 2. lépés - a mellkason át ferdén kötést kell végrehajtani a jobb hónaljtól a bal alkarig; 3. lépés - forduljon háton a jobb alkar felé, ahonnan a kötést ismét a mellkas mentén a bal hónalj felé hajtják, miközben átlépik az előző réteget; 4. és 5. ütés - a kötést ismét a háton keresztül, a jobb hónalj felé hajtják végre, nyolc alakú lépéssel; rögzítő mozdulat - a kötést a mellkas köré tekerjük és rögzítjük |
| Tüskekötés |
Ez egyfajta nyolcas szám. Felhelyezését például a vállízületre a következő séma szerint hajtják végre: 1. ütés - a kötést a mellkason keresztül az egészséges hónalj oldalától a szemközti vállig vezetik; 2. ütés - kötéssel körbe kell venni a vállát elöl, kívül, hátul, a hónaljon keresztül, és ferdén a vállhoz emelni, hogy átlépje az előző réteget; 3. ütés - a kötést a háton keresztül egy egészséges hónaljba vezetik; 4. és 5. lépés - a mozdulatok megismétlése az elsőtől a harmadikig, figyelve, hogy minden új kötszerréteg valamivel magasabbra kerüljön, mint az előző, „spikelet” mintát képezve a kereszteződésben |
| teknős fejpánt |
Az ízületi terület bekötésére használt Eltérő teknős fejpánt:
Descending Turtle fejpánt:
|
Fejkötés
Többféle fejpánt létezik:
1. "motorháztető";
2. egyszerű;
3. "kantár";
4. "Hippokratész kalap";
5. egy szem;
6. mindkét szem;
7. nápolyi (a fülben).
| Név | Átfedéskor |
| "Cap" | Elülső és occipitális sérülésekre |
| Egyszerű | A fej occipitalis, parietalis, frontalis részének enyhe sérüléseire |
| "kantár" | A koponya elülső részének, az arc és az alsó állkapocs sérülése esetén |
| Hippokratész sapka | A parietális rész sérült |
| Egy szem | Egy szem sérülése esetén |
| Mindkét szem | Ha mindkét szeme megsérül |
| nápolyi | Fülsérülés miatt |
A fejkötözés szabályának alapja, hogy típustól függetlenül a kötözés közepes szélességű - 10 cm -es kötéssel történik.
Mivel nagyon fontos, hogy bármilyen sérülés esetén időben orvosi segítséget nyújtsunk, ajánlatos a kötés legegyszerűbb változatát – általános fejsérülések esetén „sapkát” alkalmazni.
A sapkakötés felhelyezésének szabályai:
1. A kötésből egy körülbelül egy méter hosszú darabot vágnak le, amelyet nyakkendőnek használnak majd.
2. Középső része a koronára van felhordva.
3. A nyakkendő végeit két kézzel fogja, ezt megteheti akár egy asszisztens, akár maga a beteg, ha eszméleténél van.
4. Helyezzen egy rögzítő réteg kötést a fej köré, elérje a nyakkendőt.
5. Elkezdik tekerni a kötést a nyakkendő köré és tovább, a fej fölé.
6. Miután elérte a nyakkendő másik végét, a kötést ismét feltekerjük és a koponya köré húzzuk, kicsit az első réteg felett.
