Mi az a bilirubin? Ezt a kérdést teszik fel a betegek, amikor a vérvizsgálat során nagy arányban találják ezt az anyagot. A válasz erre a kérdésre egyszerű. Ismeretes, hogy a bilirubin egy epe pigment, amely olyan anyagok lebomlásakor jelenik meg, mint a hemoglobin, a mioglobin és a citokróm.
A hiperbilirubinémia okainak feltárásához orvoshoz kell fordulni, és korszerű testvizsgálati módszerekkel diagnosztizálni kell, valamint be kell tartani az orvos által előírt kezelést.
A bilirubin képződésének folyamata és hatása a szervezetre
A biokémiai vérvizsgálat elvégzése után az orvos elmondhatja a betegnek, hogy emelkedett bilirubinszintje van. Mit jelent? Ez egy epe pigment. Ha a mutatója magas, akkor az anyag mérgező hatással lehet minden idegsejtre. Ezenkívül az agyvelőbántalom, a sejtmag-sárgaság kialakulásának fő tényezője.
A konjugációs folyamat, vagyis a pigmentek kémiai kötődése (szabad típus) a májszövetekben megy végbe. A vörösvérsejtek lebomlása, amely a lépben nyilvánul meg, képes biztosítani a nagy mennyiségű pigment felszabadulását a vénákon keresztül, a véráramlással magába a májba. A biokémiai „megkötés”, a májsejtek bilirubinszintjének változása magyarázza az egyes szervekre és szövetekre gyakorolt veszélyes hatások csökkenését.
Különböző típusú bilirubin
A bilirubin témáját folytatva meg kell jegyezni, hogy különböző típusú epefrakciókban fordul elő:
- direkt bilirubin;
- indirekt epe pigment.
A vérvizsgálatok azt jelezhetik, hogy a teljes bilirubin szintje emelkedett. Ennek jelentése a következőképpen értelmezhető: a vérelemek biokémiai vizsgálata során az epe pigment térfogatát két frakcióra (összesen) számítják ki. Nagy mennyiségben vagy indikációk jelenléte esetén az összes (közvetett és közvetlen) frakció mutatóinak tanulmányozását egymástól elkülönítve kell hozzárendelni.
Indirekt bilirubin mindig termelődik: a bomlás során naponta akár 300 milligramm anyag szabadul fel. Amikor áthalad a véráramon a közvetett típusú májszövetben, a bilirubin biokémiai folyamatok következtében átalakul. A savval való konjugációval és a bilirubin megjelenésével végződnek.
A közvetett pigment mérgező a szövetekre és szervekre. A sejtekbe való hiányos behatolással zsírokkal konjugálni kezd - ez a sejtlégzés és az anyagcsere folyamatainak esetleges megzavarásához vezet. Megkezdődik a fehérje képződése, a káliumionok szállítása megtörténik.
A magas koncentráció (közvetett forma) különösen veszélyes az agyszövetre. Emiatt a körülmény miatt figyelembe kell venni a bilirubin normáit az emberek különböző korcsoportjaiban.
Az epe pigmentjének normál értékei csecsemőknél
Újszülötteknél a bilirubin fontos, és kontrollálni kell. Nyilvánvaló, hogy ennek a pigmentnek a legmagasabb szintje a vérben, amely nem jár semmilyen betegséggel és működési zavarral, kisgyermekeknél figyelhető meg. Ennek oka a vörösvértestek gyors lebomlásának folyamata a baba vérében.
Mi az a bilirubin? Folytatva a kérdés megválaszolását, meg kell jegyezni az újszülöttek gyakori jeleit. A bőr és a szemek sárgás árnyalata a születés utáni első héten a vér átmenetileg emelkedett bilirubintartalmának következménye. Ismeretes, hogy tartalma korosztályonként változik.
Az epekomponens nagy mennyiségének felszabadulásának folyamata akkor kezdődik, amikor a gyermek pontosan egy hónapos lesz. Ezt követően elérjük a bilirubin normáját, és ez megfelel a felnőttek értékének. Ezenkívül, ha ez az anyag normalizálódott, ez nem ok a további vizsgálat megtagadására. Érdemes azonosítani az okot.
