A kombinált trauma számos olyan diagnózist tartalmaz, amelyek jellemzőek azokra az emberekre, akik túlélték a számos szervet és testterületet ért súlyos traumás hatásokat. Itt mindenekelőtt azokat a sérüléseket különböztetjük meg, amelyekben a fej és a belső szervek összetett sérülései mellett súlyos rendellenességek is jelentkeznek a mozgásszervi rendszer területén.
A kombinált sérülések fő okai
Kombinált sérülések leggyakrabban súlyos balesetek, nagy magasságból esések vagy erőszakos cselekmények miatt következnek be. A kiábrándító statisztikák szerint a súlyos kísérő sérülések nagy része a közúti balesetek gyalogos résztvevőinél következik be. Ugyanakkor a leggyakrabban a magasból való leeséskor halnak meg.
Ha erőszakos cselekmények áldozatairól beszélünk, akkor az ilyen helyzeteket súlyos agyi és arcsérülések, valamint gerinc- és belső szervek sérülései jellemzik.
Klinikai kép
A kombinált traumák sokféle tünettel jellemezhetők,amelyek elsősorban a legkritikusabb sérülések lokalizációjától, a vérveszteség meglététől, traumás sokk állapotoktól, agyi rendellenességektől, szív-, légzőrendszeri betegségektől függenek.
Az összklinikai képet kombinált sérülések esetén a vezető károsodás alapján határozzák meg, amelynek jelenléte életveszélyt rejt. Nem ritka azonban, hogy több azonos súlyosságú ólomsérülés is előfordul.
Kapcsolódó sérülések típusai
A komplex kombinált politraumák legegyszerűbb osztályozása létezik, amely akkor a legmegfelelőbb, ha a sürgősségi orvosok meg kell határozniuk a károsodás mértékét.
A vezető sérülés jellege alapján a kombinált sérüléseket a következőképpen osztályozzuk:
- az agy és a koponya nyitott vagy zárt sérülései a test más területeinek, például a mellkas, a cöliákia, a végtagok, a medence azonos természetű sérüléseivel kombinálva;
- nyílt vagy zárt sérülések a mellkas területén, koponyaagyi sérülésekkel kombinálva;
- a cöliákia, a fej, a gerinc, a végtagok nyitott vagy zárt sérülései;
- összetett gerincsérülések más részlegek sérüléseivel kombinálva: agy, has, medence, mellkas;
- súlyos károsodás a medence területén, agyi agyi, cöliákia, mellkasi sérülésekkel kombinálva.
Többszörös és kapcsolódó trauma
Többszörös trauma jelenléte eseténaz áldozat tudatának jelenléte úgynevezett pszeudodomináns elváltozások kialakulásához vezethet. Ez az állapot gyakran arra készteti a pácienst, hogy a kevésbé súlyos sérülésekre összpontosítson, ami elvonja az orvos figyelmét a helyes diagnózis felállításától.
A többszörös sérülés esetén előforduló diagnosztikai hiba elkerülése érdekében a teljes csontváz sürgős kézi és röntgenvizsgálatát teszi lehetővé.
Többszörös politrauma esetén eszméletvesztés esetén mindenekelőtt a mellkas, a gerinc, a hasüreg, a koponya- és a medencecsontok sérülését vizsgálják. Ugyanakkor a végtagok stabil mobilitási állapotára nem jellemző horzsolások, ödémák, hematómák, végtagmozgások megléte indok lehet a végtagok röntgendiagnosztikájának elvégzésére.
Sürgősségi elsősegélynyújtás
A súlyos egyidejű sérülés olyan sérülésekre utal, amelyekben az áldozat állapotának stabilizálása nagymértékben függ az elsősegélynyújtás sebességétől. Kombinált sérülés esetén a beteg szállításához merev hordágyra van szükség, amely csökkenti a légutak vérrel, hányással való elzáródásának valószínűségét, valamint elkerüli a nyelv vagy az alsó állkapocs visszahúzódását. Ezzel párhuzamosan a nasopharyngealis területet géztörlővel vagy folyadékok orvosi szívásával tisztítják. Súlyos egyidejű sérülés esetén szükség lehet a szájüreg speciális szájtágítóval történő kinyitására.
Továbbá tüdőelégtelenség esetén szájból szájba mesterséges lélegeztetést végeznek, vagy a KI-ZM készülék segítségével. Azonnali, sürgős és legfőképpen korrekt segítséggel, a fenti intézkedések végrehajtása miatt az áldozat légzése helyreáll, ami után általában tudatos állapot lép fel.
Miután az áldozatot a kombinált traumatológiai osztályra szállították, poliglucin, prednizolon, hidrokortizon adása szükséges a szervezet létfontosságú funkcióinak stabilizálásához. Súlyos, artériás vérzéssel járó végtagsérülések esetén érszorítót kell alkalmazni.
Kombinált trauma gyermekeknél vagy rendkívül súlyos állapotú, alacsony vérnyomású személynél, inzulin beadását, 40%-os glükóz injekciót tesz szükségessé a vénába anélkül, hogy a poliglucin hormonokkal való ellátását leállítaná.
Amikor perifériás impulzus lép fel, és a nyomás 80 Hgmm-ig stabilizálódik. Művészet. végtagtörések kombinációja esetén nem ajánlott sínezésre időt pazarolni. Ehelyett a létfontosságú szervi elégtelenség megelőzésén van a hangsúly.
