A fájó és mozgáshiányos ízületek zavarják a napi tevékenységeket, és lehetetlenné teszik a normális életvitelt. Különösen nehéz, ha a csípőízület érintett. Az ízületi arthroplasztika segít helyreállítani a végtag elvesztett funkcióját, gyakran ez az egyetlen kiút a beteg számára. Évente több mint 300 ezer embernek van javallata erre a műtétre.
Az ízületi betegségek első és fő jele a fájdalom. Eleinte a fájdalmak alacsony intenzitásúak, de később, a betegség előrehaladtával a fájdalmak felerősödnek, állandó kísérőivé válva az embernek.
Ezután az érintett végtag diszfunkciója következik. A betegség előrehalad, néha teljes immobilizációhoz vezet. Az ilyen betegeknél a konzervatív kezelés már nem képes megmenteni az érintett csípőízületet.
A csípőízületi műtét jelenleg az egyik legmodernebb módszeraz ízület elváltozásainak sebészeti ellátása. Egy ilyen műtét során a csípőízületet alkotó érintett szöveteket mesterségesen készített protézisekre cserélik.
A csípőízületek felépítése és funkciója
A csípőízület az egyik legnagyobb csontízület az emberi testben. Az ember élete során tapaszt alt terhelések nagyon nagyok, mivel az alsó végtag és a medence összekapcsolását szolgálja.
A csípőízület összetétele:
- combfej - a comb felső vége, gömb alakú;
- acetabulum - a medencecsontok tölcsér alakú mélyedése, amelyben a combcsont feje rögzítve van;
- az ízületi porc olyan szövet, amely zselészerű kenőanyaggal rendelkezik, amely megkönnyíti az ízületi ízület egyes részeinek mozgását;
- szinoviális (intraartikuláris) folyadék – speciális zselés állagú massza, amely táplálja a porcokat és segít csökkenteni az ízületi felületek súrlódását;
- ízületi tok és ínszalag - kötőszövet, amely az ízületi felületek megtartására és az ízületi stabilitás biztosítására szolgál.
A csípőízülethez kapcsolódó inakkal rendelkező izmok összehúzódásukkal biztosítják a mozgást benne. Egészséges állapotban a csípőízület erősen mozgékony, bármilyen síkban és irányba tud mozogni. Sikeresen megbirkózik a járás és a támogatás funkcióival.
Miért szükséges az ízületplasztika?
Célaz orvos a csípőízület protézis pótlásáról kérdezte a pácienst, jó okokra van szüksége. A műtétet akkor írják elő, ha az ízület elemeinek károsodása olyan mértékű, hogy az ember folyamatosan elviselhetetlen fájdalmat érez, vagy érintett végtagja még az elemi mozdulatokat sem tudja elvégezni. Ezekben a helyzetekben, amikor a csípőízület érintett, az artroplasztika lehet a kiút.
A műtétet igénylő ízületi károsodást okozó betegségek közé tartozik:
- deformáló bilaterális osteoarthritis a betegség 2. és 3. súlyossága esetén;
- deformáló 3. fokú osteoarthritis az egyik ízület deformációjával;
- a csípőízületek ankilózisa, amely rheumatoid arthritis és a Bechterew-kór következtében jelentkezik;
- a combcsontfej aszeptikus nekrózisa trauma és keringési zavar következtében;
- a combcsont fejének és nyakának sérülései törés formájában időseknél;
- sebészeti kezelést igénylő daganatok a boka területén.
Csípőprotézis csak a mozgás- és járásképesség teljes elvesztése esetén javasolt. A műveletről a végső döntést minden tényező figyelembevételével hozzák meg.
A műtét ellenjavallatai
Nem ritka, hogy olyan emberek, akiknek égetően szükségük van csípőízületi műtétre, az ellenjavallatok miatt nem tudnak műtétet végezni.
A leggyakoribb korlátozások a következők:
- helyzetek, amikor a páciens a műtét elvégzése után sem tud önállóan mozogni;
- krónikus betegség dekompenzációs stádiumban (szívelégtelenség, cerebrovaszkuláris baleset, májelégtelenség), amikor a műtét súlyosbíthatja a meglévő problémákat;
- krónikus tüdőbetegség, amely légzési és légzési elégtelenséget okoz (emfizéma, asztma);
- a csontok, bőr vagy lágyrészek különböző gyulladásai a csípőízület területén;
- oszteoporózis, ami elégtelen csontszilárdsághoz és a csonttörés kockázatához vezet a műtét utáni normál járás során;
- patológiák, amelyekben a combcsontban nincs velőcsatorna.
Endoprotézisek osztályozása
Az érintett csípőízületet helyettesítő endoprotézisnek kellő szilárdságúnak kell lennie, biztonságosan rögzítve kell lennie, és tehetetlennek kell lennie a páciens testének szöveteivel szemben. A polimerekből, kerámiákból és fémötvözetekből készült modern endoprotézisek minden szükséges követelménynek megfelelnek. Külsőleg az endoprotézis hasonló az emberi csípőízülethez.
