Az üvegtest egy átlátszó gél, amely kitölti a szemgolyó üregét, és a lencse mögé kerül. Kívül egy membrán veszi körül, belül csatornákra (traktusokra) van osztva. Ha a gél cseppfolyósodását, ráncosodását vagy leválását észlelik, akkor a szem DST-jéről beszélnek.
Mi ez?
Az eltérő alakú, méretű vagy fokú homályosság megjelenése az üvegtestben degeneratív folyamatokra utal. Leggyakrabban olyan patológiákat diagnosztizálnak, amelyekben ennek a környezetnek a tulajdonságai megváltoznak.
Általában átlátszó, de speciális szálakat - rostokat - tartalmaz. Az életkorral összefüggő elváltozások vagy bizonyos betegségek következtében kevésbé rugalmasak, eltörhetnek, ami látásromláshoz vezet. Ebben az esetben a szem üvegtestének pusztulása alakul ki. Megjegyzendő, hogy az ilyen rendellenességeket nehéz kezelni, és az időskori destruktív változásokat gyakorlatilag nem kezelik (megfelelő terápiával csak lassíthatóak).
Etiológia
A szem üvegtestének pusztulása, amelynek okai nagyon sokfélék lehetnek, általában a szem mechanikai sérülésének következménye,dohányzás, kábítószer-használat vagy bizonyos gyógyszerek. Vannak kóros elváltozások is, amelyek a szervezet természetes öregedési folyamatához kapcsolódnak. Emellett rövidlátás esetén, ha a látószerveket hosszan tartó és gyakori stressz éri, idegi sokkok, a szem üvegtestének pusztulása is kialakulhat.
Ha etiológiai tényezőket jeleznek, akkor a retina disztrófiáját vagy gyulladását, fizikai kimerültséget, retinopátiát, érhártya elváltozásokat, a szemgolyó anyagcsere-elváltozásait is meg kell említeni.
Fontos emlékezni arra, hogy a hirtelen destruktív változások előfutárai lehetnek a retina leválásának, amely során a látás teljes és visszafordíthatatlan elvesztése következik be, ezért a szemorvos időben történő konzultációja kötelező.
Az üvegtest pusztító elváltozásainak jellemzői
Amikor cseppfolyósodása kialakul, akkor általában kóros elváltozások figyelhetők meg a központi területeken. Az üvegtest perifériája nem változik. A legtöbb esetben üregek képződnek, amelyeket rostrészecskékkel és koagulációs termékekkel töltenek meg. Előfordulhatnak olyan szálak vagy filmek is, amelyek szabadon lebegnek cseppfolyósított közegben, vagy a szemfenékhez tapadnak, ami drámai kóros látásváltozásokhoz vezet.
A szem üvegtestének pusztulása a legsúlyosabb megnyilvánulása a ráncosodás. A vitreoretinalis ízületek feszülése kíséri, ami súlyos esetekben fotopsziához, retina rupturához,vérzések megjelenése az üvegtestben.
Megjegyzendő, hogy az ilyen destruktív változások könnyebben észlelhetők mikroszkópos készítményeken. A probléma klinikai kutatási módszerekkel történő diagnosztizálása nagyon nehéz, és sok orvosi tapasztalatot igényel.
Klinikai megnyilvánulások
Amikor az üvegtest pusztulása kialakul, ennek a megsértésnek a tünetei közé tartozhat különféle lebegő elemek megjelenése a szeme előtt, amelyek észrevehetőbbé válnak, ha monokróm teret veszünk figyelembe – fehér fal, hó vagy ég.. A betegek felhősödést is észlelhetnek. A szem optikai rendszerén áthaladó fény fénytörésének megváltozása miatt alakul ki, és a retinára képződő árnyék vetésével jár, ami rontja a látás minőségét és komolyabb szemkárosodást jelezhet. Az idő előtti orvoshoz való hozzáférés teljes látásvesztéshez vezethet.
Az üvegtest megsemmisült rostjai szemcsék, foltok, szálak vagy filmrétegekként jelennek meg a páciens számára, amelyek jelentősen rontják a láthatóságot és a szemmozgásokat követően mozognak.
Megjegyzendő, hogy a szemorvos felkeresésének egyik leggyakoribb oka a „repülő legyek” szem előtti megjelenésével kapcsolatos panasz, amelyet nem lehet megszüntetni. A megfelelő vizsgálatok után az üvegtest pusztulását mutatják ki.
Arany eső tünete
A szemorvoshoz forduló betegek időnként arra panaszkodnak, hogy a szemük mozgatásakor aranyszínű szikrák jelennek meg. Honnan származnak?
Különböző szervek (például vesék, máj vagy endokrin mirigyek) funkcionális patológiái az anyagcsere-folyamatok megzavarásához vezetnek, és változásokat idéznek elő a szervezet kolloid közegében és ásványi összetételében. Ez vonatkozik az üvegtestre is, amelyben kóros lokális elváltozások alakulnak ki, a kicsapódási és koagulációs folyamatok, valamint a kristályok lerakódására, amelyek mérete jelentéktelen - legfeljebb 0,05 mm.
