Az inzulinsokk akkor fordul elő, ha túl kevés vagy túl sok inzulin van az emberi szervezetben. Olyan esetekben fordul elő, amikor a beteg hosszú ideig nem evett vagy fizikai tevékenységet folytat. Az inzulinsokk fő tünetei a tudatzavar, a szédülés és a gyors, gyenge pulzus. Néha görcsök lépnek fel.
A pszichiátrián
Ezen kívül az inzulinsokkot kezdték alkalmazni a pszichiátriában. A szakemberek mesterségesen okoztak hipoglikémiás kómát azzal, hogy inzulint fecskendeztek be egy személybe. Ezt a terápiás módszert először Sackel alkalmazta 1933-ban. A heroin- és morfiumfüggők kezelésének specialistája volt.
Az inzulin szervezetbe juttatása következtében a betegek inzulinsokkot szenvedtek. Figyelembe kell venni, hogy ez a módszer meglehetősen magas halálozási arányt okozott. Az esetek 5%-ában a mesterségesen előidézett inzulinsokk következményei végzetesek voltak.
A klinikai vizsgálatok során kiderült, hogy ez a technikahatástalan. Az inzulinsokk pszichiátriai hatásai a klinikai vizsgálatok során hatástalannak bizonyultak. Ez egy időben felháborodási hullámot váltott ki az ilyen terápiát aktívan alkalmazó pszichiáterek körében. Figyelemre méltó, hogy a skizofrénia inzulinsokk-kezelését az 1960-as évekig alkalmazták.
De idővel aktívan terjedni kezdett az az információ, hogy ennek a módszernek a hatékonyságát túlbecsülték. És a terápia csak akkor működött, ha a pácienst előítélettel kezelték.
A Szovjetunióban
A. I. Nelson még 2004-ben megjegyezte, hogy az inzulinsokk-terápiát még mindig az egyik leghatékonyabbnak tartják az országban. Figyelemre méltó, hogy a szovjet kórházakat 1989-ben felkereső amerikai pszichiáterek megállapították, hogy az ország területén ilyen módon kiváltott kómát alkalmaztak olyan emberekkel szemben, akiknél nem mutatkoztak pszichotikus vagy érzelmi zavarok jelei. Például az inzulinsokk-kezelés kötelező volt a másként gondolkodók számára.
De jelenleg ennek a módszernek a használata nagymértékben korlátozott. Ugyanakkor emlékezni kell arra, hogy az inzulinsokkot csak olyan esetekben alkalmazzák, amikor más terápia hatástalan volt. De vannak olyan régiók, ahol ezt a módszert egyáltalán nem használják.
Jelzések
Az inzulinsokk alkalmazásának fő indikációja a pszichózis, elsősorban a skizofrénia. Különösen a hallucinációs, téveszmés szindrómát kezelik ezzel a módszerrel. Úgy gondolják, hogy az ilyen terápia antidepresszáns hatással rendelkezik. De a hivatalos statisztikák szerint néhánybanesetekben az ilyen terápia állapotromláshoz vezet, nem javuláshoz.
Jelentkezés
A beteg számára speciális osztályt biztosítanak, a személyzet speciális képzése szükséges, a kómában lévő beteg folyamatos megfigyelése. Ügyeljen arra, hogy kövesse az étrendet. Nagyon fáradságos kezelés a vénák rossz állapotához.
Mellékhatások
Legyen tudatában annak, hogy maga a terápia fájdalmas hatással bír. Ezért a módszer nem túl népszerű. Az inzulinsokk erős izzadással, izgatottsággal és erős éhségérzettel, görcsökkel párosul. A betegek maguk is rendkívül fájdalmasnak írták le a kezelést.
Ezen kívül fennáll annak a veszélye, hogy a kóma elhúzódik. Kóma is előfordulhat. Egyes esetekben az inzulinsokk halálhoz vezet. Az ilyen terápiának is vannak ellenjavallatai.
A hatásról
Kezdetben az inzulinsokkot csak olyan elmebetegeknél okozták, akik nem voltak hajlandók enni. Később megállapították, hogy a betegek általános állapota az ilyen terápia után javul. Ennek eredményeként az inzulinterápiát elkezdték alkalmazni a mentális betegségek kezelésében.
Jelenleg az inzulint használják a skizofrénia első rohamára.
