Az osteochondrosis olyan rendellenesség, amely önmagában korlátozza a csontok fejlődését. Pontosabban, az osteochondrosis aszeptikus ischaemiás nekrózis. Az osteochondrosis pszichoszomatikája (Louise Hay részletesen leírta az összes befolyásoló tényezőt) tovább.
Az osteochondrosis patogenezisében kiinduló eseményeket eddig nem találtak, de az adatok a csontosodási központ ischaemiás nekrózisára utalnak. Okozhatja traumatikus esemény vagy többszörös trauma következtében fellépő elsődleges vaszkuláris esemény. És az osteochondrosisnak pszichoszomatikus okai is lehetnek.
Egy vagy több epifízist tartalmazhat, és ettől még a sashamoidokat sem kímélik (mint a Sinding Larsen-szindrómánál, és az első metasarsalis szezamoidok szedésekor). Úgy tűnik, hogy a mögöttes folyamatok azonosak izolált és többszörös betegségek esetén.
A tökéletlen gyógyulás vagy a kezelés teljes sikertelensége krónikus fájdalomhoz és akár rokkantsághoz is vezethet későbbi életében. A részletekbenbővebben a nyaki gerinc osteochondrosisának tüneteiről és kezeléséről.
Tünetek
Az osteochondrosis minden típusára a következő tünetek jellemzőek:
- Meghatározatlan etiológia.
- Klinikai progresszió.
A betegségnek vannak ilyen modelljei is:
- Normál tobozmirigy traumának van kitéve (pl. kancsó könyök capitelilla dissecans osteochondritisével).
- Külső ingerek (pl. Perthes-kór) által okozott enyhén dyschondrosisos tobozmirigy.
- Súlyosan érintett dyschondrosisos tobozmirigy normál stressznek kitéve (pl. combcsont epifízis Gaucher-kórban).
Vannak olyan patogén tényezők, amelyek további vizsgálatot igényelnek: megváltozott kollagén-proteoglikán arány, biokémiai rendellenességek (pl. a mátrix metalloproteinázok [MMP-k], például az MMP-1, MMP-3 és MMP-13 megváltozott expressziója), valamint a glikozaminoglikánok és az aggrekán túlzott expressziója a megváltozott mechanika következményeként, ami súlyosbítja a porckárosodást.
Az osteochondrosisos betegségek pszichoszomatikája
Nemcsak fiziológiai, hanem pszichoszomatikus okokból is megjelenhet.
Az emberi test nagyon érzékeny a pszichológiai nyomásra. Az embereknél megjelenő betegségek több mint fele legtöbbször nem valódi betegség, hanem stresszes terhelés, élmény, idegesség. A pszichoszomatikus állapotok és az osteochondrosis szorosan összefügg.
Nyak osteochondrosisa
A nyaki régió összeköti a gondolkodó részt a cselekvő résszel. A nyaki osteochondrosis pszichoszomatikájának oka az, hogy egy magabiztos ember mindig magasan tartja a fejét. Míg a bizonytalan ember éppen ellenkezőleg, magába nyomja, ami tönkreteszi a porcos részek szöveteit. A nyaki osteochondrosis pszichoszomatikája csak a világnézet és a gondolatok megváltoztatásával kezelhető.
A mell osteochondrosisa
A mellkasi régió osteochondrosisának pszichoszomatikája az, hogy egy személy rossz hangulatban van. Ez magában foglalja a szomorúságot és a lélekvesztést. Miattuk az ember görnyedni kezd.
A hát alsó részének osteochondrosisa
Az ágyéki osteochondrosis pszichoszomatikája azoknál a nőknél jelentkezik, akiknek családi gondjai vannak. Az erős önbizalom is befolyásolja a betegség megjelenését. Mindez együtt fájdalmas érzésekhez vezet.
