A bakteriális endocarditis veszélyes betegség, amelyet a szív belső kötőszövetének akut gyulladása kísér. Időben történő orvosi ellátás hiányában a betegség veszélyes következményekhez vezethet, beleértve a szívelégtelenséget és a szepszist. Sajnos néha a patológia a beteg halálával végződik.
Természetesen sok olvasó további információkat keres. A bakteriális endocarditis okai, tünetei, kezelése – ez az információ, amelyet feltétlenül el kell olvasnia.
Mi a betegség? A lehetséges kórokozók listája
A kezdéshez olvassa el a betegséggel kapcsolatos általános információkat. A bakteriális endocarditis (az ICD-10 I33 kóddal rendelkezik ehhez a patológiához) egy akut gyulladásos betegség, amely a patogén mikroorganizmusok szívbe való behatolásának hátterében alakul ki. A betegség a szív belső nyálkahártyáját érinti, nevezetesen,kötőszövetek, amelyek a kamrák üregét, a pitvarokat borítják, borítják a szívbillentyűket.
A statisztikák szerint az esetek 80%-ában az endocarditis kórokozója a Staphylococcus aureus vagy a streptococcus viridans. A gyulladásos folyamat más baktériumok, különösen a chlamydia, brucella, szalmonella, pneumococcusok, enterococcusok, gonococcusok, meningococcusok aktiválásának hátterében is kialakulhat, de az ilyen eseteket sokkal ritkábban rögzítik. Mellesleg, vírusok és gombás mikroorganizmusok is vezethetnek endocarditis kialakulásához, különösen annak úgynevezett "abakteriális" formájához - az ilyen patológiákat általában súlyos lefolyás jellemzi, és kezelésük nehézségekkel jár.
Érdemes megjegyezni, hogy a felnőtt betegek és a gyermekek is fogékonyak egy ilyen betegségre. A statisztikák ebben az esetben nem túl megnyugtatóak – az esetek 30%-ában a gyulladásos folyamat a betegek halálával végződik.
Kockázati tényezők: mi növeli a betegség kialakulásának valószínűségét?
A bakteriális endocarditis a patogén mikroorganizmusok intenzív szaporodásának hátterében alakul ki. De vannak olyan tényezők, amelyek növelik a betegség előfordulásának valószínűségét. Listájuk a következőket tartalmazza:
- a betegnek veleszületett vagy szerzett szív- és billentyűhibái vannak;
- reuma okozta szívbillentyű-betegség;
- megereszkedett szeleplapátok;
- akut vagy krónikus gennyes-gyulladásos folyamatok (a test bármely részében);
- elérhetőségbeteg műbillentyűi;
- alultápláltság, alkoholfogyasztás, droghasználat;
- antibakteriális gyógyszerek és néhány egyéb gyógyszer ellenőrizetlen bevitele;
- a páciens korábbi műtétje vagy invazív diagnosztikai eljárásai;
- fertőzések a szájüreg szöveteiben és szerkezetében (időben történő kezelés nélkül még a fogszuvasodás is veszélyes lehet);
- a külső környezet negatív hatásával, az immunrendszer károsodásával összefüggő munkakörülmények;
- a szív anatómiájának egyes sajátosságai is számítanak.
A gyermekeknél a bakteriális endocarditis gyakran akkor alakul ki, ha az anya szülőcsatornája fertőzött – kórokozó baktériumok jutnak be az újszülött szervezetébe, ami különféle betegségekhez vezethet.
A bakteriális endocarditis osztályozása
Ez a betegség többféleképpen osztályozható. Például az előfordulási tényezőktől függően megkülönböztetik:
- elsődleges forma, amelyben a gyulladásos folyamat az egészséges billentyűkön és szívstruktúrákon lép fel;
- másodlagos forma, amely fennálló szívkárosodás hátterében, valamint érelmeszesedésben, reuma után alakul ki.
Ha figyelembe vesszük a klinikai lefolyás jellemzőit, az endocarditisnek több formáját különböztethetjük meg.
- Az akut gyulladás legfeljebb két hónapig tart. Fejlődése a tevékenységnek köszönhetőerősen patogén kórokozó. A betegnél súlyos mérgezési tünetek jelentkeznek. Nagyon valószínű a szepszis.
- A szubakut forma több mint két hónapig tart. Kialakulása általában egy korábbi akut endocarditishez vagy más fertőző betegséghez kapcsolódik (a beteg nem fejezte be a teljes terápiás kúrát, vagy a kezelési rend helytelen volt).
