Az elmúlt évtizedben az endovaszkuláris sebészet alkalmazható és népszerű, de felemelkedése a 20. század 50-es éveiben kezdődött.
Egy kis történelem
Sven Seldinger svéd radiológus hirdette azt az ötletet, hogy folyadékot, azaz kontrasztanyagot kell juttatni az érbe. A tudós célja az volt, hogy elkerülje a vágást. Így jutott el ahhoz a technikához, hogy egy edényt speciális tűvel szúrjon át a bőrön.
A tűn keresztül egy zsinórt vezettek át, amely röntgenkontroll segítségével behatolt az érbe, a tűt eltávolították, és a zsinór mentén katétert helyeztek be. A katéterbe kontrasztanyagot fecskendeztek, majd röntgenfilmre képet készítettek. Így készült egy kép az edényről. A tű, a vezeték, a katéter az endovaszkuláris sebészet alapvető műszerei, és jelenleg is használatosak. Fontos megjegyezni, hogy az eszköz minősége a kulcsa a művelet sikerének. Így született meg a belső nyaki artériák endovaszkuláris műtétje.
A fejlesztés következő szakasza 1964-re nyúlik vissza. Charles Dotter radiológus bevezetett egy módszert egy szűkült ér kitágítására egy felfújható ballon segítségével, amelyhez rögzítettéka katéter vége. Ezt az újítást Andreas Gruntzig svájci kardiológus tökéletesítette. Ő volt az első, aki ballonos angioplasztikát végzett a szív artériáján. A következő évtizedben az orvostudomány ezen területét a dinamika és a fejlődés utolérte. Meg kell jegyezni a hazai világítók hozzájárulását az érsebészethez, ezek a következők: Serbinenko F. A., Rabkin I. Kh., Savelyev V. S., Zingerman L. S. és mások.
Ma az endovaszkuláris sebészet már nem kísérleti jellegű. Szilárdan elfogl alta a helyét és halad.
Az érsebészetről
Az érsebészet az orvostudomány olyan területe, amely magában foglalja a vér- és nyirokerek kezelését. Alkalmazzuk a terápia módszerét, operatív és intravaszkuláris sebészetileg egyaránt. Ennek a műtéti területnek az eredeti célja a diagnosztika volt. A kezelés eredményei és eredményei lehetővé tették egy külön irány kialakítását.
A minimálisan invazív megjelenés a modern érsebészethez tartozik. A hatékony intravaszkuláris sebészet az orvostudomány innovatív technológiáinak köszönhetően lehetséges, így az endovaszkuláris sebészet önálló, szűk profilú szakterületnek számít, amely elfogl alta a rést, és a hagyományos sebészet alternatíváját jelentette.
Az „endovaszkuláris”, azaz „intravascularis” kifejezés pontosan megfelel a sajátosságoknak. Ez egy univerzális módszer, amely az erek és a szerven belüli csatornák különféle patológiáiban alkalmazható.
Fő fajok
Az endovaszkuláris sebészet magában foglalja a röntgensebészetet, az intervenciós kardiológiát, az intervenciós radiológiát a sebészeti beavatkozások típusaiolyan beavatkozások, amelyeket a véredényen perkután hozzáféréssel, sugárzással vezérelve végeznek.
Az intravaszkuláris sebészet fő előnye a kis bőrszúrások révén történő beavatkozás és ennek a manipulációnak a röntgensugaras ellenőrzése. Az endovaszkuláris diagnosztikát és kezelést a klinikán végzik, és több napos kórházi tartózkodást igényel..
Előnyök:
- Átlagosan nincs szükség általános érzéstelenítésre.
- A műtéti beavatkozás szükségességének hiányában nagyságrenddel kisebb a kockázat, ennek eredményeként kisebb a fájdalom szindróma, gyorsabb a rehabilitáció a klasszikus műtéthez képest.
- Az endovaszkuláris beavatkozások fajtái vonzóak a költségvetési árazás miatt.
Egy gyakran használt endovaszkuláris eljárás a diagnosztikai angiográfia. Mivel foglalkozik az Endovaszkuláris Sebészeti Központ?
Ha az ér beszűkült, kitágul vagy stentelődik. Valamelyik szerv túlzott vérellátása (tumor, angiodysplasia stb.) vagy kóros véráramlás (arteriovenosus shunt, varicocele) esetén érembolizációt alkalmaznak.
Ha az ér kóros kiterjedését – aneurizmát – diagnosztizálják, intravaszkuláris graftot alkalmaznak, amely kizárja az aneurizmát a véráramlási területről.
TIPPEK Módszertan
Azokkal a betegekkel kapcsolatban, akiknél "portális hipertóniával" diagnosztizáltak (megnövekedett nyomás a portális vénában aa májon keresztüli véráramlás akadályozása), a TIPS technikát alkalmazzák - a véráramlás bypass „csatornája” jön létre a portálból a májvénába. Ennek eredményeként csökken a nyomás a portális vénában, és elkerülhető az életveszély.
