Diphyllobothriasis egy parazita eredetű betegség, amelyet az emésztőrendszer túlnyomórészt elváltozása, valamint megaloblasztos vérszegénység kísér. Kórokozója egy nagyméretű galandféreg - széles galandféreg (D.latum), melynek hossza elérheti a 10 métert is, valamint a Diphyllobothrium nemzetségből több mint 10 kevésbé vizsgált galandféregfaj.
A betegség okai
A difhyllobothriasisban szenvedő személy fertőzött, nem kellően termikusan feldolgozott vagy rosszul sózott h altermékek fogyasztásakor, valamint hal darabolásakor és az utána nem megfelelő edényfeldolgozás során fordul elő. Sőt, a helminták bejutása az emberi szervezetbe egy hosszú lánc szerint történik.
A difillobothriasis terjedésének módja
A galandféregpeték édesvízben, 10-20°C hőmérsékleten körülbelül egy hónapig érlelődnek. Ezután elválasztják tőlük az embriókat, amelyeket viszont a kis rákfélék, például a copepodák megesznek. Ez a fertőzés első köztes stádiuma, amely során helmint lárvák képződnek - plerocercoidok. Ezután következik be a második szakasz, amikor az édesvíza halak, mint a csuka, a sügér, a sügér, a bogány, a pisztráng stb., megeszik a rákféléket, és testében a lárvák az ivarérett egyed állapotáig fejezik be fejlődésüket. És csak ezt követően találja meg a helminth végső gazdáját, és ennek megfelelően az invázió forrását - egy személyt, vagy ritkábban a halevő állatok képviselőjét, például sertés, róka, medve, fóka. stb. Már a szervezetükben parazitál az érett féreg, melynek petékje a székletürítés során felszabadul, és a szennyvízzel együtt édesvízbe kerül, új fertőzési láncot indítva el.
A bélben élősködő széles galandféreg több ezer petéket tartalmazó szegmensből (proglottidákból) áll, és a fej végén található két rés (bothria) segítségével szilárdan rögzítve van a donor vékonybelének falához. És bár a parazita hossza néha eléri a 10 métert, nem ritka, hogy egy emberi testben egyszerre több féreg él együtt.
A betegség terjedésének földrajza
Az emberi difhyllobothriasis leggyakrabban a mérsékelt hideg éghajlatú régiók lakosai körében fordul elő, ahol a lakosság fő tápláléka a hal és annak kaviárja. A betegség európai országokban fordul elő, különösen skandináv országokban, Japánban, Dél-Amerikában, Afrikában, az Egyesült Államokban, Kanadában és Oroszországban.
Pathogenezis és patoanatómiai kép difillobothriasis
A széles galandféreg az emberi szervezetbe kerülve mechanikai, toxikus-allergiás és neuroreflex jellegű patogén hatást fejt ki rá. Először is ezta bélnyálkahártya megsértése bothria által, amikor a bélféreg a falakhoz kapcsolódik. Ennek eredményeként a nyálkahártya atrófiája és nekrózisa következik be. A parazita anyagcseretermékei autoszenzitizációs folyamatokat váltanak ki. A folsav és a B12-vitamin jelentős endogén hipovitaminózisa figyelhető meg, amely a szervezet parazita salakanyagokkal való mérgezésével együtt az esetek 2% -ában megaloblasztos vérszegénység kialakulását váltja ki. Az invázió időtartama legfeljebb tíz év.
A diphyllobothriasis tünetei
20 és 60 nap között – ez a difhyllobothriasis lappangási ideje, a tünetek csak ezen időszak után kezdenek megjelenni egy személynél. Ebben az időszakban a helminták ivarérett formákat szereznek, a bél falához tapadnak és működni kezdenek. A difillobothriasis fokozatosan manifesztálódik. Az émelygés, a böfögés és a hányás, a puffadás, az epigasztrikus fájdalom, az étvágytalanság, a székletzavarok mind a korai difhyllobothriasis tünetei. Az előrehaladott diphyllobothriasisban szenvedő személy fényképén mindig a bőr és a nyálkahártyák kifejezett sápadtsága látható, a beteg pedig fáradtságtól, szédüléstől, gyengeségtől, hasi fájdalomtól, paresztéziától, hepatosplenomegalia, achylia, nyelvrepedések (később a felszín) szenved. a nyelv simává válik).
