A bőrpírt a kapillárisok növekedése kíséri, a hozzájuk való intenzív véráramlás miatt. A gyűrűs erythema (Erythema annulare) a reuma egyik jele az aktív fázisban, például polyarthritis esetén, valamint a szervezet egyéb rendellenességeinek megnyilvánulása. A betegség elsősorban a gyermekeket és a 30 év alatti fiatalokat érinti. A múlt században a szakértők az erythema annulare-t rossz prognózisú betegségként értékelték. Napjainkban a reumás betegségek kezelésére szolgáló új, hatékony módszerek elérhetővé válásával az erythema elleni küzdelem prognózisa meglehetősen optimista.
Bőrpír előzményei
A betegség tüneteit az orvosok fedezték fel a múlt század elején. Az erythema annulare-t először G. Lendorff és H. Leiner osztrák gyermekorvos írta le és tulajdonította bőrbetegségeknek 1922-ben. Ők jellemezték a betegséget a reuma egyik tüneteként. Ezért a betegséget Lendorff-Leiner reumás erythema-nak is nevezik. Egy francia Besnier orvos akkoriban az erythema annulare erytheme margine en plaques-nek nevezte, így a külföldi forrásokban gyakran találkozhatunk az erythema marginatum névvel.
1975-ben H. Stollerman azonosította az erythema annulare egyik formáját,nem a reuma megnyilvánulása volt. A kiütések területén végzett számos szövettani vizsgálat lehetővé tette a szakemberek számára, hogy azonosítsák a betegség olyan formáit, amelyeket nem a reumás rendellenességek, hanem az erek falának autonóm szabályozásának megsértése, valamint az immunrendszer különböző fertőzései és rendellenességei okoznak.
A gyűrűs bőrpír tünetei
A gyűrűs erythema rózsaszín vagy vörös zárt gyűrűk formájában nyilvánul meg, amelyek a bőrön jelennek meg. Leggyakrabban a foltok kerek vagy ovális alakúak, sápadt középponttal és gyakran ödémásak. Az érintett területek nem pelyhesek és fájdalommentesek. A betegek viszketést és égő érzést tapasztalhatnak az érintett területen.
A gyűrűk mérete megnő, bennük gyakran új körök kialakulása figyelhető meg. Ahogy az erythema foltok nőnek, összeolvadhatnak egymással, és különféle formájú alakokat alkothatnak. A betegség hullámokban halad, és ha néhány gyűrű eltűnik, akkor egy idő után új bőrpír jelenik meg helyettük. Az egyik támadás körülbelül három héten belül követi a másikat. A kiütések megjelenése a nyálkahártyákon, a tenyér és a talp bőrén nem jellemző olyan betegségekre, mint az erythema gyűrű. A fénykép egyértelműen mutatja az erythema bőrelváltozásainak természetét.
A gyűrűs eritéma a mellkason, a vállakon, az arcon és a nyakon, néha a háton, a karokon és a lábakon helyezkedik el. A foltok intenzitása gyakran növekszik bizonyos tényezők hatására. Közülük a hőmérséklet hatása, mind az alacsony, mind a magas,érzelmi állapot, endokrin változások (menstruáció, hormonális fogamzásgátlók vagy szteroid gyógyszerek szedése), stb. Egyes esetekben az erythema atipikusan manifesztálódik, lila kiütésekkel és hólyagok képződésével kísérve. Ha a gyűrűkkel együtt csomók is megjelennek a bőrön, az orvosok ezt a reuma kedvezőtlen kialakulására utaló tünetnek tekintik. Ugyanakkor gyűrűs erythema is megfigyelhető azoknál a betegeknél, akik a reumás betegség fő megnyilvánulásainak eltűnése után gyógyulnak.
A betegség kialakulásának okai
A rheumatoid erythema oka az aktív fázisban lévő reuma, és a bőrön megjelenő karikák gyakran a reumás szívbetegség és a polyarthritis súlyosbodásának előjele. Az orvosok számára a legtöbb esetben az erythema annulare a reuma diagnózisának megerősítése.
A nem rheumatoid gyűrűs erythema formái más okok miatt alakulnak ki. Köztük:
- gombás fertőzések, például lábgomba és candidiasis;
- az endokrin rendszer működési zavarai;
- immunrendszeri problémák;
- mérgezés;
- gócos fertőzések (osteomyelitis, mandulagyulladás, epehólyag-gyulladás és mások);
- diszproteinémia, vagy a vér fehérjeösszetételének megsértése;
- allergiás gyógyszerreakciók;
- leukémia, limfóma, adenokarcinóma;
- szepszis;
- glomerulonephritis;
gyűrűs bőrpír kezelése
Az olyan betegség elleni küzdelem tekintetében, mint a gyűrűs erythema, a kezelés elsősorban az okok megszüntetésére irányul,bőrelváltozásokat okozva. Ha a betegséget fertőzés jelenléte kíséri a szervezetben, antibiotikumokat írnak fel. Az erythema annulare elleni küzdelemben széles körben alkalmazzák a vitaminterápiát, az immunstimuláló szerek, az antihisztaminok, a kalciumkészítmények és a nátrium-tioszulfát alkalmazását. A beteg táplálkozása olyan étrendet biztosít, amelyben nincs allergén az élelmiszerben. A reuma okozta erythema kezelése elsősorban az alapbetegség leküzdésére irányul.
Erythema migrans
Ha a bőrön egyedi gyűrűk jelennek meg harapásnyomokkal a közepén, akkor olyan elváltozásról beszélünk, mint a vándorló gyűrűs bőrpír. Megállapítást nyert, hogy ez a fajta betegség az ixodid kullancsok és néhány más rovar csípése miatt jelentkezhet.
