A szív területén jelentkező fájdalmat a páciens mindig közvetlen életveszélynek tekinti. A félelem következtében fellépő vegetatív reakciók kialakulása, a szívfrekvencia növekedése és a légzéssel kapcsolatos elégedetlenség érzése megerősíti az ilyen félelmeket. Eközben a mellkasi fájdalomnak több mint 100 oka van, és ezek közül csak 6 igényel sürgősségi segítséget, és közvetlenül veszélyezteti az egészséget. Ezért helyesen kell kitalálnia, hogyan lehet megkülönböztetni a szívfájdalmat az osteochondrosistól vagy a fibromyalgiától, hogyan lehet sürgősségi patológiát gyanítani, és milyen tüneteket lehet figyelmen kívül hagyni.
Öndiagnosztikai problémák
A fájdalomcsillapítás szükségessége miatt gyógyszeres kezelésre van szükség, amelyhez világosan meg kell értenie ezen érzések okát. A tünet forrásának és okának félreértelmezése ahhoz vezet, hogyarra, hogy a gyógyszer bevétele után nem csillapodnak és nem zavarnak tovább. A mellkasi fájdalom sok fajtája nem szüntethető meg teljesen egyetlen adag gyógyszerrel, ezért előfordulásuk szinte minden epizódja orvosi látogatást igényel.
Sztereotipikus szívizom eredetű anginás fájdalmak vagy korábban ismeretlen és élesen fellépő súlyos mellkasi fájdalmak sürgősségi ellátást igényelnek, a csontváz vagy vertebrogén alacsony intenzitású érzések pedig rutin vizsgálatot és kezelést igényelnek. Minden betegnek meg kell értenie ezt az egyszerű tézist, hogy kizárja a nem megfelelő viselkedést és az egészségéhez való hozzáállást.
Az öndiagnózisnak két megnyilvánulása van: az első az állapot súlyosságának alábecsülése, a második pedig a szívfájdalom természetének pánikszerű (néha szándékos) eltúlzása és eltorzítása. Ez utóbbi enyhe, de ismeretlen vagy kellemetlen tünetek kialakulásával fordul elő. Ugyanakkor gondolatok merülnek fel önmagában és másokban a felmerült tünetek hihetetlen súlyosságáról, egy félelmetes patológia elkerülhetetlenségéről és a mentőautók sürgősségi ellátásának szükségességéről.
A túldiagnózis okai
Ez azért történik, mert nem ismerik a szívfájdalmak és a mellkasi fájdalom egyéb változatai közötti különbségeket, és a páciens hihetetlen félelemnek és pániknak engedve másokra kényszeríti, hogy sürgős orvosi ellátást nyújtsanak neki. Fontos, hogy a kiadványban használt anyagokat, diagnosztikai kritériumokat és tünetleírásokat megfelelő, önfegyelmezett páciens használja.
Leszhelytelen a publikáció bármely részét kiragadni a szövegkörnyezetből, és állapotának súlyosságát csak egyes kifejezések és mondatok alapján értelmezni. A szívfájdalmat az osteochondrosistól való megkülönböztetéséről szóló anyagot teljes egészében el kell sajátítani. Világosan meg kell különböztetni a nyomást, szúrást, vágást és más típusú kellemetlenségeket, kiemelni a kísérő tüneteket, nem szabad eltúlozni vagy alábecsülni az egyes megnyilvánulások jelentőségét.
A gerincoszlop osteochondrosisa
Olyan betegség esetén, mint a mellkasi gerinc osteochondrosisa, amelynek tüneteit és kezelését az alábbiakban tárgyaljuk, differenciáldiagnózisra van szükség, hogy ne keverje össze a bordák vagy a gerincoszlop sérüléseivel, szívinfarktussal, tüdőgyulladással embólia, preparáló aorta aneurizma, akut műtéti betegségek has. Ugyanakkor az osteochondrosis fogalma meglehetősen kollektív és leegyszerűsített a beteg megértése érdekében.