A legjobb hatás hallucinációs-paranoid skizofrénia esetén figyelhető meg. A legkevésbé pedig az inzulinterápiát mutatja be a skizofrénia egy egyszerű formájának kezelésében.
Nem szabad elfelejteni, hogy az akut hepatitis, májcirrhosis, hasnyálmirigy-gyulladás és urolithiasisellenjavallatok az inzulin használatához.
Ez a kezelés nem ajánlott alultápláltságban, tuberkulózisban vagy agyi betegségekben szenvedő betegek számára.
Az inzulinkóma intramuszkuláris inzulin injekcióval érhető el. Általában megtalálja a minimálisan szükséges adagot, fokozatosan növelve az adagok számát. Kezdje ennek a vegyületnek a négy egységének bevezetésével.
Az első kóma nem tarthat tovább 5-10 percnél. Aztán megszűnnek a tünetei. A kóma időtartama 40 percre növelhető. A kezelés időtartama általában körülbelül 30 com.
Állítsa le a kóma megnyilvánulásait 40%-os glükózoldat befecskendezésével. Amint a beteg magához tér, cukorral teát és reggelit kap. Ha eszméletlen, szondán keresztül cukros teát adnak be. A kómába való bevezetést minden nap elvégzik.
Az inzulinterápia második és harmadik fázisától kezdődően a beteg álmosságot, tudatzavart és izomtónusa csökken. Beszéde elmosódott. Néha megváltoznak a testminták, hallucinációk kezdődnek. Gyakran előfordul egy megragadási reflex, görcsök.
A negyedik fázisban a beteg teljesen mozdulatlanná válik, nem reagál semmire, megemelkedik az izomtónus, bőséges az izzadság, csökken a hőmérséklet. Az arca elsápad, a pupillái pedig szűkülnek. Néha légzési zavarok, szívműködési zavarok lépnek fel, mindezeket a tüneteket amnézia kíséri.
Szövődmények
A szervezetre gyakorolt ilyen hatás csak komplikációkat okoz. A szívműködés visszaesésében, szívelégtelenségben nyilvánulnak meg,tüdőödéma, visszatérő hipoglikémia. Ha szövődmények kezdődnek, a hipoglikémiát glükóz adásával szakítják meg, majd B1-vitamint, nikotinsavat használnak.
Kérdések
Az inzulin mentális betegségek lefolyására kifejtett hatásmechanizmusa még mindig nagyon titokzatos. Kiderült, hogy az inzulinkóma a legmélyebb agyi struktúrákat érinti. De jelenleg a tudomány nem tudja pontosan meghatározni, hogyan történik ez.
Fontos megjegyezni, hogy egykor hasonló hatást figyeltek meg lobotómiában. Azt hitték, hogy segített "megnyugtatni" a betegeket, de a hatást titkok fedték. És csak évekkel később derült fény ennek az eljárásnak a bénító jellegére, ami gyakran borzalmas és ellentétes várható következményekkel járt.
Nyugaton az inzulinterápia jelenleg nem is szerepel a pszichiátriai képzési programokban. Egyszerűen nem ismerik el hatékonynak. Ez a kezelés rendkívül fájdalmasnak számít, számos szövődményt, mellékhatást okoz, és akár halálhoz is vezethet.
Az inzulinterápia hívei azonban továbbra is azt állítják, hogy a módszer működik. És számos országban, köztük Oroszországban, még mindig alkalmazzák skizofrén betegeknél. Úgy gondolják, hogy az ilyen kezelés lehetővé teszi a betegek számára, hogy évekig elfelejtsék betegségüket. És néha még támogató terápia sem szükséges. Nem minden pszichiátriai kezelési módszer ad ilyen eredményt. Ugyanakkor megfelelő szakértői vélemény, valamint írásbeli hozzájárulás nélkül soha nem alkalmazzák az inzulinterápiát.közvetlenül a betegnek.
Nehézségek a pszichiátriában
A pszichiátria meglehetősen összetett tudomány. Míg más területeken az orvosok pontos diagnosztikai módszerekkel rendelkeznek - olyan eszközökkel, amelyek egyértelműen kimutatják a betegség jeleit, a pszichiátereket megfosztják ezektől a lehetőségektől. Nincs technika a diagnózisra, a beteg állapotának ellenőrzésére. A pszichiáterek kénytelenek csak a páciens szavaira hagyatkozni.
