Az agyi bénulásban szenvedő gyermekek hatékony rehabilitációja egy sor tevékenységet foglal magában. Figyelmet fordítanak nemcsak a gyermek testi, hanem szellemi fejlődésére, az önállóság és a szociális alkalmazkodás képességeinek elsajátítására is. Fogyatékkal élő gyermekek számára ingyenes megfigyelés, szanatóriumi kezelési utalványok, gyógyszerek és technikai rehabilitációs eszközök biztosítása is lehetséges.
Betegségek okai és kockázati tényezők
Az agyi bénulás okait méhen belüli provokáló tényezőkre és szülés utáni tényezőkre osztják. Az első típus a következőket tartalmazza:
- nehéz terhesség;
- az anya egészségtelen életmódja;
- örökletes hajlam;
- nehéz szülés, amely során magzati fulladás történt;
- akut vagy bizonyos krónikus anyai betegségek;
- koraszülött és alacsony születési súlyú babák;
- fertőző folyamatok, amelyek látens formában fordulnak elő a szervezetbenanya;
- a gyermek agyának mérgező mérgezése az anya és a magzat vércsoportja és Rh-faktora vagy a gyermek májelégtelensége miatti összeférhetetlensége miatt.
A szülés utáni triggerek a következők:
- A baba súlya születéskor legfeljebb 1 kg;
- ikrek vagy hármasikrek születése;
- fejsérülés korai életkorban.
Minden harmadik esetben azonban nem lehet azonosítani a patológia konkrét okát. És általában az agyi bénulásban szenvedő gyermekek rehabilitációja nem függ a betegség kialakulásának okaitól. Az egyéni rehabilitációs program csak koraszülött és kisgyermek esetén módosítható – az ilyen betegek gyakran alaposabb ellátást és orvosi felügyeletet igényelnek.
A betegség lefolyásának fő fázisai
Agyi bénulásban szenvedő gyermekek rehabilitációja a betegség fázisától, a betegség súlyosságától és a beteg életkorától függ. A betegség lefolyásának három fázisa van:
- Korai (legfeljebb 5 hónapig). A cerebrális bénulás a fejlődés elmaradásával, a feltétel nélküli reflexek megőrzésével nyilvánul meg.
- Elsődleges (legfeljebb 3 év). A gyermek gyakran megfullad az ételtől, nem akar beszélni, aszimmetria, hipertónia vagy túlzott izomlazulás észlelhető.
- Későn (több mint három év). Megnyilvánul az egyik végtag megrövidülésében a másikhoz képest, nyelésben, hallásban, látásban, beszédzavarban, görcsökben, vizelési és székletürítési zavarokban, mentális retardációban.
Agyi bénulás korai jelei
Az agyi bénulás korai jelei közé tartozika következő eltérések:
- késleltetett fizikai fejlődés: fejvezérlés, borulás, támasztás nélküli ülés, kúszás vagy járás;
- a "gyermeki" reflexek megőrzése 3-6 hónapos korig;
- egy kéz elterjedtsége 18 hónapra;
- minden olyan tünet, amely az izmok hipertóniájára vagy túlzott ellazulására (gyengeségére) utal.
A betegség klinikai megnyilvánulásai egyaránt lehetnek kifejezettek és szinte észrevehetetlenek – mindez a központi idegrendszer és az agy károsodásának mértékétől függ. Forduljon orvoshoz, ha:
- a gyermek mozgása természetellenes;
- a babának görcsösei vannak;
- az izmok túlzottan ellazultak vagy feszültek;
- a baba egy hónapos korában nem pislog egy hangos hangra;
- 4 hónapos korában a baba nem fordítja el a fejét hangos hangra;
- 7 hónaposan nem ül támasz nélkül;
- egy szót sem beszél 12 hónaposan;
- baba nem jár, vagy természetellenesen jár;
- a gyereknek sztrabizmusa van.
Agyi bénulásban szenvedő gyermekek átfogó rehabilitációja akkor adja a legjobb eredményt, ha azt már korán elkezdik. A betegség súlyos formái, a fizikai aktivitás idő előtti helyreállítása vagy a szociális készségek késői fejlődése esetén a gyermek teljesen alkalmatlan maradhat az élethez.
