A máj a test második legnagyobb szerve – csak a bőr nagyobb és nehezebb. Az emberi máj funkciói az emésztéshez, az anyagcseréhez, az immunitáshoz és a tápanyagok szervezetben való tárolásához kapcsolódnak. A máj létfontosságú szerv, amely nélkül a test szövetei gyorsan elpusztulnak az energia- és tápanyaghiány miatt. Szerencsére hihetetlen regenerációs képességgel rendelkezik, és nagyon gyorsan tud növekedni, hogy visszanyerje funkcióját és méretét. Nézzük meg részletesebben a máj szerkezetét és funkcióit.
Makroszkópikus emberi anatómia
Az emberi máj a jobb oldalon található a rekeszizom alatt, és háromszög alakú. Tömegének nagy része a jobb oldalon található, és csak egy kis része nyúlik túl a test középvonalán. A máj nagyon puha, rózsaszínes-barna szövetekből áll, amelyeket kötőszöveti kapszula (Glison-kapszula) zár be. A has peritoneuma (serosa) fedi és erősíti, amely védi és tartja a helyén a hasban. A máj átlagos mérete körülbelül 18 cm hosszú, és legfeljebb 13 cm vastag.
A hashártya a májhoz kapcsolódik anégy helyen: koszorúér-szalag, bal és jobb háromszögszalag és teres ínszalag. Ezek a kapcsolatok anatómiai értelemben nem egyediek; inkább a hasi membrán összenyomott területei, amelyek támogatják a májat.
• A széles koszorúér-szalag köti össze a máj központi részét a rekeszizommal.
• A bal és jobb lebeny oldalsó határán található, a bal és a jobb oldali háromszög alakú szalagok összekötik a szervet a rekeszizommal.
• Az ívelt ínszalag a rekeszizomtól a máj elülső szélén keresztül a máj aljáig fut le. A szerv alján egy ívelt szalag kerek szalagot alkot, és összeköti a májat a köldökkel. A kerek ínszalag a köldökvéna maradványa, amely az embrionális fejlődés során vért szállít a testbe.
A máj két külön lebenyből áll – bal és jobb. Egy íves szalag választja el őket egymástól. A jobb lebeny körülbelül 6-szor nagyobb, mint a bal. Minden lebeny szektorokra van osztva, amelyek viszont a máj szegmenseire vannak osztva. Így a test két részre oszlik, 5 szektorra és 8 szegmensre. A máj szakaszai latin számokkal vannak számozva.
Jobb megosztás
Amint fentebb említettük, a máj jobb lebenye körülbelül hatszor nagyobb, mint a bal. Két nagy szektorból áll: az oldalsó jobb oldali szektorból és a paramedián jobb oldali szektorból.
A jobb oldali szektor két oldalsó szegmensre van osztva, amelyek nem határolják a máj bal lebenyét: a jobb oldali felső hátsó szegmensre (VII szegmens) és a laterális alsó hátsó szegmensre (VI szegmens).
A jobb oldali paramedián szektor is kettőből állszegmensek: a máj középső felső elülső és középső alsó elülső szegmense (VIII, illetve V).
Bal megosztás
Annak ellenére, hogy a máj bal lebenye kisebb, mint a jobb, több szegmensből áll. Három szektorra oszlik: bal háti, bal oldalsó, bal oldali paramedián szektor.
A bal háti szektor egy szegmensből áll: a bal lebeny farokszegmenséből (I).
A bal oldalsó szektor is egy szegmensből áll: a bal lebeny hátsó szegmenséből (II).
A bal oldali paramedián szektor két szegmensre oszlik: a bal lebeny négyzetes és elülső szegmensére (IV. és III.).
A máj szegmentális szerkezetét az alábbi ábrákon részletesebben áttekintheti. Például az 1. ábra a májat mutatja, amely vizuálisan minden részre van osztva. Az ábrán a máj szegmensei meg vannak számozva. Minden szám a latin szegmensszámnak felel meg.
