A karcinoid egy lassan növekvő, potenciálisan rosszindulatú daganat, amely hormonálisan aktív elemeket képes felszabadítani. Ez a jelenség a neuroendokrin neoplazmák kategóriájába tartozik. A diffúz rendszer sejtjeiből daganat képződik, amelyek minden belső szervben jelen vannak. A bronchopulmonalis apparátus ezen struktúrák számát tekintve a második helyen áll, elsőbbséget biztosítva az emésztőrendszernek.
A tüdőkarcinoid egy nem agresszív rosszindulatú daganat, amely időben történő felismerés és megfelelő terápiás rend megléte esetén kedvező prognózisú.
Előfordulás mechanizmusa
A neuroendokrin sejtek, amelyek alapján kóros daganatok képződnek, már a méhen belüli fejlődés időszakában is megjelennek az idegi gerinc területén, majd a tüdőbe költöznek. A daganat neuroszekréciós szemcséket tartalmaz, amelyek biogén aminokat - hisztamint, noradrenalint, prosztaglandinokat, adrenalint, szerotonint - és hormonokat termelnek.
A tüdőkarcinoid a rák proximális típusa. Az ilyen típusú patológiában a biológiailag aktív felszabadulásaz elemek nagyon alacsonyak vagy teljesen hiányoznak, nincs egyértelmű és részletes klinikai kép a betegségről.
Megtekintések
A sejtszerkezet alapján ezek a rákos megbetegedések két kategóriába sorolhatók.
A tipikus tüdőkarcinoid egy erősen differenciált neuroendokrin anomália. A daganatot a legkisebb sejtek alkotják, nagy magokkal és szemcsékkel, amelyek titkot termelnek. Ezek a struktúrák pedig szintén osztályokra osztják a betegséget:
- trabecularis - atipikus sejtek, amelyeket speciális rostos rétegek határolnak;
- adnocarcinoma - a neoplazma a nyálkahártyán lokalizálódik, felületét hasáb alakú hámréteg borítja, szerkezete túlnyomórészt mirigyes;
- differenciálatlan - a hámrétegben képződik, elég gyorsan terjed és metasztázis kialakulását idézi elő;
- vegyes.
Atipikus tüdőkarcinoid az esetek mindössze 10-30%-ában fordul elő. Ez a daganat agresszív jellegű, gyorsan terjed, fokozott hormonális aktivitással rendelkezik, és áttéteket képez az egész testben. Az ilyen rák egy rendezetlen szerkezetű infiltrátumhoz hasonlít, amely nagy pleomorf elemekből áll. Az ilyen típusú patológiájú tüdőben nekrotikus gócok jelenhetnek meg.
Indokok
Mint Ön is tudja, a különböző típusú rákos megbetegedések megbízható okai továbbra is ismeretlenek, és ebben a tüdőkarcinoidterv sem kivétel. A szakértők azonban számos olyan hajlamosító körülményt találtak, amelyek kiválthatják a daganat kialakulását a légzőrendszerben. Ezeket elsősorban a következőknek kell tulajdonítani:
- genetikai hajlam;
- vírusfertőzések súlyos stádiumai;
- a szervezet krónikus mérgezése alkohollal és dohányzással.
Klinikai kép
A tüdőkarcinoidot férfiaknál és nőknél egyaránt diagnosztizálják. A 10 és 80 év közöttiek fogékonyak a betegségre. A rosszindulatú daganat leggyakrabban a szerv központi zónájában lokalizálódik, nem messze a nagy hörgőktől, és valamivel ritkábban a parenchymában.
A súlyos tünetek általában a tüdőgyulladás visszaesésével kezdődnek. Az áldozatok száraz, terméketlen köhögést kapnak, a köpet ürítése minimális, vérrögök vagy vércsíkok jelennek meg. A patológia tünetei hasonlóak a hörgőelzáródáshoz és a bronchiális asztmához, amelyet fulladásérzet jellemez. A karcinoiddal párhuzamosan kialakul a tüdő sérült lebenye.
Minden harmadik betegnél a hiba teljesen tünetmentes. Gyakran előfordul, hogy egy daganatot teljesen véletlenül fedeznek fel a test megelőző vizsgálata során.
Káros betegségek
A rákkal egyidejűleg kialakul az ektópiás szindróma, amelyet a daganatsejtek által termelt fokozott hormontermelés okoz. Ennek a betegségnek a tünetei:
- hold arc;
- lábak és karok fogyása az izomtömeg-csökkenés hátterében;
- akne;
- skarlát pirosító az arcokon enyhén kékes árnyalattal;
- túlzott mennyiségű zsír a mellkas, a nyak, a has és az arc területén;
- striák a fenékben, a hasban és a combokban.
