Az orvosi technológia nem áll meg; fejlesztésük jelentősen bővíti a lehetőségeket - mind a diagnosztikai, mind a kezelési szakaszban.
Különösen az endoszkópos technikák aktív fejlődésének köszönhetően a minimálisan invazív sebészet meglehetősen elterjedt. Fontolja meg, mi ez ebben a cikkben.
Miért van szükség minimálisan invazív műtétre
Ennek a technikának minden finomsága a páciens testét érő traumatikus hatások minimalizálását célozza, amelyek elkerülhetetlenek bármilyen sebészeti beavatkozás során.
Az endoszkópia és a laparoszkópos műtét jó példa a technikákra.
A laparoszkópia és a belső szervekhez való hozzáférés alternatív módszereinek kombinációja a minimálisan invazív műtétnek is betudható.
A módszer népszerűsége könnyen megmagyarázható.
Ez a technika megfelel mind a betegek érdekeinek (a műtétek következményei minimálisak), mind a társadalmi-gazdasági érdekeknek (a minimálisan invazív sebészeti beavatkozások alkalmazásának köszönhetően jelentősen csökkenthető a beteg kórházi tartózkodási ideje egészségügyi intézmény.
A laparoszkópia széles körben alkalmazható a gyermek hasi sebészetben:Gyermekeknél a legtöbb hasi műtétet laparotomiával végzik. A laparoszkópos műtét szinte bármilyen életkorú gyermekeknél lehetséges. Ezenkívül a különböző életkorú fiatal betegekkel való munkavégzés érdekében különböző átmérőjű laparoszkópiás műszerkészleteket biztosítunk.
A laparoszkópos műtét nagyon korlátozott terhes nők számára.
![], endoszkópos, minimálisan invazív műtét](https://i.medicinehelpful.com/images/045/image-134266-2-j.webp "], endoszkópos, minimálisan invazív műtét")
Előnyök
- A minimálisan invazív sebészeti módszerekkel végzett műtét során a páciens testének károsodása lényegesen alacsonyabb, mint a hagyományos sebészeti hozzáférés esetén.
- A minimálisan invazív műtét után nem szükséges hosszú ágynyugalom. Az ilyen manipulációkat a minimálisan invazív sebészet speciális klinikáin (az úgynevezett egynapos klinikákon) lehet elvégezni.
- Az alacsony traumás műtétet a betegek jól tolerálják.
- Az ilyen manipulációk során a testszövetek traumatizációs szintje lényegesen alacsonyabb a beavatkozási idő csökkenése miatt; és a traumatizáció alacsony szintje lehetővé teszi a terápiás és kozmetikai hatások fokozását.
Példák a történelemből: hogyan kezdődött az egész
A legelső laparoszkópos műtétet Franciaországban hajtották végre a 20. század 80-as éveiben. Néhány évvel később ezt a módszert már bevezették a tömeges használatba.
A szisztematikus használat megkezdése után ez a technika gyorsan fejlődött, és meglehetősen rövid idő alattnépszerű.
A minimálisan invazív beavatkozások hátrányai
- Az endoszkópos technikákkal végzett sebészeti beavatkozások nem teszik lehetővé a szövetek tapintását.
- Csúcstechnológiás berendezések felszerelésének szükségessége egy egészségügyi intézményben vagy speciális központok létrehozása a minimálisan invazív sebészet számára; az ilyen berendezések magas költsége.
- Az egészségügyi személyzetnek el kell sajátítania a csúcstechnológiás berendezésekkel való munkavégzéshez szükséges készségeket.
Laparoszkópia
Ez a fajta minimálisan invazív műtét a következő helyzetekben használható:
![], Endoszkópos és Minimálisan Invazív Sebészeti Klinika](https://i.medicinehelpful.com/images/045/image-134266-3-j.webp "], Endoszkópos és Minimálisan Invazív Sebészeti Klinika")
- Női meddőség.
- Endometriózis kezelése.
- Petefészekciszták.
- Méh mióma.
- Méhen kívüli terhesség.
- Epehólyag eltávolítása.
- A belső szervek kis neoplazmáinak eltávolítása.
- Nyirokcsomók eltávolítása.
- Egyes érrendszeri betegségek kezelése.
A sebészeti beavatkozás azzal kezdődik, hogy három-négy szúrást végeznek az elülső hasfalon. Ezt követően rajtuk keresztül szén-dioxid kerül a szervezetbe, ami szükséges az üreg térfogatának növeléséhez és elegendő hely kialakításához a művelethez. Ezután az egyik szúráson keresztül egy kamerát helyeznek be, amely megjeleníti a monitoron a működési területet, a belső szerveket és a bevezetett műszereket, amelyek a fennmaradó szúrásokon keresztül történő manipulációk végrehajtásához szükségesek.