A hiperbilirubinémia okai csecsemőknél
Az újszülöttek összbilirubinszintje nagyon eltér a felnőttekétől. Ennek oka a túlzott magzati hemoglobin.
A teljes születésű babáknál a normál bilirubin 253 mmol/l, a nem termett babáknál pedig körülbelül 163-167 mmol/l.
Kisgyermekeknél előfordulhatnak rendellenességek az ilyen anyagok termelése során. Magas az epe pigmentszintje újszülöttkori sárgaság, vírusos jelenlétébenkülönböző típusú hepatitis.
Győződjön meg arról, hogy a magas bilirubintartalom okai a következők:
- májpatológia;
- Más szervben lokalizált daganat áttétje;
- B-vitamin-hiány12;
- Dubin-Johnson szindróma – a direkt bilirubin gyenge kiválasztódása az epevezetékbe;
- egy speciális anyag hiányából vagy hiányából eredő szindróma – a savak: a bilirubin és a glükuronsav egyesülési folyamata megszakad.
Gelbert-szindrómában különböző életkorokban, de sokkal gyakrabban újszülötteknél figyelhető meg az epe pigmentek magas tartalma.
Normál tesztek különböző korosztályokhoz
A bilirubin arányának részletesebb megismeréséhez tekintse át a következő táblázatot:
|
Bilirubin-frakció µm-ben |
0-tól három napig | Három-hat nap | 1 hónapos és idősebbek | Felnőttek |
| Egyenes | 0, 5-10, 1(10, max. 2) | 1-12, 4 | 0–5, 1 (max.) | 0-5, 1(max.) |
| Általános | 24-190 | 28 - 209 (max. 210) | 3, 5- max. 20, 4 | 8 – max. 20, 5 |
| Indirekt | 23, 4(5) - 180 (max.) | 27-198 (max.) | Max 16, 4-16, 5 | Maximum 16,5 |
Egyes veleszületett betegségekben a vér epe pigment tartalma magasabb lehet, mint a táblázatban feltüntetett bilirubin normák.
A megnövekedett epe pigment fő okai felnőtteknél
A rossz vérvizsgálatnak, amely a bilirubin két frakciójának – a kötetlen és a közvetlen – normájának túllépéseként van kifejezve, figyelmeztetnie kell a beteget. A hiperbilirubinémia patológiás küszöbe egy vérkomponens térfogata, amely 34 mikron / liter vér. Ennél a koncentrációnál a sárgaság aktívan manifesztálódik.
A vér magas vagy alacsony bilirubinszintje betegségekhez kapcsolódik. Gyakran a következőképpen nyilvánul meg: az epe pigmentek nagy felhalmozódása kezdődik a szem fehérjéjében, a nyálkahártya felületén. Ez megfelelő sárga árnyalatot eredményezhet.
A közhiedelemmel ellentétben a hiperbilirubinémia által okozott hepatitis A nem specifikusan kapcsolódik a hepatitis B-hez, bár előfordulhat ennek a betegségnek a tünete is. A magas anyagtartalom, különösen, ha meghaladja a normát, olyan jelnek minősül, amely veszélyt jelent a beteg életére.
Meg kell jegyezni, hogy a bilirubinnak két frakciója van a vérben – szabad és kötött. Figyelembe kell venni a magas direkt epe pigmentszinttel járó betegségeket:
- akut vírusos hepatitis A, B,
- mononukleózis, mint a másodlagos hepatitis;
- a hepatitis C elhúzódó formája;
- bakteriális jellegű hepatitis, például leptospirosisban;
- ételmérgezés utáni szövődmények, gyógyszerek: nem szteroid gyulladáscsökkentők, hormonális fogamzásgátlók és így tovább;
- terhességi sárgaság nőknél terhesség alatt;
- tumorképződmények a májszövetekben.
Ennek a komponensnek a normától való eltérése a vérben genetikai rendellenességet és olyan szindrómát okozhat, amely a sárgaság egyik tényezője.
Hiperbilirubinémia jelei
Ha olyan májműködési zavarok lépnek fel, amelyek megakadályozzák a konjugációt, az epe pigmentek termelődését a szervezetben és az epe kiáramlását, a bilirubinszint növekedése következik be. Az anyag megnövekedett értékének egyik jele, amelyet az elemzés során észlelnek, szabálysértésnek minősül a rendszerben.