7. Az ismételt műveletek teljesen befedik a fejbőrt kötéssel.
8. Az utolsó kör megtételekor a kötés végét az egyik pánthoz kötik.
9. Szíjak az áll alatt.
| Típus | Fedvényszabályfejpántok |
| Egyszerű | Helyezze a kötést kétszer a fej köré. A következő lépés előtt egy hajlítás, és a kötést ferdén kezdik felhelyezni (a homloktól a fej hátsó részéig), kissé feljebb a kör alakú rétegtől. A fej hátsó részén újabb hajlítás történik, és a kötést a fej másik oldaláról vezetik. A mozdulatok rögzítve vannak, majd az eljárást megismételjük, megváltoztatva a kötés irányát. A technikát addig ismételjük, amíg a fejtetőt teljesen be nem fedi, miközben nem felejti el a kötést két ferde ütésenként rögzíteni |
| "kantár" | Forduljon meg kétszer a fej körül. Ezután a kötést leengedjük az alsó állkapocs alá, és átadjuk a jobb fül alatt. Emelje vissza a koronához a bal fülön keresztül, ill. Három ilyen függőleges fordulatot végeznek, majd a jobb fül alól kötést hajtanak végre a nyak elülső részén, ferdén a fej hátsó részén és a fej körül, rögzítve ezzel az előző rétegeket. A következő lépést ismét leengedjük a jobb oldalon az alsó állkapocs alá, megpróbálva vízszintesen teljesen lefedni. Ezután a kötést a fej hátsó részébe helyezzük, megismételve ezt a lépést. Ismételje meg még egyszer a mozdulatot a nyakon keresztül, majd végül rögzítse a kötést a fej körül |
| Egy szem | A kötözés két erősítőrétegű kötéssel kezdődik, amelyet a jobb szem sérülése esetén balról jobbra, bal szemről - jobbról balra - végeznek. Ezt követően a kötést a sérülés oldaláról a fej hátulja mentén leeresztik, a fül alatt feltekerik, ferdén fedi a szemet az arcán keresztül, és körkörös mozdulatokkal rögzítik. A lépést többször megismételjük, minden új kötésréteget az előzővel kbfél |
Vérzések vérzés miatt
A vérzés az erek eltörésekor jelentkező vérveszteség.
| A vérzés típusa | Leírás | kötésszabály |
| Artériás | A vér élénkvörös, és erős pulzáló sugárban lövell ki | Szorosan szorítsa meg a seb feletti helyet a kezével, érszorítóval vagy papírzsebkendővel. Az alkalmazott kötszer típusa - nyomás |
| Vénás | A vér sötét cseresznyés színűvé válik, és egyenletesen folyik |
Emelje magasabbra a sérült testrészt, helyezzen steril gézt a sebbe és szorosan kötözze be, azaz készítsen nyomókötést A szorítószorítót a seb alól kell felhelyezni! |
| Kapilláris | A vér egyenletesen folyik a teljes sebből | Helyezzen fel steril kötést, ami után a vérzésnek gyorsan el kell állnia |
| Vegyes | Egyesíti a korábbi fajok jellemzőit | Tegyen fel nyomókötést |
| Parenchimális (belső) | Kapilláris vérzés a belső szervekből | Készítsen kötszert jéggel ellátott műanyag zacskó segítségével |
Általános szabályok a végtag vérzése esetén történő kötszerek alkalmazására:
- Helyezzen kötést a végtag alá, kissé a seb fölé.
- Tegyen fel egy jégcsomagot (ideális esetben).
- A szorító erősen meg van feszítve.
- A bekötés véget ér.
A kötszer felhelyezésének fő szabálya az, hogy az érszorítót ruházatra vagy speciálisan bélelt anyagra (géz, törölköző, sál stb.) helyezzük.
A megfelelő intézkedésekkel a vérzésnek el kell állnia, és a szorítószorító alatti helynek el kell halványodnia. Ügyeljen arra, hogy a kötés alá tegyen egy cetlit a kötszer dátumával és időpontjával (óra és perc). Az elsősegélynyújtás után legfeljebb 1,5-2 óra telhet el az áldozat kórházba szállításáig, különben a sérült végtag nem menthető meg.
A nyomókötés felhelyezésének szabályai
Kompressziós kötszert kell alkalmazni a zúzódások esetén fellépő külső vérzés minden típusának csökkentésére, valamint az ödéma méretének csökkentésére.
A nyomókötés felhelyezésének szabályai:
- A seb melletti bőrt (kb. 2-4 cm) fertőtlenítőszerrel kezeljük.
- Ha idegen tárgyak vannak a sebben, azokat azonnal óvatosan el kell távolítani.
- Köntözőanyagként kész kötözőtáska vagy steril pamut-gézhenger használható, ha ez nem áll rendelkezésre, akkor kötszer, tiszta zsebkendő, szalvéták megteszik.
- A kötszert kötéssel, sállal, sállal rögzítjük a sebre.
- Próbáld meg feszessé tenni a kötést, de ne feszessé a sérült területen.
A jól felhelyezett nyomókötésnek el kell állítania a vérzést. De ha mégis sikerült vérbe áznia, akkor nem szükséges eltávolítani a kórházba érkezés előtt. Egyszerűen felülről szorosan be kell kötni, miután egy másik gézzacskót helyez az új kötés alá.
Az okkluzív kötszer jellemzői
Okkluzív kötszert alkalmaznak, hogy hermetikusan lezárják a sérült területet, hogy megakadályozzák a vízzel és levegővel való érintkezést. Átható sebekre használják.