Az ehhez hasonló tények, valamint a pszichiátriai gyakorlatból származó kirívó esetek vezettek az antipszichiátriai mozgalom virágzásához. Képviselői megkérdőjelezték az orvosok által alkalmazott módszereket. A mozgalom az 1960-as években kezdődött. Támogatóit aggasztotta a mentális zavarok diagnózisának összemosása. Végül is mindegyik túl szubjektív volt. Ezenkívül az alkalmazott terápia gyakran többet árt, mint használ a betegeknek. Valójában például a lobotómiát, amelyet azokban az években tömegesen végeztek, bűncselekménynek ismerték el. Azt kell mondanom, hogy tényleg nyomoréknak bizonyult.
Az 1970-es években Dr. Rosenhan végzett egy érdekes kísérletet. Második szakaszában azt jelentette a pszichiátriai klinikán, hogy a nő felfedi a rosszindulatú személyeket, amelyeket el fog küldeni. Miután sok rosszindulatú embert elkaptak, Rosenhan elismerte, hogy nem küldött rosszindulatúakat. Ez felháborodási hullámot váltott ki, amely a mai napig tombol. Kiderült, hogy a mentálisan beteg emberek egyszerűen megkülönböztetik a „sajátjaikat” a rosszul kezelt személyektől.
Ezen aktivisták tevékenységének eredményeként a betegek számaa pszichiátriai klinikák száma az Egyesült Államokban 81%-kal esett vissza. Sokukat elengedték a kezelés alól.
Módszerkészítő
Az inzulinterápia megalkotójának sorsa nem volt könnyű. A legtöbb civilizált ország felismerte módszerét a 20. század pszichiátriájának fő hibájaként. Hatékonyságát 30 évvel a feltalálása után cáfolták. Addig a pillanatig azonban az inzulinkóma sok életet kioltott.
Szekel Manfred, ahogyan élete vége felé hívták, az ukrajnai Nadvirna városában született. De figyelemre méltó, hogy élete során ez a terület átkerült Ausztria, Lengyelország, a Szovjetunió, a Harmadik Birodalom, Ukrajna állampolgárságába.
Maga a leendő orvos Ausztriában született. Az első világháború után pedig ebben az országban élt. Speciális oktatás megszerzése után egy berlini pszichiátriai kórházban kezdett dolgozni, ahol főként kábítószer-függőket kezelt.
Ugyanakkor felfedezték a cukorbetegség kezelésének új módját, amely áttörést jelent: megkezdődött az inzulin széles körű alkalmazása a cukorbetegek ellen.
Zeckel úgy döntött, hogy követi ezt a példát. Inzulint kezdett használni páciensei étvágyának javítására. Ennek eredményeként, amikor néhány túladagolt beteg kómába esett, Zekel megjegyezte, hogy egy ilyen jelenség pozitív hatással volt a kábítószer-függők mentális állapotára. Kitöréseik csökkentek.
A nácik térnyerésével Seckel visszatért Bécsbe, ahol folytatta az inzulin alapú gyógyszerek fejlesztését a skizofrének kezelésére. Megemelte ennek az anyagnak az adagját, és módszerét inzulinsokk-terápiának nevezte. Ugyanakkor kiderültennek a módszernek a letalitása. Elérheti az 5%-ot.
És csak a háború után, amikor a fájdalmas kezelési módszert nagyon aktívan használták, megjelent az "Az inzulin mítosza" című cikk, amely cáfolta az ilyen kezelés hatékonyságát.
4 év után ezt a módszert kísérleteknek vetették alá. Például az egyiknél a skizofréniát egyes betegeknél inzulinnal, másoknál barbiturátokkal kezelték. A tanulmány nem talált különbséget a csoportok között.
Ez volt az inzulinsokkterápia vége. Valójában 1957-ben Zekel doktor életműve megsemmisült. A módszert egy ideig a magánklinikák továbbra is alkalmazták, de már a hetvenes években biztonságosan feledésbe merült az Egyesült Államokban és az európai klinikákon. De a Szovjetunióban és az Orosz Föderációban az inzulinterápia még mindig szerepel a skizofrénia kezelésének standardjai között, annak ellenére, hogy ezt a „legvégső megoldásnak” tekintik.