1. minta:
Epekapillárisok
Azokat a csöveket, amelyek az epét a májon és az epehólyagon keresztül szállítják, epekapillárisoknak nevezik, és elágazó szerkezetet alkotnak – az epevezeték rendszert.
A májsejtek által termelt epe mikroszkopikus csatornákba – epekapillárisokba – szivárog, amelyek egyesülve nagy epevezetékeket képeznek. Ezek az epeutak azután összekapcsolódnak, és nagy bal és jobb oldali ágakat alkotnak, amelyek a máj bal és jobb lebenyéből epét szállítanak. Később egyetlen közös májcsatornává egyesülnek, amelybe mindenepe.
A közös májcsatorna végül csatlakozik az epehólyag cisztás csatornájához. Együtt alkotják a közös epevezetéket, amely az epét a vékonybél nyombélébe szállítja. A máj által termelt epe nagy része a periszt altika révén visszakerül a cisztás csatornába, és az epehólyagban marad, amíg az emésztéshez szükséges.
A keringési rendszer
A máj vérellátása egyedülálló. A vér két forrásból jut be: a portális vénából (vénás vér) és a májartériából (artériás vér).
A portális véna a lépből, a gyomorból, a hasnyálmirigyből, az epehólyagból, a vékonybélből és a nagyobb omentumból szállítja a vért. A máj kapujába való belépéskor a vénás véna hatalmas számú edényre oszlik, ahol a vér feldolgozásra kerül, mielőtt a test más részeibe kerül. A májsejteket elhagyva a vér a máj vénáiban gyűlik össze, ahonnan bejut a vena cava-ba és visszatér a szívbe.
A májnak is van saját artériarendszere és kis artériája, amelyek ugyanúgy ellátják oxigénnel a szöveteit, mint bármely más szerv.
ékek
A máj belső szerkezete körülbelül 100 000 kis, hatszögletű funkcionális egységből áll, amelyeket lebenyeknek neveznek. Minden lebeny egy központi vénából áll, amelyet 6 májportális véna és 6 májartéria vesz körül. Ezeket az ereket számos kapillárisszerű cső köti össze, amelyeket szinuszoidoknak neveznek. Mint egy kerék küllői, a portális vénáktól és artériáktól a központi felé nyúlnak kiBécs.
Minden sinusoid áthalad a májszöveten, amely két fő sejttípust tartalmaz: Kupffer-sejteket és hepatocitákat.
• A Kupffer-sejtek a makrofágok egy fajtája. Egyszerűen fogalmazva, befogják és letörik a régi, elhasználódott vörösvértesteket, amelyek a szinuszoidokon haladnak át.
• A hepatociták (májsejtek) a szinuszoidok között található kocka alakú hámsejtek, és a máj sejtjeinek többségét alkotják. A hepatociták látják el a máj legtöbb funkcióját - anyagcserét, tárolást, emésztést és epetermelést. Az epekapillárisoknak nevezett apró epegyűjtemények párhuzamosan futnak a hepatociták másik oldalán lévő szinuszoidokkal.
A máj rendszere
Már ismerjük az elméletet. Lássuk most, hogyan néz ki az emberi máj. Az alábbiakban fotókat és leírásokat találsz róluk. Mivel egy rajzon nem lehet teljesen bemutatni az orgonát, ezért többet használunk. Nem baj, ha két képen a máj ugyanaz a része látható.
2. kép:
A 2-es szám magát az emberi májat jelöli. A fényképek ebben az esetben nem lennének megfelelőek, ezért fontolja meg a rajz szerint. Alább láthatók a számok, és ami ez alatt a szám alatt látható:
1 - jobb májcsatorna; 2 - máj; 3 - bal oldali májcsatorna; 4 - közös májcsatorna; 5 - közös epevezeték; 6 - hasnyálmirigy; 7 - hasnyálmirigy-csatorna; 8 - nyombél; 9 - Oddi záróizma; 10 - cisztás csatorna; 11 - epehólyag.