Tachycardia, hipotenzió, álmosság, szisztolés zörej a csúcson, zörej a tetején. Egy feltételezett fertőzött beteg vérének laboratóriumi vizsgálata a következő képet mutatja:csökkent hemoglobin, alacsony vörösvérsejtszám, emelkedett direkt bilirubin, magas színindex, neutropenia, leukocitózis, emelkedett ESR. A vérszegénység súlyosságát, valamint a betegség lefolyásának súlyosságát befolyásolja a helmintikus invázió intenzitása, a kísérő betegségek jelenléte, a szervezet általános ellenálló képessége, az elfogyasztott élelmiszer minősége és mennyisége.
A diphyllobothriasis súlyos formájára jellemző a funikuláris myelosis, amely a mély érzékenység megsértésével, a lábak gyengeségével és a nem éles paresztéziákkal fejeződik ki. Egyes betegeknél allergiás kiütések (urticaria) jelennek meg a bőrön, megnő a máj és a lép mérete. Elszigetelt esetekben epileptoform (konvulzív) rohamokat, a végtagok zsibbadását, járás közbeni instabilitást észleltek. Ezek a diphyllobothriasis súlyos tünetei, és ennek a betegségnek a kezelését a diagnózis után azonnal meg kell kezdeni. A difillobothriasis elhúzódó lefolyása bélelzáródást okoz.
De érdemes megjegyezni, hogy a difhyllobothriasis, amelynek tünetei a betegségek lenyűgöző listájából állnak, néha teljesen látens (tünetmentes) lefolyású, amelyben a fertőzés csak töredékek kimutatásával észlelhető. a parazita a székletben.
A diphyllobothriasis diagnosztikája
A "humán diphyllobothriasis" diagnózisának alapja a páciens panaszai és a vonatkozó laboratóriumi adatok. Eozinofília a vérben (a közelmúltban invázióval), valamint thrombocytopenia és leukopenia, megnövekedett ülepedési sebesség a betegség gyanújaként szolgálhat.eritrociták és hiperkróm vérszegénység. A betegségre jellemző a hematopoiesis megaloblasztos típusa. Az elemzés a vörösvértestek nagyszámú fiatal formájára utal (megaloblasztok, normoblasztok, polikromatofilek, poikilociták stb.). A diagnózisban fontos szerepet játszik a járványtörténet: a beteg endemikus zónában való tartózkodásának tényei, nyers édesvízi hal vagy alulsózott kaviár evése. A végső elemzést azonban csak akkor készítik el, ha a beteg ürülékének elemzése kimutatja a peték vagy egy széles galandféreg szegmenseinek jelenlétét.
Vannak esetek, amikor olyan betegek lépnek be, akik a parazita töredékeit észlelték saját székletükben.
Fontos, hogy ne keverjük össze az Addison-Birmer anémiát és a difillobothriasist, amelyek tünetei nagyon hasonlóak. Ebből a célból ellenőrizzük a gyomor tartalmát a Castle-faktor jelenlétére, amely vérszegénységben hiányzik.
Diphyllobothriasis: kezelés
Ha egy betegnél difhyllobothriasist diagnosztizálnak, a kezelést azonnal kórházban végzik. Súlyos vérszegénység esetén a bélféreg eltávolítására irányuló eljárások megkezdése előtt vitaminterápiát (B12, folsav, vas) írnak elő. A B12-vitamint 200-500 mikrogramm intramuszkuláris injekcióként adják be hetente kétszer vagy háromszor. A vitaminterápia időtartama 30 nap.
Féregtelenítéshez olyan gyógyszereket használnak, mint a Biltricid, Praziquantel, Niclosamide vagy Azinox. A "Fenasal" gyógyszer is használható a parazita eltávolítására. Minden gyógyszert bevesznekbelül szájon át, és bénító helminth hatást fejtenek ki. Ennek eredményeként a parazita elveszíti azon képességét, hogy a bélben maradjon, és kijön. Ugyanakkor nagyon fontos, hogy a szalag teljesen kijöjjön. A végeredmény eléréséhez lehetőség van a belek beöntéssel történő tisztítására.
Az ilyen gyógyszeres kezelés hatékonysága körülbelül 95%, csak ritka esetekben, bélelzáródással szövődött, sebészeti úton végezzük a féregtelenítést. Azokat a diphyllobothriasisban diagnosztizált betegeket, akiknek a kezelése sikeresen átesett a féregtelenítés szakaszán, hat hónapon keresztül havonta székletminta vételével orvosi megfigyelésre kerülnek.
