A szélütés az agyi keringés akut megsértése, amely a véráramlás éles kimerülésével vagy leállásával jár az agy egy bizonyos területén, ami idegsejtek pusztulásához és fontos neurológiai funkciók elvesztéséhez vezet. Ez egy veszélyes agyi érbetegség, amelyet különböző szakaszokban több szakember kezel. Az, hogy egy adott betegnél melyik orvos kezeli a stroke-ot, a betegség súlyosságától, az intenzív osztályon való tartózkodás hosszától és a rehabilitációra való reagálástól függ.
A betegség stádiuma és a kezelés
Az agyi infarktus (ischaemiás stroke) a keringési rendszer akut megbetegedése, amely neurológiai tünetekkel, parézissel és bénulással, beszéd- és izomkoordináció-károsodással jár. A patológia rendkívüli életveszélye gyors cselekvést igényel, amelyet a kórházakban briliánsan kell hibakeresni. És eldönteni, hogy melyik orvos kezeli az agyvérzést, a betegeta rokonainak pedig soha nem kell. Elég felkeresni egy mentőt, amelynek szakemberei a kívánt kórházba viszik a beteget.
Nehézségek a terápia során
A stroke kórházi kezelésének módját részletesebben meg kell vizsgálni. A felvétel pillanatától a kezelés taktikája és lehetőség szerint a revascularisatio dől el. Ez a kifejezés az agy artériáiban a vérkeringés helyreállítására szolgáló módszer megválasztására vonatkozik, ha ez az adott klinikai helyzetben megfelelő. Mivel a revaszkularizáció lehetősége időben nagyon korlátozott, a tünetek megjelenésekor azonnal orvoshoz kell fordulni.
A revascularisatió legmegfelelőbb módszere a thrombolysis, melyhez a tünetek megjelenésétől (de nem észlelésétől) számított 3 óránál korábban szükséges jelentkezni, majd ezt követően a komputertomográfia eredménye alapján a TLT megfelelőségének kérdése egy adott betegnél eldől. Függetlenül attól, hogy melyik orvos kezeli a stroke-ot, a hozzátartozókkal vagy a mentőszolgálat munkatársaival folytatott kommunikáció során meg kell győződnie arról, hogy az első tünetek megjelenésének időpontja megbízható, és nincs-e ellenjavallat a TLT-nek.
Ha végrehajtják, a betegség teljes visszafejlődésének valószínűsége még mindig meglehetősen alacsony, mivel az agy egyes részei az első 10 percben elh altak az artériás trombózis kialakulásától. Nem lehet helyreállítani, csak azoknak az agyrészeknek az aktiválása megengedett, amelyek nem h altak el, de ischaemiás és hibernált állapotban vannak. Utána vérkeringés helyreállítása, munkájuk csökkenti az elveszett neurológiai funkciók mennyiségét, valamint javítja a rehabilitáció prognózisát és a rokkantság mértékét.
Kezelési célok
A nootróp terápia hatására a funkciók egy része helyreáll, bár ez több időt vesz igénybe, mint azt a betegek és hozzátartozóik szeretnék. Ez a kezelés első célja, bár a neurológiai funkció helyreállításának lehetősége, függetlenül attól, hogy melyik orvos kezeli a stroke-ot, valószínű. A kezelés lehetővé teszi ennek a valószínűségének növelését, és lehetőséget ad a hatékonyabb rehabilitációra.
A kezelés második célja a kiújuló agyi infarktus megelőzése. Ezeket a pontokat kellőképpen meg kell érteni, mert az agyvérzés következtében elvesztett funkciók teljes helyreállításának lehetetlensége nem a személyzet hibája, hanem a kár mértékével összefüggő objektív, elkerülhetetlen valóság.
Speciálisok
A betegekkel végzett munka különböző szakaszaiban az egészségügyi kórházakban, ahol jól kezelik a stroke-ot, sok szakember vesz részt. Listájukon sürgősségi orvosok, neurológus, belgyógyász, idegsebész, aneszteziológus-újjáélesztő, kardiológus, rehabilitációs terapeuta és háziorvos szerepel. A kezelésben a főszerep a neurológus és a rehabilitációs szakorvosé, míg a többi szakember erőfeszítése kisegítő. Az, hogy melyik orvos kezeli a stroke-ot, a beteg aktuális stádiumától és a kórház szintjétől függ. A járási központokban nagy valószínűséggel hiányzik a thrombolysis lehetősége a számítógépes kezelés azonnali elvégzésének lehetetlensége miatt.tomográfia. A nagyvárosokban és a fővárosban a modern technológiák alkalmazásának lehetősége javítja a rehabilitációs potenciált.