Mini laparotomia (mini hozzáférés)
Ez lényegében egy normál sebészeti műtét, de sokkal kisebb bemetszéssel, amelyet egy speciális műszerkészlet használata tesz lehetővé. Sok hasi műtét elvégezhető így.
Endoszkópia
Ezt a technikát üreges szerkezetű belső szervek vizsgálatára használják, és speciális műszerekkel – endoszkópokkal – végzik.
Az endoszkópos, minimálisan invazív műtét a laparoszkópiával ellentétben nem alkalmaz szúrásokat vagy bemetszéseket; az orvosi műszereket természetes nyílásokon keresztül helyezik be az üreges szervekbe. Ennek megfelelően egy ilyen manipuláció után sokkal könnyebb a felépülés.
Így az endoszkópos és minimálisan invazív sebészeti klinikákon és a kórházi komplexumok endoszkópos osztályain a következő szerveket vizsgálják:
- nyelőcső;
- gyomor;
- bél;
- gége;
- légcső;
- hörgő;
- hólyag.
Az endoszkópia a kivizsgáláson kívül lehetőséget nyújt orvosi eljárásokra is, például gyomorvérzés megállítására, a gyomor és a belek kis daganatainak eltávolítására. Az ilyen manipulációkat hagyományos egészségügyi intézményekben és speciális klinikákon (például koloproktológiai és minimálisan invazív sebészeti klinikákon) is elvégzik.
Rehabilitációs időszak
Az alacsony szint miattszövetek és szervek traumatizálása a minimálisan invazív sebészet elveinek megfelelően végzett műtétek során, az ilyen beavatkozások utáni rehabilitációs időszak minimális időtartamú, és a betegek jól tolerálják.
Nem szükséges hosszan tartó ágynyugalom előírása alacsony traumás műtéti módszerek alkalmazása esetén.
A kisebb műtétek során fellépő fájdalomszindróma jóval kevésbé kifejezett, ez a körülmény lehetővé teszi a fájdalomcsillapítók csoportjába tartozó gyógyszerek alkalmazásának, és ebből következően azok mellékhatásainak elkerülését.
Amikor a minimálisan invazív műtét nem működik
Minden előnye ellenére a minimálisan invazív műtét nem minden esetben alkalmazható. Egyes sebészeti beavatkozások nem sorolhatók át az alacsony traumás kategóriákba.
- Összenövések jelenléte a hasüregben. Ez a körülmény akadálya néhány ilyen műveletnek. Különösen súlyos probléma, ha a páciens anamnézisében több olyan sebészeti beavatkozás szerepel, amelyek összenövések kialakulásához vezettek. Bizonyos esetekben azonban, amikor a betegtől a hasi szervek laparoszkópos műtétét megtagadják összenövések jelenléte miatt, a műtét az úgynevezett mini-hozzáférésből is elvégezhető. Nincs egyértékű algoritmus; a döntést eseti alapon hozzák meg.
- A szív- és érrendszer és a tüdő betegségei a dekompenzáció stádiumában. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy annak érdekébena laparoszkópia szén-dioxid bevezetését igényli a hasüregbe; és ez viszont az intraabdominalis nyomás növekedéséhez és további nyomás kialakulásához vezet a rekeszizom és ennek eredményeként a mellkasi üreg szervein. Kardiopulmonális elégtelenségben szenvedő betegeknél az ilyen expozíció az állapot romlásához vezet.
- Drámailag megnövekedett a beteg súlya. A laparoszkópos műtét ellenjavallata is lehet a harmad-negyedik fokú elhízás, mivel ilyen esetekben a műszerek hossza nem feltétlenül elegendő a belső szervek eléréséhez. Ezenkívül az ilyen betegek elülső hasfalának nagy tömege miatt bizonyos esetekben nem lehet pneumoperitoneumot létrehozni.
- Ophthalmohypertonia, különösen glaukóma esetén. A Pneumoperitoneum növelheti a szemnyomást, rontva ennek a súlyos betegségnek a lefolyását és szövődmények kialakulását (például retinaleválás).
- Magas fokú myopia – hat dioptria felett (ugyanezért – a retinaleválás elkerülése érdekében). Bizonyos esetekben azonban kivételek lehetségesek, például rövid távú expozíció vagy alacsony gázterhelésű laparoszkópia, amikor az intraabdominalis nyomás enyhén megemelkedik.
- A vérrendszer betegségei, amelyeket a véralvadási képesség megsértése jellemez. Az ilyen állapotok fokozott vérzéssel járnak, ami elfogadhatatlan.
Idős korban számos olyan körülményt gyakrabban rögzítenek, amelyek ellenjavallatok a laparoszkópiáraműtéti beavatkozás. Ilyen esetekben a betegeket mini-access technikával operálják, aminek gyakorlatilag nincs általános ellenjavallata.