Népi gyógymódok
A népi gyógyászatban hagyományosan a tökmagot és annak főzetét használják a bélféreg kilökésére. A nyers vagy szárított tökmagot vízzel és mézzel őröljük, és 300 gr mennyiségben veszik fel. éhgyomorra, részletekben egy órán keresztül. Ez a módszer tökéletesen küzd egy olyan problémával, mint az emberi difhyllobothriasis. A tökmaggal végzett sikeres féregtelenítésről szóló beszámolók megerősítik ennek a módszernek a hatékonyságát.
Diéta, táplálkozás
A diphyllobothriasis kezelése során a betegnek takarékos étrendet kell betartania, amely kizárja a bélnyálkahártyát irritáló ételeket. Célszerű az étrendbe beiktatni a magas B12-vitamin-tartalmú ételeket, valamint a folsavat.
Jellemzők gyermekeknél
A gyermekek által okozott féregfertőzést sokkal nehezebb elviselni,a vérszegénység és a hypovitaminosis tünetei fiatal betegeknél kifejezettebbek.
Diphyllobothriasis megelőzése
Ha szereti az édesvízi halakat, és északi régiókban, víztestek közelében él, akkor annak érdekében, hogy ne essen bele egy olyan kellemetlen betegségbe, mint az emberi diphyllobothriasis, annak megelőzése legyen élete 1. számú szabálya.
A difhyllobothriasis fertőzés elkerülése érdekében az édesvízi halat csak jól főzve vagy sütve, a kaviárját pedig csak jó minőségű sózva szabad fogyasztani. A hal vágásakor és a belőle készült ételek elkészítésekor szigorúan be kell tartani a higiéniai szabályokat.
Tudni kell, hogy a hal sózásakor a lárvák a sókoncentrációtól függően csak 2-7 nap múlva pusztulnak el. A kaviár sózásakor a helminth tojások fél óra elteltével elpusztulnak, ha a konyhasó tömegaránya a kaviár tömegéhez viszonyítva 10%. Ha a só 5%, akkor a termék legkorábban 6 óra múlva, 3% -nál - legkorábban két nap múlva válik biztonságossá.
A helminth lárvái mélyfagyasztáskor is elpusztulnak (2-4 nap -18°C-on, egy héttel később -6°C-on).
A beteg diagnózisának felállításakor feltétlenül meg kell vizsgálni a család összes tagját, mert ebben az esetben veszélyben vannak.
Globális léptékben a fertőzés valószínűségének minimalizálása érdekében csökkenteni kell a köztes hordozók százalékos arányát a víztestekben az ürülék tavakba és folyókba való kibocsátásának csökkentésével vagy megszüntetésével,e folyamat, valamint a partok, strandok és az élelmiszeriparba és az üzletek polcaira kerülő h altermékek általános állapotának egészségügyi ellenőrzésének biztosítása. Az egészségügyi intézményekben gondosan ellenőrizni kell az ilyen betegségben rejlő tünetek előfordulását, mint a difillobothriasis. A diagnózis megerősítését követően a kezelést azonnal el kell kezdeni, és minden családtagnál kötelezően ellenőrizni kell, hogy nem történt-e invázió.
Terhes és szoptató nők jellemzői
A féregfertőzés, nevezetesen a hipovitaminózis és a vele járó vérszegénység nagy veszélyt jelent mind a kismama egészségére, mind a magzat fejlődésére. A terhes nőknek különösen óvatosnak kell lenniük hal és kaviár fogyasztásakor. Fontos, hogy ne hagyja figyelmen kívül az olyan betegségek első jeleit, mint például a difillobothriasis, amelyek könnyen összetéveszthetők a toxikózis (preeclampsia) megnyilvánulásával, és sürgősen kérjen beutalót a széklet laboratóriumi vizsgálatára a helminthikus peték jelenlétére. it.
A terhes nők betegségének kezelése a születendő gyermek egészségére nézve biztonságos módszerrel történik. Tehát a féregtelenítéshez a terhes és szoptató nők nem írnak fel olyan gyógyszereket, mint a "Biltricid", hanem biztonságos népi gyógymódot - tökmagot - használnak. Egyes esetekben a humán diphyllobothriasis diagnózisával szoptatást a difillobothriasis szokásos gyógyszereinek szedésével javasolják, és a csecsemőt mesterséges táplálásra helyezik át.