Lehetséges-e gyógyítani a betegséget
A CP olyan betegségekre utal, amelyeket szinte lehetetlen teljesen gyógyítani. Az átfogó és időben megkezdett rehabilitáció azonban lehetővé tesziAz ilyen diagnózisú gyermekeket az egészséges gyermekekkel egyenrangú képzésben kell részesíteni, és teljes értékű életmódot kell folytatni. Jelentős előrelépésnek tekinthető a gyermek egyetlen betegségtünetének megőrzése.
Az agyi bénulás modern kezelési módszerei
A bénult gyermekek egyéni rehabilitációs programjainak fő célja a készségek és képességek fokozatos fejlesztése, a fizikai és szociális alkalmazkodás. A gyermekenként egyénileg kidolgozott módszerek fokozatosan korrigálják a motoros hibákat, javítják a motoros aktivitást, fejlesztik a beteget érzelmileg, személyesen és szociálisan, fejlesztik a mindennapi életben való önállósodási készségeket. A szisztematikus rehabilitáció eredményeként a gyermek beilleszkedhet a társadalomba, és önállóan alkalmazkodhat a későbbi élethez.
Az agyi bénulásban szenvedő gyermekek rehabilitációs programja a következő megközelítéseket tartalmazza:
- vízkezelés: úszás, balneo vagy hidroterápia;
- PET terápia, vagy állatkezelés: hippoterápia (lovakkal végzett kezelés), pszichofizikai rehabilitáció a delfinekkel való kommunikáció és az úszás során;
- ortopédiai eszközök, edzőeszközök, tornalabdák, létrák használata;
- iszap alkalmazások, amelyek növelik az izmok bioelektromos aktivitását;
- terápiás masszázs a letargia és izomgörcsök csökkentésére;
- gyógyszeres kezelés: Botoxot, botulinum toxint, xeomint, dysportot használnak;
- Vojta terápia a természetes viselkedésminták helyreállítására;
- fizioterápiás kezelés: myoton, ultrahang, magnetoterápia, darsonvalizáció;
- Montessori terápia, amely lehetővé teszi a koncentrációs képesség kialakítását és az önállóság fejlesztését;
- tanfolyamok pszichológussal;
- beszédzavarokat korrigáló logopédiai órák ("Logoritmikus" program);
- speciális oktatás;
- shiatsu terápia - biológiailag aktív pontok masszázsa;
- Bobath-módszer szerinti foglalkozások - speciális torna bizonyos eszközökkel;
- lézeres expozíció reflexogén zónákra, orrhegyre, ízületekre, reflex-szegmentális zónákra, pareticus izmok területére;
- művészetterápia, melynek célja a gyermek tanulásra való felkészítése;
- Peto technikája - a mozdulatok felosztása különálló aktusokra és tanulásuk;
- ortopédiai sebészet;
- fürdőkezelés;
- alternatív kezelések: osteopathia, manuális terápia, catgut terápia, vákuumterápia, elektroreflexoterápia.
Természetesen nem minden, az agyi bénulásban szenvedő gyermekek rehabilitációs módszere szerepel fent. A rehabilitációs központok számos kész programot, alternatív megközelítést és technikát fejlesztettek ki és dolgoznak ki jelenleg is.
Bénulásos gyermekek fizikai rehabilitációja
A beteg gyermek fizikai felépülését a lehető legkorábban el kell kezdeni. A világ vezető szakértői felismerték, hogy a fogyatékkal élő gyermekek (CP) rehabilitációja legfeljebb három évig hozza a legjobb eredményeket, azonban Oroszországban sok központ megtagadja az egy éven aluli gyermekek befogadását.legfeljebb három évig, és az orvosok nem sietnek a diagnózis felállításával és a rokkantság hivatalossá tételével. Ennek ellenére a fizikai rehabilitáció a legfontosabb szakasz egy speciális gyermek későbbi életéhez való alkalmazkodásában, és az agyi bénulás diagnózisa után azonnal el kell kezdeni a munkát egy kis beteggel.
Agyi bénulásban szenvedő gyermekek rehabilitációja szükséges az izmok legyengülésének, sorvadásának megelőzésére, a szövődmények kialakulásának elkerülésére, és a gyermek motorikus fejlődésének elősegítése érdekében is igénybe veszik. Terápiás masszázst, testnevelést és speciális szimulátorokon végzett gyakorlatokat alkalmaznak. Általában minden motoros tevékenység hasznos, és a szakember felügyelete segít a motoros sztereotípiák kialakításában, a fizikai erőnlét megfelelő fejlesztésében és a kóros pozícióktól való függőség megelőzésében.
