Az atropin egy nagyon jól ismert természetben előforduló alkaloid (egyes növények összetevője). És bár az orvostudományban meglehetősen aktívan használják, veszélyes mérgező anyagok közé tartozik (a gyermekek veszélyben vannak). Elég csak megenni a környékünkön elterjedt belladonna bogyót.
A cikk további részében megtudhatja az atropin felhasználását és az emberi szervezetre gyakorolt hatását, valamint a mérgezés azonosítását és kezelését.
Veszélyes alkaloid
Mi az atropin? Ez az anyag az alkaloidok csoportjába tartozik. Az alkaloid kifejezés olyan heterociklusos bázist jelent, amely nitrogéntartalmú csoportot tartalmaz, és bizonyos növényekben biológiai aktivitást mutat. Egyszerűen fogalmazva, ezek olyan vegyületek, amelyek így vagy úgy hatással lehetnek egy élő szervezetre. Egy növény több alkaloidot is tartalmazhat.
Atropint tartalmazó növények: tyúkhús, datura, belladonna (Belladonna), scopolia és más nadálytőfajok.
Leírás
Az anyag természetes méreg, azonban kis adag atropin alkalmazása széles körben elterjedt az orvostudományban.
Az alkaloid kémiai szerkezete kristályos porként osztályozza. Ez az anyag amorf, színtelen és szagtalan. Két izomerje van. A hioszciamin egy bal oldali gyűrű, amely aktívabb, mint az atropin. A hioszciamin része a növények összetételének, de ha kémiai úton felszabadul, atropinná alakul.
Hatásmechanizmus
A kérdéses alkaloid a receptorok blokkolásával akadályozza meg az idegimpulzusok vezetését. Kiderül, hogy a test természetes anyagának (acetilkolinnak) a versenytársa abban a képességében, hogy az impulzus során érzékeny végződésekhez kötődjön. Kétféle érzékeny végződés létezik: H és M. Csak az utóbbit blokkolja egy veszélyes alkaloid.
Az atropin hatásmechanizmusa az, hogy az acetilkolin helyett az idegsejtek meghatározott képződményeihez kötődik.
Az anyag expozíciós területétől függően különböző hatások figyelhetők meg:
- Simaizomsejtek ellazítása – megfigyelhető a gyomor-bélrendszerben, a hörgőkben, a hólyagban. Ez a hatás a paraszimpatikus idegrendszer impulzusainak gátlásának köszönhető.
- Az endokrin mirigyek szekréciós aktivitásának csökkentése, beleértve a hörgő-, emésztő-, verejték-, nyál- és könnymirigyeket. Az atropin elnyomó hatása ezekben az esetekben a szimpatikus blokádnak köszönhetőidegrendszer (könny, verejték) és paraszimpatikus (hörgő, emésztőrendszer).
- Mydriasis vagy kitágult pupilla. A szem íriszének sugárirányú és körkörös izmai – antagonisták – kiegyensúlyozzák egymást. Az írisz orbicularis izma ellazul az atropin M3 kolinerg receptorokhoz való kötődése miatt, és a radiális izom hatása dominál, feszül, ami pupillatáguláshoz vezet.
- Szállásbénulás. Az atropin lazító hatása a szem ciliáris izmára a lencse ellaposodását okozza, ami távollátást eredményez.
- A szívfrekvencia növekedése a szinoatriális csomópont paraszimpatikus hatásának gátlása miatt következik be. Néha bradycardia (csökkent pulzusszám) megelőzheti a pulzusszám növekedését, amelyet a vagus központok stimulálása okoz.
- Egy anyag nagy adagja hatással van az emberi test ereire: kitágulnak, és a bőr kipirosodik. Kis dózisú atropin nem tágítja az ereket, de zavarhatja más értágító gyógyszerek hatását.
Az atropin használatára vonatkozó javallatok
Jelenleg három formája van a gyógyszer felszabadulásának, melynek hatóanyaga a belladonna alkaloid:
- "Atropin" tabletta formájában.
- "Atropin-szulfát" - atropin egy százalékos oldata injekcióhoz 1 ml-es ampullákban.
