A számítógépes tomográfia egy speciális vizsgálat, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy röntgen segítségével tisztán lássa a testet. De nagyon gyakran a páciensnek nem hagyományos tomográfiát írnak fel, hanem kontrasztanyagot használnak a CT-hez, amely lehetővé teszi a belső szervek, szövetek vagy erek állapotának legobjektívebb értékelését.
A kontrasztos CT célja
A kontrasztanyagos MRI-hez hasonlóan a kontrasztanyagos komputertomográfiát is úgy végzik, hogy bizonyos anyagokat juttatnak a szervezetbe, amelyek javítják egy bizonyos terület láthatóságát. Tehát a tüdő kontrasztanyaggal végzett CT-je lehetővé teszi a tüdő jobb látását; A hasi CT lehetővé teszi a belek, a gyomor, a hasnyálmirigy, az epehólyag és a máj megtekintését; A retroperitoneum CT-je lehetővé teszi a vesék, a mellékvesék, a húgyutak, a nyirokcsomók és az erek jobb vizsgálatát.
Egy ilyen vizsgálatot olyan esetekben végeznek, amikor az orvos számára fontos:
- vizuálisan válassza el a közeli belső szerveket a huroktólbelek;
- légzéskutatást végez;
- vizualizáljon egy daganatot, cisztát vagy szervgyulladást;
- az erek pontos állapotának diagnosztizálása;
- határozza meg a szervezetben előforduló daganat rosszindulatúságának mértékét;
- CT használata kontrasztanyag bevezetésével a belső szerv állapotának felmérésére a műtét előtt;
- diagnosztizálja a szervezetben a más módon nem kimutatható krónikus vagy akut patológiák lefolyását;
- figyelje a páciens állapotát az aktuális kezelés alatt.
Ellenjavallatok kontrasztos CT-hez
Az ilyen típusú kutatásokat azonban messze nem mindenki láthatja. Ezért nem szabad kontrasztanyagot beadni a hasi, retroperitoneális vagy tüdő CT-vizsgálatokhoz, ahol a vizsgálat kockázata meghaladja annak szükségességét. Ezért a kontrasztos számítógépes tomográfia elvégzése előtt biokémiai vérvizsgálatot és vizsgálatot kell végezni, hogy az orvos az összes tény elemzése után egyénileg CT-vizsgálatot írjon elő. Különös figyelmet kell fordítani arra, hogy a betegnél bronchiális asztma, diabetes mellitus, tenger gyümölcsei vagy jód allergiája van, valamint súlyos vese-, máj-, pajzsmirigy- és szívbetegségek jelenléte, amelyek relatív ellenjavallatok lehetnek a vizsgálat során.. De a legfontosabb dolog az, hogy ennek közvetlen ellenjavallata a veseelégtelenség jelenléte a betegben - ebben az esetben az orvoskontrasztanyag nélkül csak CT-vizsgálatot írhat elő, különben a súlyos szövődmények kockázata egyszerűen katasztrofálisan magas lesz. Ezenkívül a vizsgálatot nem szabad terhes nőknek és fiatalabb gyermekek betegeinek felírni, és a számítógépes tomográfia után szoptató anyáknak egy napig tartózkodniuk kell a szoptatástól.
A vizsgálat mellékhatásai
Ha a páciens alapos orvosi vizsgálaton esett át a kontrasztos CT-vizsgálat előtt, akkor nagy valószínűséggel nem kell félnie a mellékhatásoktól, mivel ezek rendkívül ritkán fordulnak elő. Néha azonban kontrasztanyag beadása után a páciens CT-vizsgálatán:
- szédülést és hányingert tapasztalhat, hasonlóan ahhoz, ami a körhinta mozgási betegségéből ered;
- ha a kontrasztot bolusos módszerrel adták be, akkor enyhe viszketés és bőrpír jelentkezhet a tűvel végzett bőrszúrás helyén, de ez csak túl érzékeny bőrűeknél fordul elő;
- amikor a kontraszt bejut a vérbe és áthalad az ereken, meleg- vagy hidegérzetet tapasztalhat, ami teljesen normális, és az eljárás után azonnal elmúlik;
- Ha a páciens nem volt tudatában jód- vagy tengeri eredetű allergiának, a vizsgálat során allergiás reakciót tapasztalhat viszketés, bőrpír, duzzanat, kiütések, légzési nehézség vagy köhögés formájában, ami kezelhető antihisztaminok;
- százból egy ember hányingert vagy hányást tapasztalhat az eljárás során, emelkedikvérnyomás vagy eszméletvesztés lép fel, ami után a vizsgálatot leállítják, és az orvosnak tüneti kezelést kell kezdenie.