- Néha az endocarditis krónikussá válik, amelyet elhúzódó lefolyás jellemez. Ezt a fajta betegséget nehéz kezelni.
Ha az endocarditis kialakulásáról beszélünk egy gyermeknél, akkor a következő formákat különböztetjük meg:
- veleszületett, amelyben a patológia a magzati fejlődés során alakul ki (ebben az esetben a betegséget általában az anya testében lévő akut vagy krónikus gyulladásos gócok okozzák);
- szerzett, amely a gyermek születése után alakul ki, és összefüggésbe hozható mind a fertőzés szervezetbe jutásával, mind a különböző szívhibák jelenlétével.
A betegség lefolyásától, a klinikai kép jellemzőitől függően a következő formákat különböztetjük meg:
- toxikus endocarditis átmeneti bakteremiával kísérve;
- a fertőző-allergiás formát az jellemzi, hogy a szervezetben specifikus antitestek képződnek a kórokozó antigénjei, valamint saját szövetei és szerkezetei ellen;
- a dystrophiás endocarditist krónikus gyulladás kíséri, a szív és az erek különböző fejlődési rendellenességeinek kialakulása, meszesedések felhalmozódása a billentyűkön, szívbetegségek kialakulásahiba.
Mik a patológia tünetei?
A bakteriális endocarditis tünetei közvetlenül függnek a betegség stádiumától és fejlődési formájától. Sok betegnél a gyulladás első szakaszai rejtve vannak. Fontos azonban gondosan figyelemmel kísérni saját állapotát és jólétét.
A bakteriális endocarditis tünetei felnőtteknél (és gyermekeknél is) a következők lehetnek:
- először a gyulladásos folyamat általános jelei vannak a szervezetben - emelkedik a testhőmérséklet, hidegrázás, testfájdalom, izomgyengeség, fokozott izzadás;
- a betegek gyakran drasztikusan elkezdenek fogyni;
- sok beteg szenved állandó fejfájástól, letargiától;
- progresszív vérszegénység miatt a bőr földessé vagy sárgásszürkévé válik;
- jellemző tünete a vérzéses kiütés - többszörös kis szubkután vérzés jelentkezik, ami a kapillárisok falának gyengülésével jár; ugyanez a kép figyelhető meg a nyálkahártyák vizsgálatakor is;
- kis csomók kezdenek kialakulni az ujjakon – a fülcsontok „dobverő” formát öltenek.
Az endocarditis károsítja a szívbillentyűket és a szívizomszövetet, ami szívelégtelenséghez vezet.
A szubakut bakteriális endocarditis vérrögök képződésével jár - ez a folyamat néha a lép, a vesék és az agy ereinek embóliájához vezet. A patológia kialakulásához vezethetpolyarthritis és arthralgia. Ezenkívül néha megnövekszik a máj és a lép mérete, és károsodik a veseszövet.
A lehetséges szövődmények listája
Az akut bakteriális endocarditis súlyos betegség, amelyet soha nem szabad figyelmen kívül hagyni. Időben történő kezelés hiányában számos veszélyes szövődmény alakulhat ki:
- endocarditis elsősorban a szívet érinti, ami a billentyűk szerkezetének és működésének megzavarásához, szívburokgyulladás és szívizomgyulladás kialakulásához vezet;
- vesebetegségek lehetségesek, különösen nephrosis szindróma, veseinfarktus, diffúz glomerulonephritis, veseelégtelenség progresszív kialakulása;
- gyulladásos folyamat negatívan befolyásolja a tüdőt - tüdőgyulladás lehetséges kialakulása, tüdőszöveti infarktus, tályog, súlyos pulmonalis hypertonia;
- a betegség a májat is érinti, kiváltva hepatitis, cirrhosis, tályogok kialakulását;
- a patológia időnként az idegrendszert érinti – a betegek gyakran szenvednek agyhártyagyulladástól, agyvérzéstől, agyvelőgyulladástól;
- lehetséges lépmegnagyobbodás, tályog, szívroham vagy akár a léprepedés;
- néha szövődmények lépnek fel az erekből - thrombophlebitis, thromboembolia, trombózis, vérzéses vasculitis, aneurizmák kialakulása ezek további fejlődésével lehetséges;
- egyes esetekben a patológia a szívelégtelenség akut formáinak gyors kialakulásához vezet.
A legveszélyesebb a bakteriális-szeptikus endocarditis, amely gyakran szeptikus sokkkal végződik. A veszélyes szövődmények közé tartozik az agyembólia, a légzési distressz szindróma, a többszörös szervi elégtelenség – az ilyen patológiák gyakran a beteg halálával végződnek.