A kifejezés valójában a gerinc és a porckorongok degeneratív betegségeinek egy csoportjára vonatkozik, amelyek veresége vagy fokozatos pusztulása az életkorral a gerincvelői ideggyökerek összenyomódásához vezet. A velük való érintkezés, valamint az ideggyökerek vénás ödémája miatt fájdalmas érzések alakulnak ki. Természetük és megjelenési mintáik egyértelműen megmutatják, hogyan lehet megkülönböztetni a szívfájdalmat az osteochondrosistól.
A nyaki gerinc érintettsége esetén szédülés, zsibbadás és paresztézia a vállöv területén, éles szúró és metsző fájdalmak a mellkasban és a szívben, amikor a nyak mozogvagy a felső végtagokon, be- és kilégzéskor. A mellkasi gerinc osteochondrosisával járó fájdalom megközelítőleg ugyanaz, mint a nyaki régió elváltozásai esetén, mivel a betegség ritkán csak egy területet érint.
Kezelési taktika
Egy olyan betegség esetében, mint a mellkasi gerinc osteochondrosisa, a tünetek és a kezelés nincs közvetlen összefüggésben egymással. Vagyis gyakran a tünetek száma és a kellemetlen érzés intenzitása nem függ a kezelés minőségétől és időtartamától. Az alacsony intenzitású fájdalmak akár hosszú ideig vagy folyamatosan is zavarhatnak. De ez akkor figyelhető meg, ha a diagnózis nem megfelelő (vagy a beteg nem teljesíti az ajánlásokat), amikor az izom-csontrendszer súlyosabb betegsége fordul elő az osteochondrosis leple alatt. Különösen a porckorongsérv jelenléte, amelyet hosszan tartó fájdalom jellemez.
Ha az összes rendelkezésre álló kezelési módszer kudarcot vallott, célszerű elvégezni a gerincoszlop MRI-vizsgálatát, és azonosítani a csigolyaközi lemezek szerkezetének megsértését. A thoracalgiát, az intercostalis neuralgiát és a dorsalgiát, a myofascialis szindrómákat és a fibromyalgiát, vagyis az összes olyan betegséget, amelyet osteochondrosisnak neveznek, NSAID-okkal (fájdalomcsillapítók "Nimesulide", "Aceclofenac", "Ibuprofen", "Ketoprofen"), izomrelaxánsokkal (" Tolperizon"), B-vitaminok, fizioterápia.
Fájdalomforrások a szívben
A mellkasi fájdalomnak körülbelül 100 magánjellegű oka van, ezért ezek leírása nem lehetséges a kiadvány keretein belüllehetséges. Ezért indokolt megjelölni az ilyen érzések előfordulásának összes forrását, amelyeket figyelembe kell venni, ha jelentőségük csökken. Gyakrabban, mint mások, a fenti, csontváz jellegű fájdalmak figyelhetők meg, a fibromyalgia általános fogalma alá csoportosítva. Ritkábban fordulnak elő csigolya- és neurológiai rendellenességek, még ritkábban pedig kellemetlen érzések az emésztőrendszer szerkezetében.
A legritkább, de a legjelentősebb az anginás szívfájdalom, a tüdőembóliában fellépő fájdalom, hasonló érzések jelentkeznek az aorta aneurizma boncolásakor. Az alábbiakban ezen állapotok mindegyikét külön-külön vizsgáljuk meg. A hozzájuk kapcsolódó betegségek súlyossága felülről lefelé csökken (magasabb lesz az életet veszélyeztető és sürgősségi orvosi ellátást igénylő súlyos patológiák száma).
