A vérzéscsillapító bilincsek a vérzés megállítására szolgálnak, segítségükkel vérző ér vagy elvágott ér csonkja befogása és ideiglenes összenyomása történik. Ezeknek a műszereknek a mérettartománya több tucatnyi. Ezt a sokféleséget a különböző méretű, 1-20 mm-es erek jelenléte és a hemosztázis különböző módszereinek alkalmazása magyarázza. A műtét során elvágott kis ereket bilinccsel megfogjuk, majd a csonkot a bilincs felett egy cérnával lekötik (varrják).
A vérzéscsillapító bilincsek, amelyek az erek ideiglenes rögzítésére szolgálnak, eltérőek. A kis erekből való vérzés megállítására tervezett bilincs megsértheti az ér végét. Általában merev anyagokból készül. A vaszkulárisnak is nevezett klipek rugalmas anyagokból készülnek, ez a kialakításuk sajátosságainak köszönhető. Ezeknek az eszközöknek a nevei teljes mértékben megfelelnek a céljuknak. Vészhelyzetben javítani lehet velükszalvéta.
Azonban nem szabad elfelejteni: a vérzéscsillapító bilincseket, amelyeket legalább egyszer szalvéta vagy vatta- és gézgolyó rögzítésére használtak, többé nem lehet rendeltetésszerűen használni. Ennek oka a munkarészük deformációja és a funkcionalitás elvesztése. A jövőben meg kell jelölni, és csak golyók és szalvéták rögzítésére kell használni.
Bilincskövetelmények
A vérzéscsillapító csipesznek meg kell felelnie a következő követelményeknek:
- Megbízható rögzítés az ér végén, a csúszás nem megengedett.
- Ismételt használat esetén tulajdonságaik nem vesznek el.
- A műszernek könnyen zárnia kell és ki kell nyílnia a sebész keze hatására.
- A reteszelő mechanizmusnak biztonságosan rögzítenie kell a pofákat, megakadályozva azok spontán kinyílását. Erre például alkalmas egy fogasléc formájú bilincs.1 méteres magasságból leeséskor a szerszámnak nem szabad spontán módon kinyitnia a munkafelületet, és a pofák ismételt zárásának és nyitásának kell lennie. ne ferdítsd el őket.
- Be kell tartani az ergonómia szabályait.
- Könnyűség, kivéve azokat a szövetrepedéseket, amelyek a seb szélére helyezett bilincsek súlya alatt előfordulhatnak.
- Lehetővé kell tenni az elektrokoagulátor használatát.
- Ne takarja el a sebészeti terület kilátását a méretével.
- A műszerek végeinek meg kell egyeznie az erek átmérőjével.
Kilincsek besorolása
A hemosztatikus bilincsek több alcsoportra oszthatók:1. Vérzéscsillapító bilincsek, amelyek ideiglenes szorítást biztosítanak az erekben a ligatúrák vagy elektrokoaguláció alkalmazása előtt (hemosztatikus fogazott bilincs).
2. Érbilincsek, amelyek ideiglenesen leállítják a véráramlást, és lehetővé teszik az ér integritásának helyreállítását (az érvarrat).
3. Zúzóbilincsek, amelyek elősegítik a vérrög képződését az ér lumenében a szorító felhelyezése után.
Dizájnjellemzők
A vérzéscsillapító csipesz az alábbi részekből áll:
- Szivacsok (ágak).
- Gyűrűs fogantyú.
- Összecsukható vagy vakzár.
- Kremaliers.
Pofák alakja (ágak)
- Háromszög alakú, hosszúkás, például Halsted idegsebészeti csipesz.
- Trapéz alakú hegyes, pl. Billroth bilincs.
- Trapéz fogakkal, pl. Kocher bilincs.
- Ovális, például Pean klip.
A bilincseknek lehet egyenes vagy ívelt pofája. Az állkapcsok felületén bevágások megengedettek mind keresztirányban, mind ferdén. Az íves vérzéscsillapító szorítót gyakran használják.
Kocher bilincs
A Kocher bilincsnek fogai vannak a végén. Szilárdan rögzítve vannak az edény végén, mert. záráskor az egyik foga a másik kettő közötti résbe kerül.
A műtét előtt a sebésznek személyesen kell ellenőriznie a vérzéscsillapító csipeszek állapotát (fogazott,egyenes, ívelt - nem számít), mert:
- a racsnis fogak sérülése a szerszám önkinyílását okozhatja, ami nagyon veszélyes egy nagy edény befogásánál.
- a ferde munkarészek nem állítják el hatékonyan a vérzést.
A bilincsek különböznek a pofák alakjától, a munkafelület profiljától, a műszerek rendeltetésétől és méretétől.
Bilincstípusok
A következő típusú bilincseket különböztetjük meg:
1. Egyenes fogazatú vérzéscsillapító kapocs, 15-20 cm hosszú, levehető vagy csavaros zárral rendelkezik, a pofák munkafelületén ferde bevágással. Az állkapcsok végén az egyik oldalon egy, a másikon kettő fog található. A zár zárásakor az egyik fognak a másik kettő közé kell esnie.
2. Keresztirányú bevágással megegyeznek a fogazottakkal, de a munkafelület keresztirányú vágású. Rozsdamentes acélból készült, felülete fényesre polírozott. Hossza 16-20 cm, lehet egyenes vagy ívelt.