3. minta:
Ha valaha is látott emberi anatómiai atlaszt, tudja, hogy az nagyjából ugyanazokat a képeket tartalmazza. Itt a máj látható elölről:
1 - inferior vena cava; 2 - ívelt ínszalag; 3 - jobb részvény; 4 - bal lebeny; 5 - kerek szalag; 6 - epehólyag.
4. minta:
E képen a máj a másik oldalról látható. Az emberi anatómia atlasza ismét csaknem ugyanazt az ábrát tartalmazza:
1 - epehólyag; 2 - jobb részvény; 3 - bal lebeny; 4 - cisztás csatorna; 5 - májcsatorna; 6 - máj artéria; 7 - máj portális véna; 8 - közös epevezeték; 9 - inferior vena cava.
5. minta:
Ezen a képen a máj egy nagyon kis része látható. Néhány magyarázat: az ábrán a 7-es szám a hármas portált mutatja – ez egy olyan csoport, amely egyesíti a máj portális vénáját, a májartériát és az epevezetéket.
1 - máj sinusoid; 2 - májsejtek; 3 - központi véna; 4 - a májvénába; 5 - epe kapillárisok; 6 - bélkapillárisokból; 7 - "triád portál"; 8 - máj portális véna; 9 - máj artéria; 10 - epevezeték.
6. kép:
Az angol feliratokat a következőképpen fordítják (balról jobbra): jobb oldali szektor, jobb oldali szektor, bal oldali szektor és bal oldali szektor. A máj szegmensei fehér számokkal vannak számozva, mindegyik szám megfelel a szegmens latin számának:
1 - jobb májvéna; 2 - bal májvéna; 3 - középső májvéna; 4 - köldökvéna (maradék); 5 - májcsatorna; 6 - inferior vena cava; 7 - máj artéria; 8 - portális véna; 9 - epevezeték; 10 - cisztás csatorna; 11 - epehólyag.
Májfiziológia
Az emberi máj funkciói nagyon sokrétűek: komoly szerepet játszik az emésztésben, az anyagcserében, sőt a tápanyagok raktározásában is.
Emésztés
A máj az epetermelés révén aktív szerepet játszik az emésztés folyamatában. Az epe víz, epesók, koleszterin és a bilirubin pigment keveréke.
Miután a máj hepatocitái epét termelnek, az áthalad az epevezetékeken, és az epehólyagban tárolódik, amíg szükség van rá. Amikor egy zsírtartalmú étel eléri a nyombélt, a nyombélsejtek kolecisztokinin hormont bocsátanak ki, amely ellazítja az epehólyagot. Az epe az epevezetékeken áthaladva a nyombélbe jut, ahol nagy mennyiségű zsírt emulgeál. A zsírok epével történő emulgeálása a nagy zsírcsomókat apró darabokká alakítja, amelyek kisebb felülettel rendelkeznek, és ezért könnyebben feldolgozhatók.
A bilirubin, amely az epében található, a májban az elhasználódott vörösvértestek feldolgozásának terméke. A májban lévő Kupffer-sejtek megfogják és elpusztítják a régi, elhasználódott vörösvértesteket, és áthelyezik a májsejtekbe. Ez utóbbiban dől el a hemoglobin sorsa - hem és globin csoportokra osztják. A globin fehérjét tovább bontják és forrásként használják felenergia a test számára. A vastartalmú hemcsoportot a szervezet nem tudja feldolgozni, egyszerűen bilirubinná alakul, amely hozzáadódik az epéhez. A bilirubin adja az epe jellegzetes zöldes színét. A bélbaktériumok tovább alakítják a bilirubint barna sztrekobilin pigmentté, amely barna színt ad a székletnek.