Labordiagnosztika és általános vizsgálat
Riasztó tünetek esetén nagyon fontos, hogy időben forduljunk orvoshoz. A bakteriális endocarditis diagnosztizálása rengeteg eljárást foglal magában, mert nemcsak a patológia jelenlétét fontos meghatározni, hanem a kialakulásának stádiumát és formáját, a kórokozó jellegét is.
- Először is egy anamnézis gyűjtése folyik. Fontos, hogy az orvos tudjon bizonyos tünetek jelenlétéről. Valószínűleg a szakember érdeklődni fog a páciens életmódjáról, korábbi betegségeiről, bizonyos rizikófaktorok jelenlétének meghatározásáról.
- Az orvosok megvizsgálják a bőrt, a szemet, a szájnyálkahártyát és a szemet. Mint már említettük, az endocarditis hátterében nagyon jellegzetes vérzéses kiütések jelennek meg a szöveteken.
A jövőben különféle laboratóriumi vizsgálatokat végeznek.
- A vizelet és a vér általános elemzése segít megerősíteni a gyulladásos folyamat jelenlétét a szervezetben. Ezenkívül a vizsgálat lehetővé teszi bizonyos kísérő betegségek (például vesekárosodás) kimutatását.
- Biokémiai vérvizsgálat is kötelező. A koleszterin, a húgysav és más anyagok szintjének változásai segítenek következtetéseket levonni a belső szervek elváltozásainak jelenlétéről.szervek.
- Koagulogramot is készítenek, amely lehetővé teszi a véralvadás mértékének felmérését, a vérrögképződés valószínűségének meghatározását.
- Bakseev tájékoztató jellegű. Egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi a kórokozó tenyészetének termesztését, fajtájának meghatározását, valamint a baktériumok bizonyos gyógyszerekkel szembeni érzékenységének vizsgálatát.
- A diagnosztikai terv immunológiai vérvizsgálatot is tartalmaz. Az eljárás során a páciens szervezetében specifikus antitestek mutathatók ki, amelyeket az immunrendszer egy bizonyos kórokozó behatolására válaszul termel. Egy ilyen vizsgálat segít meghatározni a kórokozó típusát.
- A PCR diagnosztika képes kimutatni a patogén mikroorganizmusok genetikai anyagának nyomait az emberi vérben és szövetekben.
A diagnosztika műszeres módszerei
A vizsgálatok eredménye lehetőséget ad az orvosnak a gyulladásos folyamat kimutatására, a kórokozó típusának meghatározására. A belső szervek vizsgálata azonban szükséges a károsodás mértékének megállapításához.
- Az elektrokardiográfia egy egyszerű és megfizethető eljárás, amely lehetővé teszi a szívritmuszavarok jelenlétének meghatározását.
- A fonokardiogram lehetővé teszi a nem jellemző szívzöremények kimutatását, amelyek a szívizom és a billentyűk egyik vagy másik részének károsodását jelezhetik.
- A mellkasröntgen segít felmérni a szív méretét, meghatározni a tüdőinfarktus vagy a vérpangás jelenlétét.
- E betegség egyik fő diagnosztikai módszere az echokardiográfia. Az eljárás során az orvos egy bizonyos helyen megmérheti a szívizom vastagságát, meghatározhatja az üregek és lyukak méretét, a meglévő szívhibákat. Egyébként a transzoesophagealis echokardiográfia informatívabb, mivel ebben az esetben az érzékelőt a nyelőcsövön keresztül vezetik be.
- Mágneses rezonanciát és számítógépes tomográfiát is végzett. Az így kapott képek lehetővé teszik az orvos számára, hogy többet tudjon meg a szív szerkezetében bekövetkezett változásokról, és megállapítsa a más szervek megsértésének jelenlétét.
Gyógyszeres kezelés
Minél hamarabb kezdődik a terápia, annál nagyobb az esély a gyors felépülésre. A kezelési rend sok tényezőtől függ.
- Kötelező antibakteriális gyógyszerek szedése, amelyek segítenek megbirkózni a gyulladásos folyamat kórokozójával. A penicillin sorozat antibiotikumai hatékonynak tekinthetők. A kúra ebben az esetben legalább egy hónapig tart.
- Néha gombaellenes, vírusellenes és parazitaellenes szereket adnak a terápiás rendhez (ha másodlagos fertőzés áll fenn).