Ha fennáll annak a veszélye, hogy az alsó végtag vénáiból vérrög levál, és azok továbbhaladnak a tüdőartériába, akkor profilaktikus célból cava szűrőket helyezünk be.
Regionális kemoterápia
A regionális kemoterápia módszerét a gyógyszer bármely szervbe történő célzott beadására alkalmazzák, például akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén infúzió, rosszindulatú daganat kemoterápiája (katétert helyeznek be az artériába, majd injektálják a gyógyszert közvetlenül a beteg szervbe). A kemoterápiás gyógyszerek artériába való bejuttatása olajos kontrasztanyaggal kombinálva – kemoembilizáció.
Trombolízis
A regionális trombolízist értrombózis esetén alkalmazzák. A trombózis területére katétert helyeznek be, a trombust feloldó (trombolitikus) anyagot közvetlenül a trombózis fókuszába fecskendezik. Ennek eredményeként a trombus részben vagy teljesen feloldódik, ezáltal csökken a trombolitikus gyógyszer adagja.
A felsorolt endovaszkuláris technikák nem teljes körűek. A modern kor valósága olyan, hogy az endovaszkuláris sebészet az orvostudomány innovatív, exponenciálisan fejlődő ága. A különféle terápiás endovaszkuláris technikák listája bővül.
Mit lehet kezdeni a röntgensugárzással?
Az erek, artériák vagy vénák vizsgálata szűkületet, érelzáródást, fókuszt, méretet mutataz értágulás patológiáját, valamint belső vérzést, daganatos folyamatot és még sok mást is feltár, ami más módszerrel nem mutatható ki.
Az Endovaszkuláris Sebészeti Osztály hasonló vizsgálatokkal foglalkozik. Az eljárás általában a következő. Az artéria vagy a véna átszúrásához speciális tűt használnak - az ágyékban, a kar alatt, a kulcscsont alatt vagy a nyakon. Ívelt műanyag cső - a katéter behatol az edénybe. A fluoroszkópos vezetés segít a katétert a cél érbe vezetni.
Ezután kontrasztanyagot fecskendeznek a katéterbe, amely röntgenfelvételeken látható. A kontrasztanyag, amely az érintett érterületre terjed, láthatóvá teszi a röntgensugár számára. A vizsgálat eredménye röntgenfelvételt vagy videót rögzít. Az endovaszkuláris röntgensebészet az erek, valamint a belső szervek különböző patológiáit tárja fel, és nélkülözhetetlen kutatási módszer.
Hagiográfiás vizsgálat során rövid ideig tartó, változó intenzitású fájdalmak lehetségesek a vizsgált területen. Néha fájdalomcsillapítóra van szükség.
Angiogram minták
Tehát hogyan történik az endovaszkuláris carotis műtét? A beszűkült vagy elzáródott ereket egy speciális ballon bevezetésével állítják helyre, majd fújják fel az ér lumenében. Ez az eljárás visszaállítja az ér átjárhatóságát, nem igényel azonnali beavatkozást, univerzális, mivel minden emberi érre alkalmazható.
A katétert bevisszük a szűkített érbe,angiográfia az ér szűkülésének szintjének meghatározására. Az edény keskeny vagy zárt részén egy műszert vezetnek át - egy vezetőt. Ezután egy ballonkatétert visznek be, ami befedi a leszűkült területet.
A léggömb kiterjeszti a leszűkített területet. A szűkület oka egy thrombus vagy plakk, amely egyenletesen terjed az erősen megnyúlt érfal mentén. Ezután a ballont leeresztik, így felszabadul az ér egy része, amelyet helyreállítottak a teljes véráramláshoz.
A ballont eltávolítják, a pozitív dinamikát ismételt angiográfia követi. A vertebralis artéria endovaszkuláris műtétje is népszerű.
Ha a tágítás sikertelen
A tágítás után gyakran megfigyelhető maradvány szűkület, amely nem zavarja a normális véráramlási folyamatot.
Ha a tágítás nem hatékony, stent alkalmazása javasolt, amely belülről támasztja meg az eret, és megakadályozza, hogy a jövőben beszűküljön. A stent eltérő hosszúságú és átmérőjű, eltérő beépítési móddal rendelkezhet. A stent egyedileg kerül kiválasztásra. A mai napig minden emberi ér rendelkezésre áll endovaszkuláris szűkületre.
Következtetés
Különböző jelek vannak arra vonatkozóan, amikor le kell állítani a véráramlást az érben. Az ér embolizálásához katétert helyeznek be. Fontos, hogy a katétert úgy helyezzék el, hogy az embóliát okozó szerek ne kerüljenek más erekbe. Katéteren keresztül embolizáló anyag vagy eszköz, például tekercs, műanyag (zselatin) részecskék, szklerozánsok kerülnek az érbe.