Személyzeti tevékenységek
Az agyi infarktust több szakembercsoport kezeli a betegség kialakulásának és korrekciójának különböző szakaszaiban. A betegség első klinikai tüneteinek kialakulásakor a stroke kialakulásának akut periódusában egy mentőcsapat dolgozik a beteggel. Feladata a beteg állapotának stabilizálása, előzetes döntés a TLT, vérnyomáscsökkentő, tüneti és antihipoxiás terápia elvégzésének lehetőségéről.
A kórházba szállítást követően neurológus vizsgálja meg és dönt a kezelési taktikáról, akit háziorvos, kardiológus és szükség esetén idegsebész is felkeres. A beteget az intenzív osztályon kell kórházba helyezni, ahol az újraélesztő segíti a szervek és rendszerek munkáját. A kórházak általános szomatikus osztályaira (jelen esetben a neurológiai osztályra) csak stabil állapotban lehet átkerülni.
Kórház Neurológiai Osztálya
Ettől a pillanattól kezdve elérhető a rehabilitáció, amely a választott kezelési módtól és a szövődmények fennállásától függően vagy az első napon kezdődik, vagy a stabilizálásig késik. Arra a kérdésre, hogy melyik orvos kezel stroke után, a rehabilitációs szakember a legkézenfekvőbb válasz. Egyéni sémán dolgozik, amely szerint fokozatosan megkísérlik a beteg aktiválását és felépülését.elveszett funkciók. Kezelési módszerei között szerepel a gyógytorna, masszázs, reflexológia, munkaterápia, motoros aktiváció.
Az agyi infarktus kórházi kezelésének egyik fő célja a szövődmények megelőzése és a beteg életének megmentése. Az elveszett funkciók helyreállításának kérdését a stabilizálás után veszik figyelembe, amikor semmi sem fenyegeti az életet. Ebben az állapotban a beteg hazabocsátható vagy fekvőbeteg-rehabilitációs intézménybe utalható.
A rehabilitáció ilyen körülmények között segít a motoros aktivitás és a beszéd helyreállításában. A funkciók helyreállításának teljessége nagymértékben függ az agykárosodás mértékétől és a kezelési módszerek megválasztásától a betegség korai szakaszában. Az agyi stroke egy adott egészségügyi központban történő kezelésére vonatkozó utasítások az orvosi ellátásra vonatkozó szabványos protokollokban találhatók, és szintén az egészségügyi intézmény meglévő anyagi bázisa alapján vannak kialakítva.
Rehabilitáció és megelőzés
A járóbeteg-kezelés és a beteg ambuláns megfigyelésének egyik fő célja a kiújuló agyi infarktus kialakulásának megelőzése. Ugyanakkor szinte mindig vannak jelentős társbetegségek, köztük a szívkoszorúér-betegség, az angina pectoris, a magas vérnyomás, a pitvarfibrilláció vagy a diabetes mellitus. Ehhez speciális gyógyszerek kijelölése és bevétele szükséges, és az illetékes szakemberek figyelik a jólét dinamikáját,nyomon követni a kezelés teljességét.
Az, hogy melyik orvos kezeli a stroke-ot, pontosabban a fekvőbeteg-ellátó intézményből való elbocsátást, a kísérő betegségektől függ. Leggyakrabban a pácienst neurológus, belgyógyász, kardiológus és endokrinológus figyeli és kezeli. A legfontosabbak a terapeuta erőfeszítései, hiszen a kiújuló agyi infarktus hatékony megelőzése elsősorban magas színvonalú és teljes körű vérnyomáscsökkentő terápia révén valósul meg. Kinevezését és ellenőrzését a terapeuta végzi.
A megfigyelés jellemzői
Miután egy agyi infarktuson átesett beteg egy neurológiai kórházba kerül, és a hazabocsátás után rehabilitációs intézkedéseken esik át, járóbeteg-kezelésre vált át. Itt az orvosok (helyi terapeuta és neurológus) kijelölnek egy pácienst, aki egy bizonyos időpontban megjelenik, hogy ellenőrizzék a jólétet és a kezelés teljességét, a betegség tényleges dinamikáját. Ezt egy városi klinika vagy egy orvosi rendelő körülményei között hajtják végre. Ha a beteg állapota romlik, vagy a dinamika nem kielégítő, a stroke-ot kezelő orvos rutinszerűen kórházba utalja.
A páciensnek emlékeznie kell arra, hogy az egészségügyi ellátás az egészségügyi személyzet szakmai tevékenysége, amelyhez hozzátartozói és asszisztensei erőfeszítései is társulnak. Elfogadhatatlan, hogy egy meglévő diszfunkcióval rendelkező beteget megfelelő felügyelet nélkül hagyjanak. Azt is ellenőriznie kell, hogy valóban olyan gyógyszereket szed-e, amelyeket kórházban vagy klinikán írnak fel. Gyakrana hozzátartozók nem megfelelő felügyelete és az önellátás lehetetlensége miatt a gyógyszeres kezelést figyelmen kívül hagyják, ami ismétlődő agyvérzést eredményez.