- "Atropin-szulfát" - 1 százalékos szemcsepp 5 ml-es polietilén cseppentős palackokban.
Ezt a gyógyszert széles körben használják a klinikai gyakorlatban. Gasztroenterológiai célokra írják fel:
- lazító hatás a gyomor pylorus záróizom görcseire;
- a gyomorszekréció elnyomása gyomor- és nyombélfekély esetén;
- a pangó epe elvezetése és a csatornák kitágulása epekőbetegségben és epehólyag-gyulladásban.
Javallatok az atropin alkalmazására az orvostudomány más ágaiban:
- hörgő asztmával (megszünteti a bronchospasmust);
- a verejték-, könny- és nyálmirigy-kiválasztás csökkentésére;
- hólyaggörcsökre;
- a szívfrekvencia csökkenésével, amely a vagus tónusához kapcsolódik (vigyázat, a bradycardia rövid távú növekedését okozhatja);
- fokozott izzadás mellett;
- premedikációhoz és érzéstelenítéshez aneszteziológiában, intubáció során, hörgőgörcs és gégegörcs megszüntetésére, nyálfolyás csökkentésére szolgáló műtétekre;
- a gyomor tónusának csökkentése a röntgenfelvételeken.
Hol használják még az atropint? Ellenszer, ha a szervezetet szerves foszforvegyületek / mérgek mérgezik, antikolinészteráz és kolinomimetikumok túladagolása esetén is használják. Ezenkívül az atropin ampullákban történő felszabadulási formáját használják a szemészetben a pupilla tágítására a szemfenék vizsgálata során.
Adagolás és alkalmazási módok
Az atropint szájon át, intravénásan és intramuszkulárisan, szemcseppként vagy szubkután adják be. Az ajánlás és az orvosi vélemények szerint az Atropine tablettákat 0,25-1 között írják felmg naponta legfeljebb háromszor. Az adagolás változását egyéni megközelítés határozza meg, amikor minden egyes betegre felírják a receptet.
Intramuszkuláris, intravénás és szubkután – ugyanaz az adag, legfeljebb napi kétszer.
A szemcseppeket a következő sorrendben kell csepegtetni: 1-2 csepp naponta háromszor. A pupilla kutatási célú kitágítása - két csepp 1-2 alkalommal. Az atropin adagja egy alkalommal nem haladhatja meg az 1 mg-ot naponta - legfeljebb 3 mg.
Az atropinmérgezés megnyilvánulásainak súlyossága a természetétől függ – véletlen vagy szándékos. Általában az emberek mérgezést kapnak, miután véletlenül elfogyasztották a nadálytő család gyümölcseit.
Túladagolás jelei
45-60 perccel a gyógyszer bevétele után kezd megjelenni az atropin mérgező hatása. Az adagolástól függően a mérgezés mértéke lehet enyhe, közepes vagy súlyos. Az anyag elsősorban az agy szerkezetére hat (pszichózis, hallucinációk, koordinációs zavarok), csak ezután szenved a tüdő és a szív.
Atropin túladagolás tünetei:
- nyálkahártya vörössége;
- szájszárazság;
- csökkenti az izzadást;
- palpitáció, aritmia;
- hányás, hányinger;
- végtagremegés;
- látássérülés;
- bőrpír;
- légzés;
- székrekedés;
- nyelési nehézség, rekedtség;
- görcsök.
A fenti tünetek mindegyike akkor jelentkezik, hanem szándékos túladagolás.
A célzott növénymérgezésnek súlyosabb tünetei vannak:
- hallucinációk;
- tudattalan;
- kóma;
- légzőizmok bénulása;
- alacsony pulzusszám, kamrafibrilláció vagy pitvarfibrilláció.
Az atropin regisztrált halálos adagja 100-150 mg vagy 1-1,5 mg testtömeg-kilogrammonként.
Ha a belladonna bogyókban számoljuk, akkor 4-6 darab halált okozhat egy gyermekben, ami legkorábban a növényi méreg felhasználása után öt órával következik be.
Más következményei is lehetnek. Ha egy személy hosszú ideig kómában van, a memória és az intelligencia sorvadhat az agyban végbemenő visszafordíthatatlan szerves változások miatt.