Részletek:
- Képes endoprotézis. Ez a részlet helyettesíti a medenceízület acetabulumát. Anyaga kerámia. Vannak azonban polimerből készült poharak is.
- Protézisfej. Gömb alakú fémrész polimer bevonattal. Ez biztosítja a sima csúszást, amikora fej forog az endoprotézis csészében különböző végtagmozgások során.
- Lábprotézis. Ez éri a legnagyobb terhelést, ezért mindig fémből készül. A combcsont nyakának és felső harmadának pótlása.
Az endoprotéziseket unipolárisra és bipolárisra is osztják. Az unipoláris protéziseknél a beteg megtartja az acetabulumot, csak a combcsont fejét és nyakát protetizálja. Ez a korábban széles körben használt protézisek elavult változata. Alkalmazásukra az acetabulum nagyfokú pusztulása volt jellemző, és a modern ortopédiai gyakorlatban már nem használták őket.
A bipoláris endoprotéziseket totálisnak nevezzük. Teljes csípőízületi műtétet végeznek. A protézis mindhárom fenti része megtalálható itt.
A csípő endoprotézis élettartamát az elkészítéséhez felhasznált anyagok minősége határozza meg. A legerősebb fém endoprotézisek akár 20 évig is kitartanak. Azonban a fém-polimer-kerámia kombináció adja a legjobb eredményt az élettartam és a motoros aktivitás kombinációja tekintetében.
Előkészületek
Minden protetikat igénylő betegnek részt kell vennie a csípőízület állapotát meghatározó vizsgálatokon (ultrahang, MRI, radiográfia), hogy kizárja az összes lehetséges ellenjavallatot.
A művelet nem igényel különösebb előkészületet. Ellenjavallatok hiányában,a működés dátuma. A műtét reggelén a csípőízület körüli bőrt leborotválják. Enni és inni tilos.
Működési folyamat
A pácienst a műtőasztalra helyezik, ahol altatásban részesül. Az érzéstelenítés módját az aneszteziológus és a páciens egyezteti. A műtét időtartama nehéz esetekben elérheti az 5 órát. Ezért a legjobb megoldás a spinális érzéstelenítés vagy a teljes érzéstelenítés. Az első érzéstelenítési módszer kevésbé árt, ezért jobb, ha idősebb embereknek írják fel.
Az érzéstelenítés befejezése után az orvos bemetszés segítségével hozzáférhet a csípőízülethez. A szükséges bemetszés körülbelül 20 cm. Az ízületi kapszulát kinyitják, és eltávolítják a combcsontfejet, amelyet reszekálnak.
A csontmodellezés endoprotézis formájában történik. A protézis rögzítése leggyakrabban cement segítségével történik. Ezután fúróval eltávolítják az ízületi porcot az acetabulum felületéről, majd felhelyezik az endoprotézis csészét.
Lehetséges szövődmények
A csípőprotézis műtét összetett sebészeti beavatkozásnak számít.
Bonyolításokhoz vezethet:
- vérzés;
- trombózis az alsó végtagok vénáiban;
- endoprotézis és posztoperatív seb felszúrása;
- hematoma;
- az endoprotézis elutasítása;
- a szív- és érrendszer szövődményei.
A műtét gondos előkészítése minimálisra csökkenti a szövődmények kockázatát.
Műveleti eredmények
PoA statisztikák szerint a betegek többsége a csípőízületi műtéttel kapcsolatos vélemények jók. A betegek elégedettek a műtét eredményeivel. Ha a műtétet viszonylag fiatal korú személyeken végzik, kísérő betegségek nélkül, a csípőízület funkciója teljes mértékben helyreáll. Egy személy sétálhat és még gyakorolhat is anélkül, hogy túlterhelné a protézist. A sporttevékenységek ellenjavallt.
A csípőízületi műtét után is vannak nem kielégítő eredmények. Leggyakrabban idős korban fordulnak elő, ha egyidejű patológiák vannak. A csípőízületi műtéten átesett betegek 20%-ánál a betegek véleménye csalódottságot mutat a műtét eredményeivel kapcsolatban.
Műtét utáni felépülés
A betegek rehabilitációját a műtét után azonnal el kell kezdeni. Ezek csípőízületi műtét utáni gyakorlatok és légzőgyakorlatok. A protézisen átesett végtagot nyugalomban kell tartani, de csípőízületi műtét után minimális izomösszehúzódást kell megkísérelni. A rehabilitáció során be kell tartani a fő szabályt - a terhelést folyamatosan növelni kell.
A műtét utáni első nap
A legtöbb beteget az intenzív osztályon kell tölteni. Ott a legjobb, ha figyelemmel kíséri a test fő mutatóit, azonnal reagálvaminden negatív változás. A műtét után néhány órával az ember már ülő helyzetben töltheti az időt, leengedve a lábát.