Az ilyen lerakódásokat synchisis scinlillanoknak nevezik. Főleg koleszterinből vagy tirozinból állnak, jelentős mennyiségben halmozódnak fel egy cseppfolyósított üvegtestben, és amikor a szemek mozognak, ingaszerűen lengnek, csillogni és világítani kezdenek, ami előre meghatározza az "arany eső" tünetét, ami egy a pusztulás ritka formája, és arra készteti a beteget, hogy orvoshoz forduljon. segítség.
Diagnosztika
A szem üvegtestének pusztulását egy technikailag egyszerű manipulációval – szemészeti vizsgálattal – észleljük. A fonalas destruktív változásokkal optikailag üres üregek tárulnak fel, amelyek függőleges réseknek vagy különféle formáknak tűnnek. Az üvegtest elülső szegélylemeze specifikus elváltozások nélkül, de közvetlenül mögötte szürke-fehér rostok láthatók. Különböző vastagságúak lehetnek, és füzér formájában megereszkedhetnek.
Ha a kóros folyamat előrehalad, akkor az említett üregek összeolvadnak, egyetlen üreget alkotva. Ez az üvegtest szerkezetének megsemmisülésével jár együtt. Nál néloftalmoszkópia, rostszálak töredékei láthatók. Ha az átlátszatlanság a retina közelében található, akkor elég nehezen látható (még nagy méreteknél is).
Meg kell mondanom, hogy az ilyen elváltozásokat leggyakrabban az időseknél, valamint azoknál a betegeknél tapasztalják, akiknél egyidejűleg nagymértékű myopiát vagy a szem belső membránjainak dystrophiás elváltozásait diagnosztizálják.
Farmakológiai terápia
Annak ellenére, hogy az orvostudomány (beleértve a szemészetet is) meglehetősen magas szinten áll, ma már nincs olyan hatékony eszköz, amely megakadályozná az üvegtest rostjainak pusztulását, vagy hozzájárulna a már elpusztultak eltűnéséhez. A legtöbb pusztításra felírt farmakológiai gyógyszer csak a kóros elváltozások előrehaladását akadályozza meg. Éppen ezért legyen óvatos azokkal a gyógyszerekkel, amelyek gyártói azt állítják, hogy termékeik képesek gyógyítani a CTD-t.
Általában 2%-os kálium-jodidot vagy 3%-os "emoxipint" alkalmaznak helyileg. Orális adagoláshoz felszívódó gyógyszereket írnak fel, például Wobenzym vagy Traumeel S. Ezenkívül a betegeknek vitaminterápiás kúrát kell végezniük. Tehát a szem DST kezelésének magában kell foglalnia az aszkorbinsav és a B-vitaminok bevitelét.
Szükség esetén fizioterápiás eljárások is előírhatók - elektroforézis lidázzal és ultrahangterápia.
Lézeres kezelés
Ma mindenNagyon népszerűvé válnak a lézeres manipulációk, amelyek a DST-vel a leghatékonyabbak a lebegő átlátszatlanságok megsemmisítésére. Az ilyen kezelés minimálisan invazív, de az orvos magas képzettségét és professzionalizmusát igényli. Ez magában foglalja az üvegtestben lévő átlátszatlan részecskék lézeres megsemmisítését, amelyek kisebb részecskékre bomlanak, amelyek nem befolyásolják a látást.
Az üvegtesten végzett lézeres beavatkozást vitreolízisnek nevezik. Ez magában foglalhatja a vitreo-szaruhártya összenövéseinek disszekcióját. Ha az üvegtest lokális sérvei alakulnak ki, amelyek a pupilla deformációját és az intraokuláris lencse helytelen elhelyezését okozzák, az ST megfelelő részét kivágják. Ebben az esetben YAG lézert használnak. Az impulzus energiája egyedileg kerül kiválasztásra (1,5-8,0 mJ). A műtét sikere az üvegtest viszkozitásától és átlátszóságától, valamint az opacitások nagyságától függ.
Sebészeti kezelés
A szem üvegtest-megsemmisülésének sebészeti módszerrel történő kezelését vitrectomiának nevezik. Az ilyen terápia magában foglalja a CT részleges vagy teljes eltávolítását, amelyet egy vitreotomból (vágóeszköz) és egy endo-illuminátorból álló vitrectomiás rendszerrel végeznek.
Mikor alkalmazzák a vitrectomiát? Általában az üvegtest nyílt sérülések miatti károsodásával, homályosodásával, valamint vérzésekkel és retinopátiával hajtják végre.
A művelet időtartama 30-tól90 perc. Helyi vagy általános érzéstelenítésben történik, a patológia stádiumától és típusától függően egy vagy több szakaszból állhat.
Az üvegtest pótlására mesterséges polimereket, valamint kiegyensúlyozott sóoldatokat használnak. Leggyakrabban folyékony perfluor-szerves anyagokat, gázokat vagy szilikonolajat vesznek. Bármely üveges helyettesítőnek a lehető legátlátszóbbnak kell lennie, megfelelő viszkozitással és törőerővel. Nem szabad továbbá felszívódnia, és nem okozhat mérgező, gyulladásos vagy allergiás reakciót.
A műtét után a betegeknek azt tanácsoljuk, hogy forduljanak szemészhez, korlátozzák a fizikai és vizuális stresszt, valamint a hirtelen hőmérséklet-változásokat. Ellenkező esetben megnő a gyulladásos szövődmények, az újravérzés, a szürkehályog, a magas intraokuláris nyomás vagy a retina érelzáródás kockázata.
