A szív- és érrendszeri problémákkal küzdő emberek egyre gyakrabban hallják az orvosoktól a stentelés javaslatát. Néha nehéz eldönteni ezt a lépést, mert nem ismert, hogy ez az eljárás mit jelent, és hogyan befolyásolja a jövőbeni életet. Ezzel kapcsolatban az emberek a következő kérdéseket teszik fel: stentelés - mi ez, miért szükséges és mennyibe kerül ez a kezelési módszer? Ezért figyelembe vesszük ezeket és más árnyalatokat az eljárással kapcsolatban.
Mi a művelet lényege?
Először is érdemes megjegyezni, hogy ez a fajta kezelés az egyik leghatékonyabb módszer bizonyos szív- és érrendszeri betegségek esetén. Szóval, mi van, ha az orvos stentet javasolt? Mi ez és hogyan történik? Ez az eljárás sebészeti beavatkozás. Ha az érben ateroszklerotikus plakk van, azt ki kell tágítani, hogy javítsa a véráramlás átjárhatóságát. Ehhez egy speciális stentet helyeznek be, amely nem teszi lehetővé a lumen szűkülését az érintett érben.
A stentelés megkezdése előtt egy személykoszorúér-angiográfián esik át az ateroszklerotikus plakkok elhelyezkedésének és a szív koszorúereinek szűkületének meghatározására. Ezt követően folytathatja a műtétet, amelyet helyi érzéstelenítésben végeznek. A folyamat során egynél több stent telepíthető, de több is. Minden az érintett hajók számától függ. Maga az eljárás biztonságos. Átlagosan a művelet legfeljebb egy órát vesz igénybe. A felépülési időszak pedig nagyon rövid.
Mikor javallott a vaszkuláris stentelés?
A vaszkuláris stentelésre vonatkozó ajánlásokat a szívsebész ad minden egyes betegre egyénileg. Ezt a műtétet azoknak ajánlhatja fel, akiknek a koszorúereiben ateroszklerotikus plakkok miatt szűkült a lumen. Ebben az esetben vasodilatációra van szükség, mivel a véráramlás jelentősen csökken. Ez viszont a szívbe szállítandó oxigén mennyiségének csökkenéséhez vezet. Ez a hiányosság váltja ki az anginás rohamok előfordulását.
Üzemeltetési költség
Mióta megtudtuk, hogyan történik a stentelés, mi az és mire való, a következő fontos kérdés ennek a műtétnek a költsége. A végső összeg sok tényezőtől függ. Érinti őket:
- Stent típusa. Bevonattal és bevonat nélkül is kapható. Az orvosnak kell eldöntenie, hogy melyik stentet szerelje fel, mivel sok függ az ér állapotától és a páciens egyes egyéni jellemzőitől. Természetesen a bevonat nélküli stent olcsóbb.
- Az érintett hajók száma.
- A stentelés helye. A műtét költsége nagymértékben függ attól a klinikától, ahol azt elvégzik. Például az eljárást Németországban egy kardiológiai központban lehet elvégezni. Az üzemeltetés mellett kényelmes szobákat kínálnak a rehabilitáció idejére. A kezelés költsége 5000 és 14000 euró között változhat. A moszkvai stentelés körülbelül 100 000-200 000 rubelbe kerül. De mindenesetre a költség nagyban függ az első két tényezőtől.
Stentelés előkészítése
A műtét megkezdése előtt intézkedéseket kell hozni a sikeres stentelés előkészítése érdekében. Az első lépés a koszorúér angiográfia. Teljes képet ad a szívsebésznek az érrendszeri betegségekről. Világossá válik, hogy mennyire sérültek, hány plakk van és melyik artériákban vannak. Ezenkívül, ha a betegnek kísérő betegségei vannak, további vizsgálatokat kell végezni.
Néhány órával a műtét előtt a személy abbahagyja az evést és a gyógyszerek szedését (amelyek a cukorbetegség korrigálására szolgálnak), mert a stent éhgyomorra történik. Más gyógyszerek elfogadása vagy elutasítása - az orvos döntése alapján. Továbbá, annak érdekében, hogy az értágulat sikeres legyen, a Clopidogrel nevű speciális gyógyszert három napig írják fel. Nem teszi lehetővé a vérrögképződést. Néha az orvos úgy dönt, hogy közvetlenül a műtét előtt írja fel, miközben növeli az adagot. De ez a megközelítés nem kívánatos, mertgyomorproblémák léphetnek fel.