Az okkluzív kötszer alkalmazásának szabályai:
- Helyezze ülő helyzetbe a sérültet.
- A seb melletti bőrt fertőtlenítőszerrel (hidrogén-peroxid, klórhexidin, alkohol) kezelje.
- A sebre és a test szomszédos területére fertőtlenítő kendőt kell felvinni 5-10 cm sugarú körben.
- A következő réteget vízálló és légmentesen záródó anyaggal (szükségszerűen steril oldallal) hordjuk fel, például műanyag zacskóval, ragasztófóliával, gumírozott ronggyal, olajkendővel.
- A harmadik réteg egy pamut-gézpárnából áll, amely székrekedésként működik.
- Minden réteg szorosan van rögzítve széles kötéssel.
A kötszer alkalmazásakor ne feledje, hogy minden új kötszerréteg 5-10 cm-rel nagyobb legyen, mint az előző.
Természetesen, ha lehetséges, a legjobb a PPI-t használni - egy egyedi öltözőtáskát, amely egy kötszer, két ráerősített pamutgézzelpárnák. Az egyik rögzített, a másik pedig szabadon mozog rajta.
Aszeptikus kötszer alkalmazása
Aszeptikus kötszert olyan esetekben alkalmazunk, amikor nyílt seb van, és meg kell akadályozni, hogy a szennyeződés és az idegen részecskék bejussanak. Ehhez nem csak a kötözőanyag megfelelő felhordása szükséges, amelynek sterilnek kell lennie, hanem biztonságosan rögzíteni is kell.
Az aszeptikus kötszer felhelyezésének szabályai:
- A sebeket speciális antiszeptikus szerekkel kezelje, de semmi esetre se használjon vizet erre a célra.
- Vigye fel közvetlenül a sérülési gézre, 5 cm-rel nagyobb, mint a seb, előre hajtva több rétegben.
- Vigyen fel egy réteg higroszkópos (könnyen hámló) vattát a tetejére, amely két-három centiméterrel nagyobb, mint a géz.
- Rögzítse szorosan a kötést kötszerrel vagy orvosi ragasztószalaggal.
Ideális esetben jobb speciális száraz aszeptikus kötszert használni. Higroszkópos anyagrétegből állnak, amely nagyon jól felszívja a vért és szárítja a sebet.
A seb szennyeződésektől és fertőzésektől való jobb védelme érdekében ragasszon ragasztószalaggal a pamut-géz kötést minden oldalról a bőrre. Aztán mindent rögzíts kötéssel.
Ha a kötés teljesen telítődött vérrel, óvatosan cserélje ki egy újra: teljesen vagy csak a felső réteget. Ha ez nem lehetséges, például azértha nincs másik steril kötszerkészlet, akkor bekötheti a sebet, miután az átitatott kötést jódotinktúrával bekente.
Sínek lerakása
A törések elsősegélynyújtása során a legfontosabb a sérülés helyének mozdulatlanságának biztosítása, ennek eredményeként a fájdalom csökken, és a csontdarabok elmozdulása a jövőben megakadályozható.
A törés fő jelei:
- Erős fájdalom a sérülés helyén, amely több órán keresztül sem szűnik.
- Fájdalomsokk.
- Zárt töréssel - duzzanat, duzzanat, a szövetek deformációja a károsodás helyén.
- Nyílt törés esetén olyan seb, amelyből csontdarabok nyúlnak ki.
- Korlátozott vagy egyáltalán nincs forgalom.
A végtagtörések kötéseinek alkalmazásának alapszabályai:
- A kötszernek immobilizációs típusúnak kell lennie.
- Ha nincsenek speciális gumiabroncsok, használhat rögtönzött dolgokat: botot, botot, kis táblákat, vonalzót és így tovább.
- Tegye mozgásképtelenné az áldozatot.
- Használjon két, puha ruhába vagy pamutba csomagolt sínt a törés rögzítéséhez.
- Helyezzen síneket a törés oldalára, ezek megfogják a sérülés alatti és feletti ízületeket.
- Ha a törést nyílt seb és erős vérzés kíséri, akkor:
- érszorítót alkalmaznak a törés és a seb fölé;
- kötést helyeznek a sebre;
- a sérült végtag oldalain egymásra helyezvekét gumi.
Ha bármilyen típusú kötést helytelenül alkalmaz, akkor az elsősegélynyújtás helyett helyrehozhatatlan egészségkárosodást okozhat az áldozat egészségében, ami akár halálhoz is vezethet.