Metabolizmus
A máj hepatocitáira igen sok, az anyagcsere-folyamatokkal összefüggő összetett feladat van rábízva. Mivel minden vér a májkapuvénán keresztül távozik az emésztőrendszerből, a máj felelős a szénhidrátok, lipidek és fehérjék biológiailag hasznos anyagokká történő átalakításáért.
Emésztőrendszerünk a szénhidrátokat monoszacharid glükózzá bontja le, amelyet a sejtek fő energiaforrásként használnak fel. A májkapuvénán keresztül a májba belépő vér rendkívül gazdag glükózban az emésztett táplálékból. A májsejtek veszik fel ennek a glükóznak a nagy részét, és glikogén makromolekulákként tárolják, egy elágazó láncú poliszacharidként, amely lehetővé teszi a máj számára, hogy nagy mennyiségű glükózt tároljon, és gyorsan felszabaduljon az étkezések között. A hepatociták glükózfelvétele és -felszabadulása segít fenntartani a homeosztázist és csökkenteni a vércukorszintet.
A májon áthaladó vérből származó zsírsavakat (lipideket) a májsejtek veszik fel és metabolizálják, hogy energiát állítsanak elő ATP formájában. A glicerint, az egyik lipidkomponenst a hepatociták a glükoneogenezis során glükózzá alakítják. A hepatociták lipideket is termelhetnek, például koleszterint, foszfolipideket és lipoproteineket,amelyeket a test más sejtjei használnak. A hepatociták által termelt koleszterin nagy része az epe összetevőjeként ürül ki a szervezetből.
Az étrendi fehérjéket az emésztőrendszer aminosavakra bontja, mielőtt a máj portális vénájába eljutna. A májba kerülő aminosavak metabolikus feldolgozást igényelnek, mielőtt energiaforrásként felhasználnák őket. A hepatociták először eltávolítják az amincsoportot az aminosavakból, és ammóniává alakítják, amely végül karbamiddá alakul.
A karbamid kevésbé mérgező, mint az ammónia, és az emésztés salakanyagaként a vizelettel ürülhet ki. Az aminosavak fennmaradó részei ATP-vé bomlanak le, vagy új glükózmolekulákká alakulnak a glükoneogenezis során.
Méregtelenítés
Miközben az emésztőszervekből származó vér áthalad a máj portális keringésén, a hepatociták szabályozzák a vértartalmat, és eltávolítanak sok potenciálisan mérgező anyagot, mielőtt azok elérhetnék a test többi részét.
A hepatocitákban található enzimek ezen toxinok közül sokat (például alkoholt vagy drogokat) inaktív metabolitjaivá alakítanak át. Annak érdekében, hogy a hormonszintet a homeosztatikus határokon belül tartsa, a máj a saját mirigyei által termelt hormonokat is metabolizálja, és eltávolítja a keringésből.
Tárhely
A máj számos alapvető tápanyag, vitamin és ásványi anyag tárolását biztosítja a májkapurendszeren keresztül történő vérszállításból. SzőlőcukorA májsejtekben szállítódik az inzulin hormon hatására, és glikogén poliszacharidként tárolódik. A hepatociták a zsírsavakat is felszívják az emésztett trigliceridekből. Ezeknek az anyagoknak a tárolása lehetővé teszi a máj számára, hogy fenntartsa a vércukor homeosztázist.
Májunk vitaminokat és ásványi anyagokat (A-, D-, E-, K- és B12-vitamin, valamint vas- és réz-ásványi anyagok) is raktároz, hogy biztosítsa a szervezet szöveteinek folyamatos ellátását ezekkel a fontos anyagokkal.
Gyártás
A máj számos létfontosságú plazmafehérje komponens termeléséért felelős: protrombin, fibrinogén és albumin. A protrombin és a fibrinogén fehérjék a vérrögképződésben részt vevő koagulációs faktorok. Az albuminok olyan fehérjék, amelyek izotóniás környezetet tartanak fenn a vérben, így a testsejtek nem vesznek fel vagy veszítenek vizet testnedvek jelenlétében.