Végrehajtási mód
Az egész eljárás helyi érzéstelenítésben történik. A műtét elején egy nagy artériát szúrnak át, amely áthalad a karon vagy a lábon. A szúrás helyének kiválasztása a sebésztől és magától a betegtől függ. De leggyakrabban a lábon keresztül lehet hozzáférni a szív koszorúér-ereihez. Az ágyéki területen végzett szúrás egyszerűbb és megbízhatóbb. Ezután egy bevezetőt helyeznek be az artériába (ez egy kis műanyag cső), ez egyfajta kapuként szolgál, amelyen keresztül a többi műszert behelyezik. A bevezetőbe egy katétert helyeznek be, amely eléri a sérült artériát és abba kerül. A stent már be van szállítva a katéteren keresztül. Egy leeresztett léggömbre helyezik. A stent megfelelő helyen történő rögzítése és a hiba elkerülése érdekében modern röntgenberendezést alkalmaznak. A műszerek pontos elhelyezkedésének ellenőrző ellenőrzése után a ballont felfújják, kiegyenesítve a stentet, amely a plakk által sérült ér falaiba préselődik. A telepítés után az összes szerszámot elviszik. Csak a stent marad az érben örökre (nagyon ritka esetekben el kell távolítani). Maga a művelet általában nem tart tovább egy óránál, de néha tovább is. Sok függ az erek állapotától és a konkrét esettől.
Lehetséges szövődmények
Mint minden műtétnek, ennek is lehetnek további szövődményei. A leggyakoribbak a következők:
- Egy kitett artéria elzáródásaműveletek.
- A ballont felfújó anyagra allergiás (a súlyosság mértéke változó, néha károsodik a veseműködés).
- Hematoma vagy vérzés megjelenése azon a helyen, ahol az artériát átszúrták.
- Új érbetegségek, különösen a falak károsodása.
- A legveszélyesebb szövődmény a stent trombózis. Néhány év elteltével és rövidebb idő alatt is megnyilvánulhat. Akut fájdalomroham kíséri, azonnali reagálást és kezelést igényel. Ellenkező esetben szívinfarktus fordulhat elő.
Azt is érdemes megjegyezni, hogy mivel a vér az egész testben áramlik, szövődmények léphetnek fel más artériákban, amelyek nem kapcsolódnak közvetlenül a műtéthez. Emellett fontos a kardiológus által felírt diéta és gyógyszeres terápia betartása.
A stentelés változatai
De a stentelés nem csak a szív ereiben végezhető. Szükség esetén az ilyen típusú kezelést az alsó végtagok veseartériáin és ereiben végezzük. Ezért érdemes részletesebben átgondolni ezt a két stentelési típust és az előírásukat.
Vesetentelés
Az ilyen típusú sebészeti beavatkozás szükségessége akkor merülhet fel, ha a veseartériákban atheroscleroticus plakkok jelennek meg. Ezt az állapotot általában vasorenalis hipertóniának nevezik. Ezzel a betegséggel plakkok képződnek a veseartéria szájában. Ha ilyen betegséget észlelnek, az orvos javasoljavese stentelés, mivel előfordulhat, hogy még a jó minőségű gyógyszeres kezelés sem hozza meg a kívánt eredményt. Az ilyen beavatkozás kímélő terápia, hiszen elkerülhető a nyílt műtét. Az eljárást a szív koszorúereinek stentelésének elve alapján végezzük. Itt használnak ballonnal bővíthető stenteket is. A műtét előtt a veséket röntgenberendezéssel megvizsgálják, előzetes kontrasztanyag injekcióval. Ez szükséges a patológia anatómiájának meghatározásához.
A stentelés után egy beteg személy több órán keresztül az intenzív osztályon marad. Ezen idő után egy rendes osztályra küldik. Ha a műtétet a karon keresztül hajtották végre, a beteg még aznap felkelhet és járhat. Femorális stent esetén a beteg csak másnap emelkedik fel.
Érelmeszesedés és az alsó végtagok ereinek stentelése
A perifériás artériák felelősek a vér lábba juttatásáért. De ateroszklerotikus plakkokat is képezhetnek, amelyek károsítják a véráramlást. Az alsó végtagok keringésének meghibásodására számos jel utal, de a fő a lábfájdalom megjelenése járás közben. Nyugalomban ezek az érzések visszahúzódnak. Néha előfordulhat, hogy nincs ilyen fájdalom, de nem kizárt a görcs, a gyengeség vagy a nehéz érzés a lábakban. Ezek a tünetek a végtagok teljes felületén jelentkezhetnek: lábfejben, lábszárban, combban, térdben, fenékben. Amikor ez a probléma megtalálhatóaz orvos javasolhatja a stentelést. Ezt a módszert az egyik leghatékonyabbnak tartják ebben a betegségben. Az egész eljárás ugyanazon elv szerint történik, mint a szív koszorúereinek stentelésénél.
Megvizsgáltunk néhány kérdést, amelyek elmagyarázzák, hogyan történik a stentelés, mi az, milyen esetekben szükséges és milyen szövődmények lehetnek. De ahhoz, hogy döntést hozzon egy ilyen műtét mellett, vagy megtagadja azt, fontos, hogy beszéljen egy szívsebésszel, aki részletesebben el tudja magyarázni ennek az eljárásnak az előnyeit és hátrányait.