Figyelemre méltó, hogy ezzel a patológiával a bőr sérülései nagyon lassan gyógyulnak. A gyengébbik nem képviselőinél az arcszőrzet a férfi típusnak megfelelően jelenik meg. A csontok túl törékennyé válnak. Idővel a vérnyomás emelkedik.
Egyes esetekben a betegek funkcionális rendellenességeket mutatnak az emésztőrendszer munkájában, hasmenés és paroxizmális fájdalom formájában a hasüregben. Hőhullámok jelentkeznek, karcinoid szívbetegség születik.
A távoli áttétek leggyakrabban a májszövetekben találhatók.
Diagnosztika
Tüdőrák gyanúja esetén a pácienst műszeres és laboratóriumi technikákkal megvizsgálják. Mindenekelőtt a vizelet és a vér klinikai elemzését végzik. Ezután alaposan megvizsgálják a mellkasi üreg szerveit.
A tüdő karcinoidát először röntgenfelvételen észlelik. További információk megszerzése érdekében a pácienst számítógépes tomográfiára küldik, amely több vetületben egyértelműen kimutatja a szerv szöveteinek patológiás elváltozásait. Ezenkívül megvizsgálják a szervezet nyirok- és csontrendszerét.
Érzékelés eseténhörgőtükrözést végeznek, hogy biológiai anyagot vegyenek a szövettanhoz. Szövetmintákból speciális kenetet készítenek, amit mikroszkóp alatt vizsgálnak meg – így határozzák meg a daganat természetét.
A betegség diagnosztizálásához nagyon fontos a rákos sejtek által termelt hormonok és biológiailag aktív elemek jelenlétének kimutatása is. Ehhez kis dózisú hisztaminszerű gyógyszereket juttatnak a páciens szervezetébe. Ha a betegnél vegetatív típusú reakció van - szívritmuszavar, hőhullámok a fej és nyak területén, kólika a hasban, akkor a "működő karcinoid" diagnózisa felállítható.
Ezen kívül más diagnosztikai módszerek is használhatók:
- mágneses rezonancia képalkotás;
- szcintigráfia;
- pozitronemissziós tomográfia.
Tüdőkarcinoid kezelése
Az ezzel a diagnózissal rendelkező betegekkel kapcsolatban alkalmazott fő terápiás intézkedés a sérült szövetek műtéti eltávolítása. Ehhez anatómiai reszekciót végeznek - a tüdő egy szegmensét vagy lebenyét kivágják, és a parenchyma érintetlen marad. Sebészeti beavatkozás esetén a patológia visszaesése rendkívül ritka. Az ilyen kezelés pozitív eredményt ad.
Ha a karcinoid behatolt a hörgőbe, a fa sérült területét kivágják és speciális szálakkal összevarrják. Ez szükséges a szerv porcainak összehangolásához.
Ha a rákot közvetlenül a tüdőben találják, a nyirokcsomókat eltávolítják ésrost a mediastinalis területen.
A műtéttel együtt a betegnek kemoterápia, rádióhullámú besugárzás, erős immungyógyszerek alkalmazása javasolt. Gyógyszerek segítségével korrigálják a páciens hormonális hátterét.
Tüdőkarcinoid további prognózisa
Ez a betegség nem tekinthető veszélyesnek. A tüdőkarcinoid tipikus formájának ötéves várható élettartama körülbelül 90-100%. De a patológia atipikus lefolyása esetén a helyzet sokkal rosszabb. Ebben az esetben a betegek alig 50-60%-a beszélhet ötéves túlélési arányról. Csak 30%-uk éri el a tízéves várható élettartam küszöbét.
Műtét után, még abban az esetben is, ha rákos sejtek maradnak a reszekciós vonal mentén, a daganat ritkán vált ki relapszusokat. Minden negyedik beteg akár 25 évig is élhet.
Az atípusos tüdőkarcinoid prognózisa, ahogy már említettük, nem olyan rózsás. Nyirokcsomó-áttétek esetén az ötéves túlélési arány mindössze a 20%-ot éri el. Éppen ezért, ha atípusos tüdőkarcinoidot észlelnek, a sérült szerv megőrzését magában foglaló terápia egyszerűen nem megfelelő.