Rehabilitációs Bobath-terápia
A rehabilitáció legelterjedtebb formája a Bobath-terápia más, hasonlóan hatékony módszerekkel kombinálva. A terápia lényege, hogy a végtagnak olyan helyzetet adjon, amely ellentétes azzal a pozícióval, amelyet a hipertónia miatt igyekszik elfogadni. Az órákat nyugodt környezetben, naponta vagy hetente háromszor kell tartani, minden mozgást 3-5 alkalommal kell megismételni. Magukat a mozgásokat lassan hajtják végre, mert a kezelés fő célja az izmok ellazítása. A gyakorlatok komplexumait egyénileg fejlesztik ki. A Bobath terápiás módszer szerinti kezelés otthon is elvégezhető - a szülő vagy gondviselő szakember segítségével betanítja a technikák elvégzéséreegy rehabilitációs központban.
A műszaki rehabilitáció eszközei
Agybénulásos gyermek motoros aktivitásának fizikai helyreállításában a gyermekek technikai rehabilitációjának eszközeit is alkalmazzák. Súlyos agyi bénulás esetén a gyermek mozgását (járók, kerekes székek), fejlesztését (szobakerékpárok, speciális asztalok és székek) és higiéniáját (fürdőülőkék, WC-ülőkék) biztosító eszközökre van szükség. Az agyi bénulásban szenvedő gyermekek rehabilitációs eszközei továbbá ortopédiai eszközök és edzőeszközök használatát jelentik. Például az Adele öltöny, ami újraosztja a terhelést, a Gross szimulátor, amely fejleszti a motoros készségeket, a Veloton, amely stimulálja az izmokat, a Spirál ruha, amely lehetővé teszi az új mozgási sztereotípiák kialakítását, és így tovább.
Agyi bénulásos fogyatékkal élő gyermekek szociális rehabilitációja
Az iskolás korhoz közelebb, nagyobb figyelmet fordítanak a gyermek szociális adaptációjára. Az erőfeszítések az önállósodási készségek kialakítására, a szellemi fejlesztésre, a gyermek kollektív tanulásra, kommunikációra való felkészítésére irányulnak. Ezen kívül a beteget megtanítják öltözködni, kiszolgálni, higiéniát gyakorolni, mozogni stb. Mindez csökkenti a fogyatékos gyermeket gondozók terheit, és a legkisebb beteg is képes lesz alkalmazkodni az élethez.
Pszichológusok, logopédusok és tanárok speciális gyermekekkel dolgoznak. Rendkívül fontos azoknak a szülőknek vagy gyámoknak a szerepe, akik otthon foglalkoznak a gyermekkel. Gyermekek szociális rehabilitációja (ICP).gólok:
- szókincs és látókör bővítése;
- memória, figyelem és gondolkodás fejlesztése;
- személyi higiéniára nevelés;
- öngondoskodási készségek fejlesztése;
- beszédfejlesztés, kultúraformálás.
Az ezzel a diagnózissal rendelkező gyerekek kísérleti osztályokban tanulhatnak, amelyeket gyakrabban magániskolákban alakítanak ki, de jelentős megszorításokkal érdemesebb bentlakásos vagy otthoni oktatásban gondolkodni. A bentlakásos iskolában a gyermek kommunikálhat társaival, speciális készségekre tehet szert, és részt vehet pályaorientációs tevékenységekben. Az otthoni oktatás nagyobb szülői részvételt és napi orvosi felügyeletet igényel.
Sok esetben lehetséges az agybénulással diagnosztizált személy további vajúdási tevékenysége. Az ilyen emberek elsajátíthatják a szellemi munkás szakmákat (tanárok, de nem általános osztályosok, közgazdászok, építészek, egészségügyi pályakezdők), dolgozhatnak otthon programozóként, szabadúszóként, sőt (a kézmozdulatok megőrzése mellett) varrónőként is. A munkavállalás csak súlyos esetekben lehetetlen.