Mentelhetőség
A máj a Kupffer-sejtek működésén keresztül az immunrendszer szerveként működik. A Kupffer-sejtek olyan makrofágok, amelyek a lép és a nyirokcsomók makrofágjaival együtt a mononukleáris fagocitarendszer részét képezik. A Kupffer-sejtek fontos szerepet játszanak, mivel újrahasznosítják a baktériumokat, gombákat, parazitákat, elhasználódott vérsejteket és sejtbomlási termékeket.
Máj ultrahang: norma és eltérések
A máj számos fontos funkciót lát el szervezetünkben, ezért nagyon fontos, hogy mindig normális legyen. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a máj nem lehet beteg, mert nincs idegvégződése, előfordulhat, hogy nem veszi észrehogyan vált reménytelenné a helyzet. Lehet, hogy egyszerűen lebomlik, fokozatosan, de úgy, hogy végül lehetetlen lesz meggyógyítani.
Számos olyan májbetegség létezik, amelyeknél nem is érzi, hogy valami helyrehozhatatlan történt. Az ember sokáig élhet és egészségesnek tarthatja magát, de a végén kiderül, hogy cirrózisa vagy májrákja van. És ezen nem lehet változtatni.
Bár a máj képes helyreállni, soha nem fog egyedül megbirkózni az ilyen betegségekkel. Néha szüksége van a segítségedre.
A szükségtelen problémák elkerülése érdekében elegendő, ha időnként felkeres egy orvost, és elvégzi a máj ultrahangját, amelynek normáját az alábbiakban ismertetjük. Ne feledje, hogy a legveszélyesebb betegségek a májhoz kapcsolódnak, például a hepatitis, amely megfelelő kezelés hiányában olyan súlyos betegségekhez vezethet, mint a cirrhosis és a rák.
Most menjünk közvetlenül az ultrahangra és annak normáira. A szakember mindenekelőtt megvizsgálja, hogy a máj elmozdult-e, és mik a méretei.
Lehetetlen meghatározni a máj pontos méretét, mivel lehetetlen teljes mértékben megjeleníteni ezt a szervet. A teljes szerv hossza nem haladhatja meg a 18 cm-t. Az orvosok a máj minden részét külön-külön vizsgálják.
Kezdjük azzal, hogy a máj ultrahangján jól láthatónak kell lennie két lebenyének, valamint azoknak a szektoroknak, amelyekre fel vannak osztva. Ebben az esetben a szalagos készülék (vagyis az összes szalag) nem lehet látható. A tanulmány lehetővé teszi az orvosok számára, hogy mind a nyolc szegmenst külön-külön tanulmányozzák, mivel ezek is jól láthatóak.
A jobb és bal lebeny normál mérete
A bal lebenynek körülbelül 7 cm-nek kell lennievastagsága és körülbelül 10 cm magas. A méretnövekedés egészségügyi problémákra utal, esetleg májgyulladásra. A jobb oldali lebeny, amelynek vastagsága körülbelül 12 cm, hossza pedig legfeljebb 15 cm, amint látja, sokkal nagyobb, mint a bal.
Maga a szerv mellett az orvosoknak az epevezetéket, valamint a máj nagy ereit is meg kell vizsgálniuk. Az epevezeték mérete például nem lehet több 8 mm-nél, a portális véna körülbelül 12 mm, a vena cava pedig legfeljebb 15 mm lehet.
Az orvosok számára nem csak a szervek mérete fontos, hanem a szerkezetük, a szerv és szöveteik körvonalai is.
Az emberi anatómia (amelynek a mája nagyon összetett szerv) egészen lenyűgöző dolog. Nincs érdekesebb, mint megérteni önmaga szerkezetét. Néha még a nem kívánt betegségektől is megmenthet. És ha éber vagy, elkerülhetők a problémák. Az orvoshoz menni nem olyan ijesztő, mint amilyennek látszik. Maradj egészséges!