Anginás fájdalmak
A mellkasi fájdalom gyakran nem az izmokból, a csontokból és az idegekből ered, hanem a szívből, ahol a szerv elégtelen vérellátása következtében alakul ki. És a legsúlyosabb patológia a miokardiális infarktus, amelynek kezelésének összetettségét a betegek leggyakrabban alábecsülik. A szívinfarktus fő veszélye a kardiogén sokk, amelynek kialakulása a fájdalom stádiumában nem jelezhető előre. Ez valószínű, és segélyhívást igényel.
és égés), van-e javulás az állapotában a rövid hatású nitrátok bevétele után. Ezenkívül a következő mutatókat értékelik: változott-e a vérnyomás szintje, van-e légszomj vagy elégedetlenség érzése a levegővel kapcsolatban.
Ne feledje, tapaszt alt-e korábban hasonló tüneteket, és mi volt a korábbi oka. Amikor anginás fájdalom lép fel szívinfarktusban, bizonyos sztereotípia figyelhető meg. Azaz olyan nyomasztó, állandó fájdalmak, amelyek nem kapcsolódnak a légzés és a mellkasi mozgás fázisaihoz, nitroglicerin bevétele után enyhén csökkennek, vagy rövid időre csillapodnak, légszomjjal és a légzéssel kapcsolatos elégedetlenség érzésével járhatnak.
Anginás fájdalom kezelése
A szívizominfarktus nem az egyetlen olyan patológia, amely anginás fájdalmat okozhat. Az angina pectoris esetében, beleértve a progresszióját is, a tünetek hasonlóak. Ebben az esetben azonban a nitrátok bevétele után a szívfájdalmak enyhülnek. Az angina pectorisszal ellentétben ez ritkán fordul elő szívroham esetén. Ha 5-7 perc elteltével a nitroglicerin bevétele után az állapot nem változott, és a tabletta újbóli bevétele további 5-7 perc elteltével sem vált be, akkor szívroham esetén indokolt sürgősségi orvosi segítséget kérni.
Okozhatja szívinfarktus, progresszív vagy instabil angina pectoris, valamint hipertóniás krízis hátterében elhúzódó angina pectoris. Ezen állapotok mindegyike orvosi ellátást, néha kardiológiai kórházi kezelést igényelkórház. Minden olyan szívfájdalom, amelynek tüneteit és kezelését fent jeleztük, figyelmet igényel a kardiogén sokk vagy a bal kamrai elégtelenség kialakulásának veszélye miatt. És amikor ilyen érzések jelennek meg a mellkasban, emlékezni kell arra, hogy az anginás fájdalom sztereotip, és a szegycsont mögötti súlyos kompresszió és égő érzésként nyilvánul meg, amelyet légszomj vagy belégzéssel kapcsolatos elégedetlenség, nyaki szorítás kísér., néha az interscapularis térben, az arc melegével, tachycardia kíséretében.
Kombinált fájdalom
Fontos, hogy a szívfájdalmak ne legyenek kizárva az osteochondrosis, a thoracalgia vagy a bordaközi idegek neuralgiájának igazolásakor. Mivel egyidejűleg több szerv és rendszer is érintett lehet, az anginás fájdalom gyakran csontfájdalmakkal együtt jelentkezik. Nehezebb megkülönböztetni őket egymástól a szívben fellépő nyomós égő érzés, valamint a háton vagy a bordaközi térben fellépő parasztéziákkal vagy "lumbágóval" együtt járó szúró fájdalmak miatt.
Ilyen helyzetekben a tünetek gondos elkülönítésére van szükség, amelyek mindegyikét, előfordulásuk mintázatával együtt, ismertetni kell az orvossal. Szükséges az EKG elvégzése és a dinamika összehasonlítása. Új változások megjelenése az EKG-n vagy az akut koszorúér-szindróma egyértelmű képe szívbetegséget jelez. Ezután a csontrendszeri patológia (osteochondrosis, thoracalgia, trauma) súlyosságától függetlenül a kezelés során elsőbbséget kell adni a szívbetegségnek.