3. Idegsebészeti vérzéscsillapító "Mosquito", könnyű, 15,5 cm hosszú, csavaros zárral rendelkezik. A szivacsok hosszmetszetben csonka kúp alakúak, munkafelületükön vékony keresztirányú bevágás található. Hajlítva vagy közvetlenül függőlegesen és vízszintesen adják ki. Főleg kis erek vérzéscsillapítására használják idegsebészeti műtétek során.
4. A "Mosquito" típusú gyermekek kialakítása hasonló az előzőhöz, de vékonyabb ágaik vannak. Hossza 12,5 cm, vannak még egyenes illívelt. Az arc ereinek, az agy arachnoideájának, a gyermeksebészetben, a parenchymás szerveken végzett műtétekhez tervezték.
5. Mély has, az erek vérzéscsillapítására és mély sebek lekötésére tervezték. Hosszúságuk 26 cm, a szivacsok egyenesek vagy íveltek és rövidek.
A Mosquito bilincseket Halsted bilincseknek is nevezik. Vékony munkafelületben különbözik. Az ívelt "Mosquito" klip újszülötteknél használatos. Idegsebészeti műtétek során kis erek vérzéscsillapítását végzi.
Bilroth bilincs rögzíti és rögzíti az ereket. Munkaszivacsokkal és kis bevágással, kívül kúpos felülettel van ellátva. A fogópofák recézettek a szöveti sérülések csökkentése érdekében.
A Popper fogó egy hosszú, egyenes sebészeti csipesz, amelyet epehólyag-műtéteknél használnak.
Hogyan alkalmazzák a szorítót?
A műtét megkezdése előtt a sebésznek személyesen kell ellenőriznie a bilincsek működését. Ez különösen igaz a nagy artériákra. Például egy hibás bilincs felhelyezése a phrenogastricus ínszalagra, vagy inkább az azon áthaladó bal gyomorartériára, azzal a kockázattal jár, hogy az ér vége elcsúszik, ami súlyos vérzéshez vezethet.
Hogyan szerezzük be megfelelően a bilincseket?
A bélfodor (szalag) és az azon áthaladó erek szakaszának szélessége fordítottan arányos a vastagságával.
Emlékezni kellkövetkező:
- a megmaradt nagy tuskó elhalhat, ami gennyes gyulladást okozhat;
- nagy felületű, szennyezett felület megjelenése ragadósodáshoz vezethet;
- az ömlesztett zsírszövetre felvitt lekötés bármikor letéphető.
A sebésznek bilincseket és lekötéseket kell alkalmaznia a szalag legkritikusabb területein (mezenteria), azokon, amelyeket nem távolítanak el, és egy asszisztens alkalmazza azokat a mesenterium eltávolított területeire.
A bilincsek közötti szalag vagy bélfodor kimetszése a megmaradt területhez közelebb történik. A fennmaradó csonk térfogatát jobb, ha egy kicsit többet csinálunk, ez garanciaként szolgál arra, hogy a ligatúra nem fog eltörni.
A szalagokon lévő bilincseket és ligatúrákat enyhe szögben ajánlott felhelyezni, mert. ez növeli a csonk térfogatát, és ez hozzájárul a ligatúra erősebb rögzítéséhez.
A következő szabályokat kell betartani:
1. Ne húzza meg a ligatúrák végeit. Így ki lehet szedni őket az edény végéről.
2. A Cooper olló elvált pengéinek síkja és a menetek között 40-50 fokos szöget kell betartani.
3. Az olló alsó pengéjét a csomóra kell támasztani.
4. A ligatúra levágott vége nem haladhatja meg az 1-2 mm-t.
Vérzéscsillapító csipesz a seb rögzítéséhez
A seb bőrtől való elhatárolásához leggyakrabban használjon vérzéscsillapító fogazott egyenes bilincseket (1160 mm hosszú).
Sekély sebeknél célszerűbb alkalmazniegyenes. De a gézlapok bőr alatti zsírhoz való rögzítéséhez az íves vérzéscsillapító bilincsek alkalmasabbak.
Sebészeti műszerek tárolása
A szerszámokat fűtött, száraz helyen, 15-20 °C hőmérsékleten tároljuk. Olyan anyagok, amelyek gőzei fémek korrózióját okozhatják (formalin, jód, fehérítő), nem vihetők velük egy helyiségbe.
Az aktuális használatra szánt eszközöket szekrényekben helyezzük el, miközben típus és cél szerint rendezzük őket. A szénacélból készülteket a hosszú távú szállítás vagy tárolás során semleges vazelinnel kezelik vagy paraffinnal vonják be. Ehhez a vazelint 60-70 °C hőmérsékletre felolvasztják, a szerszámokat belemerítik, majd paraffinpapírba csomagolják.
A következő anyagokból készült szerszámokat nem szabad kenni: rozsdamentes acél, alumínium, sárgaréz, bronz. A kenési eszközök előkészítése a következőképpen történik: zsírtalanítsa vagy vízben forralja fel szódával és szappannal, szárítsa meg, ellenőrizze rozsdát, polírozással távolítsa el a meglévő rozsdanyomokat. A szerszámok feldolgozását csak kesztyűben szabad elvégezni, mert. az izzadságnyomok rozsdához vezethetnek.
Részletesen megvizsgáltuk az orvosi vérzéscsillapító bilincset, típusait, használatának és tárolásának szabályait.