Számítógépes tomográfia okozta ártalmak
Még akkor is, ha a páciens nem kap kontrasztanyagot a CT-vizsgálat során, hanem egyszerűen egy közönséges CT-vizsgálatot végez, ez a vizsgálat némi kárt okozhat. És mindez azért, mert a számítógépes tomográfia során egy személy jelentős háttérsugárzás sugárzást kap, amely a fej CT-vizsgálata során körülbelül 2 mSv, a hasüreg számítógépes tomográfiája során pedig körülbelül 30 mSv. Az ilyen dózisú sugárzást meglehetősen jelentősnek tekintik, és molekuláris szinten károsíthatja a sejteket. És ebben az esetben csak a páciens immunrendszerének erejére kell hagyatkozni, amely vagy önmagában megszünteti ezt a károsodást, vagy rákos daganat kialakulásához vezet. Ezért, hogy ne károsítsa magát, jobb, ha a vizsgálat előtt konzultál egy orvossal, aki biztosan meg tudja mondani a tomográfia elvégzésének célszerűségét.
Különös gondot kell fordítani a CT-vizsgálat szükségességére azoknak a gyermekeknek, akik szervezetük fejlődése miatt különösen érzékenyek a röntgensugárzásra, ami azt jelenti, hogy a sejtek aktívabban osztódnak. És e tevékenység miatt jobban ki vannak téve minden veszélynek, beleértve a sugárzást is. Ezért az eljárás kockázatossága miatt a CT-t gyermekek számára csak a legsürgősebb esetekben írják elő, amikor súlyos egészségi veszély áll fenn, és másoka vizsgálati módszerek nem segítenek.
CT-kontraszt okozta ártalmak
Nem számít, hogy a betegnek kontrasztanyaggal végzett vese CT-vizsgálatot írnak elő, vagy az erek, a tüdő, az ureterek, a gerincvelő vagy bármely más szerv CT-vizsgálatát írják elő, nem szabad elfelejteni, hogy a kontrasztanyag nem marad sokáig a szervezetben, nem tud bejutni a szervek szöveteibe, ezért az emberre teljesen ártalmatlan. Azonban nem minden olyan egyszerű. Számos olyan helyzet van, amikor jobb tartózkodni a kontrasztanyag testbe való befecskendezésétől, mivel ennek az eljárásnak a kockázatai meghaladják az előnyeit.
- Ha a beteg veseelégtelenségben szenved, akkor a vizsgálat után mérgező mérgezést kaphat, mivel a kontrasztanyag a vesén keresztül ürül ki a szervezetből.
- Ha a beteg allergiás a jódra, amely a kontraszt fő összetevője, akkor a vizsgálatot abba kell hagyni, mert allergiás reakció, akár súlyos légzési problémák is előfordulhat.
- Ha a páciens autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban vagy túlműködésben szenved, fennáll a pajzsmirigy súlyos károsodásának veszélye.
A kontrasztanyagok osztályozása
Attól függően, hogy a pácienst kontrasztanyaggal végzett szíverek CT-jére, az agy, a hashártya, a hörgők, az epehólyag vagy bármely más szerv CT-jére rendelték-e, különböző típusú kontrasztok léteznek.
- Az "Omnipaque" és az "Urografin" vízben oldódó kontrasztok, amelyeket az értékelésre használnak.az ureterek, a vesék, az erek és a nyirokcsomók állapota.
- A "Yodolipol" egy zsírban oldódó kontraszt, amely a hörgők, a gerincvelő és a gerinc bármely szerkezetének diagnosztizálásához szükséges.
- "Etiotrast" egy alkoholban oldódó kontrasztanyag, amelyet az epeutak, az epehólyag és a koponyaűri csatornák állapotának felmérésére használnak.
- A bárium-szulfát egy kontraszt, amely nem oldódik fel, és a gyomor-bél traktus vizsgálatára használják.
Ezen kívül két másik típusú CT kontrasztanyag is létezik, amelyek különböznek a röntgensugárzás elnyelésében.
- A pozitívumok a bárium és a jód, amelyek sokkal jobban képesek elnyelni a sugárzást, mint a testszövetek.
- A negatív gázok olyan gázok, amelyek gyengén elnyelik a röntgensugárzást, ezért csak akkor használják őket, ha átlátszó hátteret kell biztosítani a daganatok pontos kimutatásához. Leggyakrabban gázok jutnak a hólyagba.
Számítógépes tomográfia kontraszttal
Most nézzük meg, hogyan fecskendeznek be kontrasztanyagot a CT során, és hogyan történik ez a vizsgálat általában. Minden kontrasztot használó komputertomográfia körülbelül 30-40 percig tart, ebből maximum 5-10 perc jut a kontraszt bevezetésére, a fennmaradó időben az orvos értékeli a kapott adatokat és elemzi a képernyőn látottakat. Háromféleképpen lehet kontrasztot bevinni a testbe.
- Gyomor CT-re ésA bélben a kontrasztanyagot a páciens szájon át, lenyelve veszi be, majd gyorsan felszívódik a szervezetbe, és emiatt azonnal megnövekszik a gyomor-bél traktus szerveiről és szöveteiről alkotott kép tisztasága.