Osztályozás
Az osteochondrosis korai osztályozása nyomásra, vontatásra és atavisztikus típusokra (Burroughs-osztályozás) vagy kompressziós, feszültségi és atavisztikus típusokra (Goff-osztályozás) osztja fel. Ezek a rendszerek nem voltak megfelelőek. Siffer olyan osztályozást javasolt, amely az osteochondrosist ízületi, nem-ízületi és fizeális típusokra osztja. Ez a séma manapság nagyrészt elfogadott.
Az ízületi osteochondrosis a következő jellemzőkkel rendelkezik:
- Az ízületi és epifízisporc, valamint az alsó endochondralis központ elsődleges érintettségecsontosodás - Freiberg-kór.
- Az ízületi és epifízisporc másodlagos érintettsége a podzolos csont ischaemiás nekrózisa miatt – Perthes-kór, Koehler-kór, osteochondritis dissecana.
Osteochondrosis a következő helyeken fordul elő:
- Trend – Osgood-Schlatter-szindróma, Monde-Felix-kór.
- Színszalagok - gerincgyűrű.
A fizikai osteochondrosis a következőket tartalmazza:
- Hosszú csontok – Tibia vara (Blount-kór).
- Scheuermann-kór.
Kapcsolódó jogsértések
A tudósok azt találták, hogy az urogenitális rendszer fő rendellenességei a Perthes-kórhoz kapcsolódnak. A lágyéksérv kialakulásának kockázata 8-szorosára nő a betegségben szenvedő betegeknél. Scheuermann-kórban szenvedő betegeknél combcsont elcsúszhat.
Jelentős figyelmet fordítottak az osteochondrosissal járó növekedési retardáció előfordulására. Ennek az összefüggésnek a bizonyítéka a vizelettel történő csökkent dezoxipiridinolin és glükózaminoglikán kiválasztás, valamint az inzulinszerű növekedési faktor (IGF)-1 alacsony plazmaszintje. Ezek a változások a kollagén anyagcsere megsértését okozzák. A jövőben ez a változás az osteochondrosis patogenezisével hozható összefüggésbe szindrómás értelemben.
Valószínű okok
Az osteochondrosis pszichoszomatikán kívül más okai is vannak. A legrégebbi, legvitatottabb, ezért a legkevésbégyakoriak a társadalmi nélkülözés, az alultápláltság és a passzív dohányzás (ismeretlen ipari tényező). Azok a vizsgálatok, amelyek ezeket a tényezőket okként javasolták, földrajzilag specifikusak voltak, és eredményeiket etiológiai hibának tekinthették.
Fő okok
Az osteochondrosis legvalószínűbb okának számító tényezők – önmagában vagy különböző kombinációkban (multifaktoriális betegséggel együtt) – a következők:
- Genetikai hajlam.
- Környezeti tényezők.
- Akut vagy ismételt sérülés.
- Embolia.
- Réz (mikrotápanyag) hiány.
- Fertőző betegség.
- Mechanikai tényezők.
A genetikai hajlam tekintetében a Blount-kórról ismert, hogy autoszomális domináns mintázatban öröklődik. Azonban más, potenciálisan öröklött rendellenességek (például Scheuermann-kór) öröklődési mintái továbbra is előfordulnak.
További tanulmányozásra érdemes terület az a genetikai hajlam, amely a szöveti faktor útvonal-gátló (TFPI) hiánya miatt hiperkoagulálható állapotot okoz. Mások közé tartoznak a fibrinolízis hibái, beleértve a protein S-t, a protein C-hiányt és az aktivált protein C-vel szembeni rezisztenciát. Hasonlóképpen nincs egyetértés a protrombin (G20210A mutáció), V. Leiden gén (G1691A mutáció) génmutációi miatt kialakuló thrombophilia öröklött rendellenességeivel kapcsolatban.), metiléntetrahidrofolát-reduktáz (C677T mutáció) vagy antikardiolipin antitestek.
Mind a genetikai hajlamot, mind a környezeti tényezőket tekintve, a passzív dohányzásnak való kitettség összefüggésbe hozható a Perthes-kór kialakulásával a béta-fibrinogén gén G-455-A polimorfizmusa következtében.
A mikrotápanyagok (pl. réz és cink) hiányát valószínűsítették állatkísérletek alapján.