A műtött csípőízületet nem szabad 90°-nál jobban meghajlítani. Ez megzavarhatja a kialakítását és a csontban való rögzítését. A legjobb, ha ülő helyzetet vesz fel a klinika egészségügyi személyzetének vagy rokonainak felügyelete alatt. Segítenek mozgatni az érintett végtagot, és elsősegélyt nyújtanak, ha szédülés lép fel.
Kikelni az ágyból
A műtét után néhány napig nem szabad egyedül kikelnie az ágyból. Egészséges végtagra támaszkodni segédeszközök használata nélkül több hétig tilos. A botok vagy mankók segédeszközként szolgálhatnak. Ha a beteg állapota kielégítő a műtét, például a csípőízületi műtét után, a rehabilitáció lehetővé teszi, hogy segítség igénybevételével már másnap felkeljen, azonban a legtöbb beteg még nem áll készen erre.
Séta
A beteg a műtét befejezését követő 3. napon járhat. Ebben az esetben az álló helyzetbe való átmenet minden követelményét teljesíteni kell. Ügyeljen arra, hogy a műtött végtagot a kezével vagy az egészséges lábával mozgassa addig, amíg az le nem lóg az ágyról. Mankóval és egészséges lábbal lehet felkelni. A műtétet követő egy hónapon belül tilos bármilyen kísérlet a fájó lábra támaszkodni, ezért ennek bizonytalannak kell lennie. Élvezdmankó használata járás közben a legjobb legalább három hónapig.
Sikeres rehabilitációs időszak után botra válthatsz támogatásért. Egy hónap alatt rátámaszkodhat egy fájó lábra, de anélkül, hogy a test teljes súlyát áthárítaná rá. Csípőízületi műtét után a gyakorlatokat úgy kell elkezdeni, hogy a lábat visszahúzással oldalra mozdítjuk, és álló helyzetben emeljük, süllyesztjük. Két hónapig terhelje a műtött lábat a beteg testtömegének felét meg nem haladó terheléssel. A műtéttől számított 4-6 hónap elteltével elkezdhet teljesen járni rögtönzött eszközök nélkül. A terhelést lassan és fokozatosan kell növelni.
Étel
A páciens gyógyulásának legfontosabb összetevője a megfelelő táplálkozás. Az étrendnek fehérjében, nyomelemekben és vitaminokban gazdagnak kell lennie. Ne kövessen túl magas kalóriatartalmú étrendet, mivel a betegek nem tudnak aktívan mozogni. A fel nem használt energia ebben az esetben súlygyarapodáshoz vezethet, ami késlelteti a gyógyulást. Muffin termékek, sült és zsíros ételek, füstölt húsok nem jelennek meg. Hal, sovány hús, zöldség és gyümölcs, gabonafélék, tojás megengedett. Semmi esetre se igyon alkoholos italokat, kávét és teát.
Kezelési és rehabilitációs idő
A kezelés a klinikán 2-3 hétig tart. Ez szabályozza a sebgyógyulási folyamatot. A varratokat általában 12 nap elteltével távolítják el. Az egészségügyi intézményben való tartózkodás hátralevő részében a beteg és hozzátartozói a műtött láb rehabilitációjának legegyszerűbb készségeit képezik. A műtét után 3 hónappal röntgenfelvételt készítenek.csípőizület. Segít a műtét sikerének és az endoprotézis rögzítésének értékelésében.
A beteg gyógyintézetből való elbocsátása után a rehabilitációs orvos konzultációja nagy segítséget jelenthet a további rehabilitációban, aki segít az egyéni rehabilitációs intézkedési terv összeállításában. Ez segít biztonságosabbá és rövidebbé tenni a felépülési időszakot. A legtöbb beteg hat hónappal a műtét után tér vissza az aktív életbe. A végső rehabilitációig javasolt minimalizálni a protézisen átesett végtag terhelését. A sikeres csípőprotézis hosszú ideig képes szolgálni tulajdonosát.
Hol működik?
A legjobb az egészben, hogy az ilyen műveleteket külföldön végzik. Az ilyen beavatkozások elvégzésére szakosodott izraeli és németországi klinikák nagy népszerűségre tettek szert. Az ilyen klinikákon azonban a csípőízületi műtét költsége nagyon magas. Egy ésszerű alternatíva, ha valamilyen oknál fogva lehetetlen külföldön műtétet végezni, a csípőízületi műtét Moszkvában. Az orosz orvosok a közelmúltban nagy előrelépést értek el az ízületi műtét területén, egy év alatt legalább 20 000 csípőízületi műtétet végeztek. Ennek a műtétnek az ára hazánkban sokkal alacsonyabb, mint a külföldi klinikáké, és 38 000 rubelt tesz ki.