- Ha a klinikán, ahol a vizsgálatot végzik, első generációs készülék van, akkor a kontrasztot manuálisan fecskendezik be a vénába, ami sajnos nem teszi lehetővé a szervezetbe jutás sebességének szabályozását.
- Ha a CT gép fecskendővel van felszerelve, akkor a kontrasztot a vénán keresztül fecskendezik a vénába, így szabályozható az anyag szervezetbe jutásának sebessége a mellékhatások elkerülése érdekében.
A páciens testének vizsgálata közben nyugodtan feküdjön, ne mozogjon, ne legyen ideges és időnként visszatartsa a lélegzetét, amit fényjelzők segítségével tanul meg.
PET CT kontrasztanyaggal
Külön meg kell említeni a pozitronemissziós tomográfiát, amely az egyik legújabb modern CT-technika, és az emberi szervek legpontosabb vizsgálatát teszi lehetővé, segítve a rák korai stádiumában, illetve kialakulása során történő felismerését. Éppen ezért a kontrasztos PET CT-t leggyakrabban tüdő-, fej-, gége-, nyelv-, bél-, máj-, emlő- és vesedaganatok, valamint melanoma és limfóma kezelésére készülő betegeknek írják fel. Hiszen egy ilyen számítógépes tomográfia segítségével az orvosok a rákos daganatok körülbelül 65%-át képesek kimutatni.
Ezenkívül az ilyen típusú vizsgálatokat memória- vagy idegrendszeri problémák esetén írják elő, az epilepszia gócainak azonosítására, az Alzheimer-kór fejlettségi fokának tisztázására,szívinfarktus következményeinek kimutatására, ischaemiás szívbetegségben, agyi keringés vizsgálatára. Mindezekben az esetekben a tomográfia segít meghatározni a kezelés módját és megtudni, mennyire hatékony.
Ez a vizsgálat majdnem megegyezik a hagyományos CT-vizsgálattal. Igaz, itt kontrasztanyagot fecskendeznek be a hasüreg vagy a retroperitoneális tér CT-jéhez a vénába 45 perccel a vizsgálat megkezdése előtt, és a betegnek mindvégig csendben kell lennie, és nem szabad mozognia. Ezután a pácienst egy mozgó heverőre helyezik, és a szkennerhez küldik, amelynek érzékelői elkezdik felvenni azokat a jeleket, amelyeket a tomográf a számítógép képernyőjére továbbít egy szerv képe formájában, amelyen a beteg területeket. színes lesz kiemelve.
Felkészülés CT-re kontrasztanyaggal
Annak érdekében, hogy a vizsgálat megfelelő eredményeket adjon, és a lehető legnagyobb biztonságban legyen, fel kell készülnie rá. Két nappal előtte el kell kezdenie a diétát, lemondani az olyan termékekről, mint az alkoholos italok, gyümölcslevek, szénsavas italok, savanyú tejtermékek és élesztő alapú termékek. És a vizsgálat pillanatában meg kell próbálnia a lehető legnagyobb mértékben megszabadítani a gyomrát az ételtől, tehát ha a CT-t reggelre tervezik, akkor a vizsgálatot éhgyomorra kell elvégezni, és előző este meg kell tennie. korlátozza magát egy könnyű vacsorára. Ha ebédre tervezik a CT-vizsgálatot, akkor a beavatkozás előtt 5 órával lehet egy könnyű reggelit, ha pedig vacsorára a tomográfia, akkor szűkösreggelizz, de soha ne ebédelj. Néhány órával a tomográfia előtt pedig tisztító beöntést kell beadnia, vagy enyhe hashajtót kell bevennie, hogy kiürítse a beleket.
A vizsgálat után pedig, hogy megszabaduljunk a kapott sugárdózistól, ajánlatos több almát, hínárt, mandulát, lencsét, sütőtököt, zabot, diót és babot enni.
Számítógépes tomográfia eredménye kontraszttal
És most, amikor már tudjuk, hogyan adnak be kontrasztanyagot a hasi vagy retroperitoneális tér CT során, milyen kontrasztok vannak, és mik a javallatai vagy ellenjavallatai egy ilyen vizsgálatnak, nézzük meg, mit tudhatunk meg számítógépes tomográfia elvégzése. Tehát a CT-vizsgálat után az orvos képes lesz kimutatni a páciensben:
- jó- vagy rosszindulatú daganatok, valamint annak megállapítása, hogy mennyire nőttek be a közeli szövetekké;
- krónikus vagy akut májkárosodás;
- kövek az ureterben vagy a vesében;
- Az erek kontrasztanyaggal végzett CT-je különféle vaszkuláris patológiákat mutathat ki, beleértve az érelmeszesedést is;
- idegen testek és cisztás képződmények;
- problémák az epe kiáramlásával és a kövek jelenlétével az epevezetékben vagy az epehólyagban;
- belső szervi gyulladás.