Epepigmenttől sárga árnyalat jelenik meg a szem fehérjén, majd a szájnyálkahártyán. Ezt követően kezd megjelenni az elején, a tenyér felületén és a talpon. Ez a test más részeire is kiterjed. A hiperbilirubinémia során jelentkező sárgaságot nagyon gyakori tünet a viszketés.
A sárgaság jelenléte nem kötelező emelkedett bilirubin mellett. A bőr pigmentációjának hasonló jellemzője az anyagok - karotinok - nagy felhalmozódásában nyilvánulhat meg, például sárgarépa, paradicsom túlzott fogyasztásával. A bőr sárga színe a cukorbetegség, a pajzsmirigy alulműködés tünete. Ennek az állapotnak egy különleges jele a szem sclera normál színe.
Magas, kötetlen és egyenesbilirubin: a fő okok
Az ilyen frakciók magas tartalma olyan tényezők (betegségek) következménye, amelyeket a hiperbilirubinémia kiváltó okának tekintenek. Fontolja meg ezt a pontot részletesebben:
- olyan vérkomponensek tartalmának túllépése, mint az eritrocit, felgyorsítja pusztulásuk folyamatait;
- epekiválasztás (nem mentes típus);
- sértések a pigmentek feldolgozása és eltávolítása során.
- nagyszámú vérsejt és pusztulásuk.
A legfontosabb dolog, amit meg kell érteni, hogy ha a direkt bilirubin emelkedett, azonnal forduljon orvoshoz. A vérsejtek (eritrociták) nagymértékű lebomlása olyan típusú sárgaság kialakulását okozhatja, mint a hemolitikus. Nagy mennyiségű közvetett bilirubin termelése kíséri. Hasonló állapot számos patológiában nyilvánul meg, beleértve a vörösvértestek örökletes hibáját és súlyos vérzést (hematoma, tüdőinfarktus). Szabálysértés fordulhat elő, ha a következő problémák vannak:
- fertőző patológiák;
- rosszindulatú daganatok;
- mérgezés.
Ha olyan fontos összetevőkben eltérések vannak, mint a donor és a recipiens vércsoportja, akkor sárgaság jelentkezik. Ugyanakkor a következő tünetek figyelhetők meg:
- Élényes sárga árnyalat a szemfehérjén, a nyálkahártyán és a bőrön.
- Anémia miatt sápadt bőr.
- Egyes szervek – a lép – elég nagy térfogata. Fájdalom van a bal hypochondriumban.
- A váladék, például a vizelet és a széklet fekete színe annak köszönhetőmagas urobilin tartalom.
A jó közérzet romlása rossz oxigénellátással jár – fejfájás, gyors szívverés, nagy fáradtság, valamint a testhőmérséklet subfebrilis értékekre való emelkedése.
Idegrendszer és agykárosodás
A rossz elemzés az idegrendszer és a szervek lehetséges károsodására utalhat. Ez az állapot kernicterusra utal. Felnőtteknél a normától való eltérés az elemzésben olyan patológiákat jelezhet, mint:
- epehólyag-gyulladás;
- a bilirubin anyagcsere örökletes rendellenességei;
- hepatitis;
- mononukleózis;
- májcirrózis;
- daganatok a májban;
- toxikus hemolízis;
- hemolitikus vérszegénység;
- daganatok a hasnyálmirigyben;
- plazmacsoportok inkompatibilitása transzfúzió során;
- rossz reakció a használt baktericidekre, fogamzásgátlókra és egyéb gyógyszerekre.
A vér alacsony epe pigmenttartalmát nagyon ritkán diagnosztizálják. Általában a C-vitamin, a fenobarbitál hosszú távú használatával jár.
Gemésztőrendszeri problémák
A tartalom gyenge kiáramlása az epehólyagból hiperbilirubinémiát okozhat. Ilyen probléma jelenlétében az epe komponens nem hagyja el a testet, és az általános véráramba kerül. Emiatt sárgaság alakul ki. A kiáramlás megzavarását okozó nagyon gyakori okok közé tartoznak a következők:
- az epét eltávolító utak esetleges szűkülésének megjelenése, éstovábbá az epekövek jelenléte bennük, kialakulása, patológiák a szövetekben, paraziták;
- sérülés;
- gyulladásos természetű szöveti betegség az epeutakban, amely a csatornák szklerózisát provokálja.