Hogyan menthetünk meg egy mérgezett embert?
A növényi méreggel való mérgezést elsősorban vízzel, sóoldattal (magnézium-szulfát) vagy kálium-permanganáttal végzett gyomormosással kezelik. Azonnal be kell adni annak, aki megmérgezte az atropin ellenszerét. Ezek közül: egy százalékos aminosztigmin oldat (2 mg), galantimin fél százalékos oldata ("Nivalin" gyógyszer - 2 mg).
90 perc elteltével meg kell ismételni a bevezetést. Minél erősebb a mérgezés, annál rövidebb idő telik el az ellenszer adagjai között. A legsúlyosabb esetekben 15 percenként kell beadni az injekciót.
További információ az ellenszerek működéséről
Az aminosztigmin segít gyorsan helyreállítani a tudatot, megszüntetni a pszichomotoros izgatottságot éshallucinációk. Nem csak túladagolás esetén alkalmazzák, hanem gyakran a kóma kiújulásának megelőzésére is.
Egy másik atropin antagonista a pilokarpin alkaloid. Ennek alapján gyógyszereket (szemcseppeket) hoznak létre és használnak a szemészetben az intraokuláris nyomás csökkentésére. A pupilla kitágításával az atropin glaukómát okozhat. A szemgolyó belsejében a megnövekedett nyomás retinaleváláshoz vezethet. Növények vagy atropint tartalmazó készítmények által okozott mérgezés esetén a pilokarpint azonnal be kell adni a következő séma szerint:
- egy órán keresztül 1 csepp minden szemébe 15 percenként;
- a következő két órában 30 percenként 1 cseppet kell csepegtetnie a termékből;
- a következő hat órában óránként 1 cseppet kell csepegtetnie;
- majd hétóránként napi egy cseppet (amíg a magas intraokuláris nyomás alábbhagy).
A gyógyszerek ára
Az "atropin" tabletták és ampullák formájában megfizethető gyógyszer minden gyógyszertárban, de szigorúan receptre adják ki. A gyógyszertárban előfordulhat, hogy a gyógyszerészek felíratják az orvosnak a pontos adagokat. Az ampullákban lévő felszabadulási forma a régiótól függően 70-90 rubelt fizet (egy százalékos oldat ampulla költsége). Az "Atropine" ára tabletta formájában 20 rubel körül ingadozik.
Vélemények
Azok szerint, akik kipróbálták magukon az atropin hatását, a szem teljes ellazítására használható.
Azonban szem előtt kell tartani, hogy miutánhasználata megzavarja a látás működését (maximum két napig). Egyes emberek arról számoltak be, hogy az atropin szemfájdalmat okoz a megnövekedett intraokuláris nyomás miatt. Jelenleg számos analóg létezik, amelyek hatékonyabb és biztonságosabbak. Sok vásárló azt állítja, hogy az atropin egy elavult gyógyszer. Mások egyetértenek ezzel a véleménnyel, de a gyógyszer mellett állnak, mivel megfelelően ellátja funkcióját, és a legújabb innovációkhoz képest sokkal megbízhatóbb. És az atropin ára viszonylag kicsi. A legújabb vélemények szerint az atropin allergiás reakciót válthat ki. Néhány gyermek megbetegszik: a bőr és a szemek kipirosodnak. Ilyen esetekben azonnali orvosi segítségre van szükség.
Összegzés
Az atropin, ahogy korábban említettük, a nadálytőfélék családjába tartozó növények alkaloidja.
Ezt az antikolinerg gyógyszert széles körben használják az orvostudományban. Toxikológiában, gasztroenterológiában, pulmonológiában, szemészetben, aneszteziológiában, kardiológiában használják.
Súlyos atropin túladagolás fordulhat elő a Belladonna vagy nagy mennyiségű gyógyszer alkalmazásakor. A mérgezés mértéke a bevitt anyag mennyiségétől függ. 100 mg atropin halálos. Az aminosztigmin és a galantamin specifikus antidotumok, amelyeket azonnal be kell venni (ismételten intravénásan kell beadni). A kóma, a memória és az intelligencia romlása az atropinmérgezés következménye.