A fertőzés, amelyet korábban nyilvánvalóan egyöntetűen az osteochondrosis okozójaként minősítettek, most kimutatták, hogy a betegséget okozza vagy súlyosbítja. Hatása lehet közvetlen vagy kapcsolódhat az autoimmun mechanizmusokhoz.
Egyéni mechanikai tényezők társulhatnak bizonyos betegségek, például az Osgood-Schlatter-kór és a Sindin-Larsen-Johansson-kór kialakulásához. Ilyen faktor például a hosszú térdkalács (Grelsamer II. típus), valamint a sípcsont extensor eszköze és külső torziója. Különböző szerzők azt sugallták, hogy az Osgood-Schlatter-szindróma traumatikus jellegű, és nem kapcsolódik ischaemiás nekrózishoz.
Kapcsolódó tényezők
Az osteochondrosishoz kapcsolódó tényezőket is azonosítottak. Ide tartozik a hormonális egyensúlyhiány (pajzsmirigy alulműködés), a sarlósejtes vérszegénység, a Gaucher-kór és a mukopoliszacharidózisok, a magnéziumhiányból adódó tetania és a cisztás fibrózis. Mindezek a feltételek azonban ma már önmagukban is jól bevált betegségek, és szerintükszerzők, nem hozható összefüggésbe az osteochondrosissal.
Kezelés
Miután foglalkoztunk a nyaki gerinc osteochondrosisának tüneteivel, a kezelésről és az epidemiológiáról tovább lesz szó.
Mivel az osteochondrosis egy öngyógyító betegség, a kezelés eredménye általában jó. A legtöbbször valójában a szindróma észrevétlen marad. Ha azonban az osteochondrosis nem korlátozódik konzervatív kezelésre vagy műtétre, a beteg prognózisa általában csalódást okoz. Ezekben az esetekben a betegeknek sürgős beavatkozásra vagy ízületi pótlásra lehet szükségük későbbi életükben a másodlagos elváltozások kezelésére. Az ilyen beavatkozások megkezdése előtt a betegeket megfelelően tájékoztatni és tanítani kell.
Epidemiológia
Az osteochondrosis különböző területeket érintő gyakorisága eltérő. Mivel önkorlátozó betegségekről van szó, gyakran nem diagnosztizálják őket; ezért a pontos dokumentáció nehézkes. A Perthes-kór a leggyakoribb rokkant osteochondrosisnak számít, de nem a leggyakoribb az összes típus közül. Egyes típusok olyan ritkák, hogy az orvos soha nem találkozik velük a teljes praxisa során.
Számos osteochondrosis fordul elő a csontmag megjelenése után a páciensben, mivel ebben a pillanatban a tobozmirigy, leggyakrabban porcos, nagyon gyorsan növekszik, így hihetetlenül érzékeny a különféle típusú és erősségű sérülésekre.. Ez alól az általános megállapítás alól kivételt képez az osteochondrosis dissecans fájdalma,Scheuermann-kór, az Osgood-Schlatter-kór, amely főként a serdülőkorúak nagyon gyors növekedésének időszakában fordul elő.
A Freiberg-kór gyakoribb a nők és serdülők körében. Ez a könyökízület (fej) osteochondrosisának fájdalma. Az osteochondrosis összes többi lehetséges és vizsgált típusa leggyakrabban férfiakban található. A fiúknál a növekedési központ megjelenésének és érésének késése magyarázhatja ezt a különbséget. Ezenkívül a magas szintű aktivitás ráadásul megsérti egy gyermek vagy tinédzser törékeny csontjait.
A nagyon elterjedt és jól tanulmányozott osteochondrosisok némelyike bizonyos faji és etnikai különbségeket mutat a gyakoriság és a prevalencia tekintetében a világon. Például a cikkben korábban említett Perthes-betegség ritka afrikai vagy kínai származású embereknél. Míg a Blount-kór nagyon gyakori az afrikai kontinensen, ugyanez a betegség meglehetősen ritka Nyugat-Európában és Észak-Amerikában.