Születéstől fogva rossz vérkép és epeutak patológiája esetén fordul elő.
Gilbert-szindróma
Mindig megemelkedett a bilirubin a vérben? Tehát ez egy veleszületett májbetegség? Ez a lehetőség is meglehetősen elfogadható, és ennek a betegségnek a fő megnyilvánulása a jóindulatú hiperbilirubinémia. Sárgaság jelei vannak, a lipofuscin felhalmozódása a hepatocitákban.
A Gilbert-szindrómát már 1900-ban leírták – egyszerű familiáris kolémiának, azaz jóindulatú, nem hemolitikus, nem hemolitikus hiperbilirubinémiának nevezik.
A betegség ritka. Emiatt a jóindulatú hiperbilirubinémiát be kell vonni a magas vérpigment-értékkel rendelkező betegek diagnosztikai szűrésébe.
Klinikai kép: tünetek
Gilbert-szindrómában a bilirubin emelkedni kezd az alábbi rendellenességek következtében:
- rögzítés;
- közlekedés;
- konjugáció a cellákban.
Ez az állapot enzimhiba miatt következik be. Ennek az enzimnek a gyenge aktivitása miatt a máj teljesen elveszítheti olyan funkcióját, mint a semlegesítés. Tekintettel a betegség patogenezisére, meg kell jegyezni, hogy a bilirubint (összesen) a mikroszómákba szállító fehérjék károsodott transzportfunkciójához kapcsolódik.
Leggyakrabbana betegség 14 éves kortól véletlenül kezd megnyilvánulni a gyermekeknél, és egész életében elkíséri az embert. Az emberek körülbelül 30%-a nem panaszkodik egészségére. Remissziós állapotban nagyon hosszú ideig tart, ugyanakkor a bőr és a szemek árnyalatában nincsenek olyan változások, amelyeket a rokonok észlelnek. Az ilyen szindróma leggyakrabban olyan baleset, amely a beteg vizsgálata során válik észrevehetővé.
A betegségnek általában egy csomó tünete van:
- Időszakos sárgaság – a nem konjugált bilirubin feleslegével társul.
- Astenoneurotikus tünetek.
- Fájdalom és zavarok jelenléte a gyomor munkájában. A sclera enyhén hisztizik.
A Gilbert-szindróma kialakulásában a bilirubinszint felnőtteknél meghaladja a 21 mmol/l értéket.
Hiperbilirubinémia terhes nőknél
A mutató növekedésének ebben a kategóriában több oka van, de ezek a leggyakoribbak. Terhesség alatt például enyhén megnövekedhet a magzat nagy méretéhez kapcsolódó anyagtartalom. Mivel a változások kicsik és fiziológiásak, a vérvizsgálat során nem láthatók.
A nők vérében a bilirubin jelentős feleslege miatt egy veszélyes betegség vagy az epekiválasztó szervek rossz működésének lehetősége különösen fontos ebben az állapotban.
Számos betegség és állapot változást okoz ennek a pigmentnek a teljesítményében. Veszélyesek, ezért nagyon fontos, hogy időben forduljunk orvoshoz.
A bilirubin mennyiségének növekedése a vérben nem következik becsak betegség esetén, de terhességgel összefüggő élettani okból is:
- epepangás - oka a magzat és a szerv növekedése, ami nyomást gyakorol a nő belsejére;
- olyan állapot, mint a korai toxikózis jelenléte sok nőnél megfigyelhető a terhesség első trimeszterében;
- terhességi cholestasis (intrahepatikus) - később jelentkezik, és szülés közben kezd elmúlni orvosi beavatkozás nélkül.
A terhes nők májelégtelensége szintén meglehetősen ritka kórkép, amely a kezdeti stádiumban alakul ki azoknál a terhes nőknél, akik először szülnek gyermeket.