Mit igyunk szívfájdalmakkal, és hogyan lehet abbahagyni ebben az esetbena kezelőorvos a kórházból való kibocsátás előtt alaposan elmagyarázza. Nem ajánlott önállóan módosítani a felírt adagolási rendjét, mivel az új gyógyszerek befolyásolhatják a kiújuló koszorúér trombózis valószínűségét.
Sürgősségi érpatológiák
Ebben a csoportban két olyan betegség van, amelyek mellkasi fájdalomban és gyakran szívfájdalomban nyilvánulnak meg. Ezek a tüdőembólia és a szétválasztó aorta aneurizma. A fájdalom intenzitása a kellemetlen érzéstől a legerősebb elviselhetetlenig változik, amelyet tachycardia és légszomj kísér magas vagy alacsony vérnyomás esetén. A prognózis elsősorban az elváltozás mértékétől (teljes vagy részösszeg PE), a kezelés és a kezelés sebességétől függ.
Boncoló aorta aneurizma esetén az állandó jellegű fájdalom erős, és a szegycsont mögött, az interscapularis régióban és néha kissé a szegycsonttól jobbra lokalizálódik. A fájdalom annál erősebb, minél magasabb a vérnyomás, és ahogy csökken, gyengül. A patológia sürgőssége a preparáló aneurizma felszakadásának veszélye miatt következik be, amely azonnal sokk tüneteit okozza: éles sápadtság és bőr nedvesség, letargia, letargia, tachycardia és ritka légzés.
Tüdőembólia
Tüdőembólia esetén a klinikai megnyilvánulások a lézió mértékétől függenek. A teljes PE esetén a páciens éles fájdalmat érez a mellkasban és a szívben, ami után szinte azonnal eszméletét veszti sokk és aritmia kialakulása miatt. A részösszeg PE esetén az érzések kevésbé intenzívek, súlyos légszomjjal, tachycardiával kísérve. KockázatA sokk kialakulása is nagyszerű, sürgősségi orvosi ellátást igényel.
Ebben az esetben nem szükséges azon gondolkodni, hogyan lehet megkülönböztetni a szívfájdalmat az osteochondrosistól, mivel az érzések természete mind az első, mind a második esetben alapvetően különbözik. Nem téveszthetők össze a vertebrogén fájdalommal, már csak azért is, mert nem függnek a mozgástól, és más súlyos tünetekkel (légszomj, eszméletvesztés, tachycardia) járnak, és sokk is kíséri őket.
Sebészeti hasi betegségek
Ebbe a betegségcsoportba tartozik a nyelőcsőszakadás, a nyelőcsőfekély, a gyomor- és nyombélfekély, a gyomor-bélrendszeri vérzés, a hasnyálmirigy-gyulladás, az epehólyag-gyulladás. Az esetek túlnyomó többségében ezek a fájdalmak hasonlóak a szívfájdalmakhoz, bár ritkán utánozzák a vertebrogén fájdalmat vagy a fibromyalgiát. Különböznek azonban abban, hogy sürgősségi ellátást igényelnek, és a betegek szinte mindig összekeverik őket a szívfájdalmakkal és az osteochondrosisos fájdalommal.
A hasüreg minden megbetegedése az esetek 90%-ában dyspepsiával jár (hányás, böfögés vagy hányinger alakul ki), és az esetek 75-90%-ában a fájdalom fokozódása is összefüggésbe hozható az étkezéssel. Tehát, ha a pácienst aggasztja a mellkasi fájdalom, hányinger és hányás (néha vérrel vagy bűzös váladékkal), akkor a szívbetegség (valamint az osteochondrosis, a fibromyalgia vagy a thoracology) valószínűsége minimális lesz. A myocardialis infarktus eseteinek 3-5%-ában hátulsó lokalizáció figyelhető meg, ami esetenként akut hasi betegség klinikai tüneteivel, hasnyálmirigy-gyulladás utánzóval jellemezhető,epehólyag-gyulladás, vesekólika, vakbélgyulladás és mások.