- A gyulladásos folyamat enyhítésére nem szteroid gyulladáscsökkentőket használnak, mint a Nurofen, Diclofenac, Ibuprofen.
- Súlyosabb esetekben a betegeknek szteroid gyógyszereket írnak fel, amelyek sokkal gyorsabban kezelik a gyulladásos folyamatot.
- Antikoagulánsok és thrombocyta-aggregáció gátló szerek (például heparin) is szerepelnek a kezelési rendben, amelyek segítenek megelőzni a vérrögképződést és az embólia kialakulását.
Hasonló kezelésebetegségeket kizárólag kórházban végeznek - a betegnek folyamatosan egészségügyi személyzet felügyelete alatt kell lennie. Ebben az esetben rendkívül fontos az életjelek éjjel-nappali ellenőrzése.
Bakteriális endocarditis: klinikai irányelvek
Természetesen a megfelelően kiválasztott gyógyszerekkel meg lehet szüntetni a kórokozót és megállítani a gyulladásos folyamat tüneteit. De vannak más intézkedések is, amelyeket bele kell foglalni a bakteriális endocarditis kezelési rendjébe. A szakemberek ajánlásai a betegek étrendjére és életmódjára vonatkoznak.
- Egy személynek ágynyugalom vagy félágynyugalom ajánlott. A kezelés során fontos a fizikai aktivitás korlátozása, a stressz elkerülése.
- Természetesen fel kell hagynia a rossz szokásokkal, beleértve az ivást és a dohányzást.
- A terápia rendkívül fontos része a megfelelő étrend. Az ételnek könnyűnek és magas kalóriatartalmúnak kell lennie, telítse a szervezetet vitaminokkal és tápanyagokkal. Az étlapnak tartalmaznia kell gyümölcsöt és zöldséget (burgonyapüré formájában), friss gyümölcsleveket, tejtermékeket, zabpelyhet, alacsony zsírtartalmú halat (párolt vagy grillezett). Tilos a gazdag húslevesek, fűszeres és sült ételek, füstölt húsok, kávé, kakaó és csokoládé.
Sebészeti kezelés
A műtét akkor javasolt, ha a gyógyszeres kezelés nem hozza meg a kívánt eredményt, vagy ha a személynek veszélyes szövődményei vannak (például embólia sürgős sebészeti beavatkozást igényel).
Az eljárás célja a baktériumok szaporodási helyének számító struktúrák eltávolítása. Ugyanakkor az orvosgyakran eltávolítja a sérült és érintett billentyűket, amelyeket aztán újakra cserélnek (biológiai eredetű szelepek, vagy speciális szintetikus anyagokból készült protézisek). A statisztikák szerint a bakteriális endocarditis miatt sebészi kezelés alatt álló betegek halálozási aránya 10%.
Megelőző intézkedések és prognózis a betegek számára
A bakteriális endocarditis megelőzése minden bakteriális betegség időben történő kezelésén múlik – semmi esetre sem szabad megtagadni a terápiát vagy az öngyógyítást, még akkor sem, ha megfázásról van szó.
A műtétek és egyes diagnosztikai eljárások után fontos egy antibiotikum terápia elvégzése – ez segít megelőzni a szövődmények kialakulását. Ha az emberi szervezetben krónikus gyulladásos gócok vannak, akkor ezek fertőtlenítését évente legalább 2-4 alkalommal kell elvégezni.
A bakteriális endocarditis megelőzése gyermekeknél (különösen újszülötteknél) az anya szervezetének védelme a különféle fertőzésekkel szemben. Ne hagyja ki az orvosi vizsgálatokat. Javasoljuk, hogy rendszeresen végezzen vizsgálatokat, mivel ez segít meghatározni a gyulladásos folyamat jelenlétét a korai szakaszban. A szív- és billentyűbetegségben szenvedő betegeket fel kell venni az orvoshoz, és rendszeresen ellenőrizni kell őket.
Ami a prognózist illeti, sok függ a betegség formájától, fejlődési stádiumától, a beteg általános állapotától és életkorától. A fertőző bakteriális endocarditis terápia hiányában körülbelül egy hónapon belül egy személy halálával, szubakut gyulladással végződik -hat hónap után. A korai kezelés segít megmenteni a beteg életét. A legveszélyesebb az a helyzet, amelyben a betegség olyan szövődmények kialakulásához kapcsolódik, mint a szepszis és az embólia. Az is bebizonyosodott, hogy a gyerekek és az idős betegek sokkal súlyosabban viselik el a betegséget. A bakteriális endocarditis az esetek 30%-ában végzetes.