Heemolitikus vérszegénység – a gyermek korai születésének vagy halálának oka az anyaméhben. A betegség második oka a hepatitis. A placenta rossz fejlődése is lehetséges, ami a magzat fejlődésének késleltetéséhez vezet. Az is előfordulhat, hogy a magzat az anyaméhben megfertőződik olyan állapottól, mint például a hepatitis E.
Egy olyan betegség, mint az epehólyag-gyulladás, preeclampsia kialakulását okozhatja a későbbi szakaszokban. Veszélyes az anyára és az újszülöttre a következő tünetekkel: ödéma, magas vérnyomás, ami méhen belüli növekedési retardációhoz vezet.
A magas bilirubinszint veszélyes szüléshez és következményekhez vezet, de pánik előtt meg kell ismételni a biokémiai szűrést, mert egy másik ok lehet a nő nem megfelelő felkészítése az elemzésre. Érdemes körültekintően megközelíteni a tesztek leadásával kapcsolatos kérdéseket.
Vannak esetek, amikor a vetítés során kiderült, hogyA vér összbilirubinszintje meglehetősen alacsony. Néha ennek nem csak az elhúzódó veseelégtelenség az oka, hanem más okok is.
Mi okozza az alacsony epe pigmentet?
A provokáló tényezők lehetnek olyan betegségek, mint például:
- akut leukémia;
- tuberkulózis;
- aplasztikus anémia;
- rossz felkészülés.
A leukémia a vér alacsony bilirubinszintjének oka. Még mindig lehetséges, hogy a tuberkulózis okozta mérgezés rossz elemzéshez vezet. Ezeket a betegségeket veszélyesnek tekintik, és az időben elvégzett vizsgálatokkal és kezeléssel elkerülhetők a veszélyes szövődmények.
Aplasztikus vérszegénység
A gyenge teljesítmény a vérszegénység ezen formájának köszönhető, amely ritka és összetett betegség, amely időben orvosi ellátást és kezelést igényel.
Mi az a bilirubin? Visszatérve ehhez a problémához, az aplasztikus vérszegénységgel összefüggésben meg kell jegyezni, hogy ezzel a betegséggel a vörösvértestek mennyisége csökken, és ennek megfelelően hajlamos ezek elpusztulására és a vérszegénység csökkenésére. bilirubin.
Ischaemiás szívbetegség
A gyomor-bél traktusban is zavarokat okoz, és ennek eredményeként rossz teszteket is.
A 60 évnél idősebb betegekről szólva meg kell jegyezni, hogy az epe pigmentek számának csökkenése a különböző típusú IHD (koszorúér-betegség) jellemzője.intenzitás. Klinikailag ez a betegség alacsony bilirubinszinttel jelentkezik.
Érdemes megjegyezni, hogy a kutatási célú véradásra való nem megfelelő felkészülés is oka lehet.
Tippek a sikeres teszteléshez
Javasoljuk, hogy ismerkedjen meg bizonyos szakértői tanácsokkal, amelyeket közvetlenül a biokémiai elemzés céljából történő vérvétel előtt követnie kell:
- Ne egyen 12 órával a szűrés előtt.
- Tilos a nagy fizikai aktivitás. Ez befolyásolhatja az elemzés eredményét.
- Ne igyon koffeint vagy alkoholt tartalmazó italokat.
- Javasolt a bilirubint befolyásoló gyógyszerek leállítása.
A teszt elvégzése előtt ajánlatos kerülni a nehéz fizikai megterhelést, mivel ezeknél az eredmények tévesek lehetnek.
Javaslatok a magas bilirubinszint kezelésére
Rossz elemzéssel kövesse az orvos minden tanácsát, mert ha nem veszi be az előírt pénzeszközöket, és nem fordul szakemberhez ezzel a problémával, súlyos szövődmények kialakulását idézheti elő.
A betegségek és a hiperbilirubinémia egyéb okainak kezelésének fő célja ennek az anyagnak a normál vagy elfogadható szintjének elérése. Ezt az orvos határozza meg, és nem kell 21 mmol / l-en belül lennie - bizonyos betegségek jelenlétében magasabb értékek is lehetségesek. Mindenesetre az állapot veszélyes, ha a vér bilirubinszintje emelkedik. A jogsértés okaiidőben észlelni és kezelni kell.