Az Erythema migranst fertőzés okozza, általában vírusos vagy bakteriális. A betegség meglehetősen nehéz, gyakran krónikussá válik. Érdemes megjegyezni, hogy az erythema migrans általában az anyáról a magzatra terjed. A kezdeti tünetek a bőr hiperémia, duzzanat és hámlás. Az elváltozás fokozatosan növekszik, és egyfajta szegélyt képez. A további stádiumokat az exocitózis kialakulása jellemzi, amely védekező funkcióként nyilvánul meg, miközben az érintett szövetek sejtjei a membránon keresztül toxikus anyagokat szorítanak ki a felszínre. Leukocita infiltráció található a szövetekben. Az infiltrátumot alapos elemzésnek vetik alá, amely lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását.
Jellemző,hogy a kullancsok, méhek, darázsok és más rovarok csípése akut erythema migrans kialakulását idézi elő. A betegség összetettebb és alattomosabb típusa a krónikus formája, melynek eredete a legtöbb esetben ismeretlen. Magát az erythemát pedig súlyos duzzanat, fájdalom és állandó viszketés és égés jellemzi. A krónikus erythema diagnosztizálásához átfogó vizsgálatot végeznek, amely magában foglalja a teljes vér- és vizeletvizsgálatot, a beszűrődés és a hám vizsgálatát.
Erythema migrans kezelése
A terápia széles spektrumú antibiotikumokkal történik. Az orvos választja ki a gyógyszereket a betegség formájától és stádiumától függően. Például az első szakaszban a "doxiciklin" gyógyszer egy-két hétig történő alkalmazása jó hatást fejt ki. Ha a betegség súlyos, az orvos Cetriaxone tablettát és benzilpenicillint írhat fel intramuszkulárisan 14-21 napig. A kiegészítő terápia magában foglalja a vitaminok szedését. Az erythema migranshoz hasonló betegségek optimálisan kiválasztott kezelési módja a legtöbb esetben hozzájárul a gyors gyógyuláshoz.
Mérgező bőrpír
Ez a fajta betegség újszülötteknél fordul elő, és a gyermek testén megjelenő kiütésekben nyilvánul meg. A betegség a csecsemők 20-40%-át érinti. A lefolyás súlyosságától függően a toxikus erythema kifejezetlen és kifejezett (vagy generalizált) formákra oszlik. Az első esetben a kiütések kisebbek, és a végtagok hátán és belső redőiben lokalizálódnak. A baba általános állapotát a következőképpen értékeljükkielégítő.
Generalizált toxikus erythema esetén a kiütések többszörösek, gyakran összeolvadnak egymással, és hólyagokat képeznek. A hőmérséklet emelkedik, a gyermek nyugtalan lesz. A csecsemők vérében megnövekedett eozinofil tartalom található. Ez egyfajta leukociták, amelyek védő funkciót látnak el, amikor az allergének bejutnak a szervezetbe, valamint helmintikus inváziók esetén.
A toxikus erythema kockázati tényezői között szerepelnek a következők:
- örökletes teher;
- terhességi toxikózis, különösen súlyos;
- leendő anya foglalkoztatása veszélyes munkában;
- méhen belüli fertőzés;
- a terhes vagy szoptató nők étrendjében kötelező élelmiszer-allergén, például citrusfélék, csirketojás, csokoládé, méz, ribizli, málna és mások jelenléte;
- cukorbetegség, pajzsmirigy-rendellenességek vagy anyai elhízás.
Ha az újszülött bőrpírja az anyatejben vagy a tápszerben található allergének következménye, akkor a betegség a táplálkozás felülvizsgálata után 4-5 nappal magától megszűnik. A toxikus erythema súlyos formái esetén speciális kezelést írnak elő.
Újszülöttkori erythema terápia
Az erythema toxikus formája súlyos formáiban kezelést igényel. Az orvos megfelelően kiválasztott antihisztaminokat és speciális kenőcsöket vagy krémeket ír elő. A kezelés szakaszában fontos kizárniallergének bevitele az anya és a gyermek testében. Kiegészítő kezelésként kalcium-glükonátot, vitaminokat, Rutint használnak. A kiütéseket és a hólyagokat naponta többször briliánszölddel vagy gyenge 4-5%-os kálium-permanganát oldattal kell kezelni, majd a beavatkozás után babaporral kell bekenni a gyermek bőrét.
Erythema multiforme
Ez a bőr és a nyálkahártyák gyulladása, amely a szervezet allergiás reakcióján alapul. Az erythema multiforme a végtagokat, a száj nyálkahártyáját, a nemi szerveket és az orrot érinti. A betegség gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt előfordul.
Bizonyos gyógyszerek és bizonyos fertőzések hozzájárulnak az exudatív erythema multiforme kialakulásához. Az ilyen típusú betegségeket a penicillin-sorozat antibiotikumai, a barbiturátok, a szulfonamidok és más gyógyszerek okozzák. A fertőzések közül az erythema multiforme leggyakoribb oka a mycoplasmosis és a herpesz. A legsúlyosabb betegség az erythema, amelyet a gyógyszerekre adott reakció okoz. Például Stevens-Johnson szindróma.
Erythema multiforme kezelés
A betegség leküzdésére általános és helyi terápiás módszereket is alkalmaznak. Az előbbiek közé tartozik az antibiotikumok és antihisztaminok alkalmazása, az immunstimulánsok alkalmazása. Ezzel párhuzamosan kezelik a páciens krónikus betegségeit is. A helyi kezelést fájdalomcsillapítók és antiszeptikumok, például "klórhexidin" vagy "furacilin", prednizolont és hidrokortizont tartalmazó kenőcsök alkalmazásával fejezik ki. Jó szájhigiénia és egyébnyálkahártya.