Agyi bénulásos fogyatékosság
A csecsemőkori cerebrális bénulásnak többféle formája és súlyossági foka van. A cerebrális bénulás fogyatékossága akkor kerül megállapításra, ha a betegséget a normális élettel, a tanulással, az önkiszolgálással, a beszédkapcsolattal kapcsolatos korlátozások kísérik. A rokkantság nyilvántartásba vétele csak orvosi vizsgálat után lehetséges. A gyermekes anyának neurológus, sebész, pszichiáter, gyermekorvos, ortopéd, szemész és fül-orr-gégész szakorvoson kell részt vennie. Ez a "kaland" ezzel még nem ér véget. Ezt követi:
- végleges következtetést ad ki az egészségügyi intézmény vezetőjétől;
- végezze át a dokumentumok ellenőrzését már felnőtt klinikán;
- adjon át egy csomag dokumentumot az orvosi és szociális vizsgálathoz szükséges papírok gyűjtőhelyére.
A fogyatékosság megállapításának határidejétől függően egy bizonyos idő elteltével ismételten orvosi és szociális vizsgálatot kell végezni (és ennek következtében minden orvost ismételten át kell adni). Ismételten le kell vonni a következtetéseket abban az esetben is, ha az elvégzett egyéni rehabilitációs program változáson megy keresztül - például, ha a gyermeknek a szakember által előírt módon új rehabilitációs eszközre van szüksége.
Agyi bénulásban szenvedő fogyatékkal élő gyermekek ellátása
Az anyagi fogyatékosság egyes családok számára létfontosságú kérdés, mert lehetőséget ad arra, hogy készpénzben részesüljenek rehabilitációs és segélyek kifizetésében.
Így az agyi bénulásban szenvedő fogyatékos gyermeket nevelő családok az alábbi ellátásokra jogosultak:
- ingyenes rehabilitáció szövetségi és regionális központokban és szanatóriumokban;
- minimum 50% kedvezmény az önkormányzati vagy állami lakás- és közüzemi számlákra;
- a föld elsőbbségi joga egyedi építkezéshez, kertészkedéshez és takarításhoz;
- gyógyszerek (orvos által felírt), gyógyászati élelmiszerek biztosítása;
- ingyenes utazás a gyógyfürdői kezelés helyszínére ésvissza, valamint a tömegközlekedésben (a juttatás fogyatékos gyermek és egy kísérő után jár);
- pszichológus, tanár és logopédus szolgáltatásainak kompenzációja, amelyet egyéni rehabilitációs program határoz meg (évente legfeljebb 11,2 ezer rubel);
- fizetés alóli mentesség az óvodákban;
- kompenzációs kifizetések fogyatékkal élő gyermeket gondozó munkanélküliek számára (egy szülő, örökbefogadó vagy gyám 5,5 ezer rubelt kaphat, egy másik személy - 1,2 ezer rubelt);
- fogyatékos gyermek nyugdíja és kiegészítő kifizetések (összesen 14,6 ezer rubel 2017-ben);
- a fogyatékos gyermek gondozásának időtartama beleszámít az anya szolgálati idejébe;
- az agybénulásban szenvedő fogyatékos gyermek édesanyja számos munkajogi előnyben részesül: nem vonható be túlórába, üzleti utakra, jogosult részmunkaidőben dolgozni, korábban nyugdíjba vonulni stb.;
- A fogyatékos gyermeket egyedül nevelő anyát nem lehet elbocsátani, kivéve a vállalkozás teljes felszámolása esetét.
Rehabilitációs központok Oroszországban
Speciális centrumokban az agyi bénulásban szenvedő gyermekek rehabilitációja átfogóan és megfelelő szakemberek felügyelete mellett történik. Általános szabály, hogy a szisztematikus foglalkozások, az egyéni program és a professzionális orvosi támogatás mind a gyermekek, mind a szülők számára jelentős eredményeket érhet el viszonylag rövid idő alatt. Természetesen az eredmény megszilárdításához otthon kell folytatnia a javasolt program szerinti tanulást.
Orosz Tudományos és Gyakorlati KözpontFizikai rehabilitáció és sport (Grossko Center)
Oroszországban több rehabilitációs központ is működik. A moszkvai Grossko Központ átfogó program szerint működik: felvételkor diagnosztikát végeznek, majd a fizikai helyreállítást végző szakemberek-oktatók egy speciális gyermekkel foglalkoznak. Az agyi bénulásban szenvedő gyermekek fizikai rehabilitációja a Grossko Központban fizioterápiás gyakorlatokat, úszást, speciális szimulátorokkal végzett gyakorlatokat kínál, amelyek lehetővé teszik a mozgások koordinációjának fejlesztését és a motoros sztereotípiák megszilárdítását, a futópadon végzett órákat, a görkorcsolyát. A pedagógiai tesztek eredményei alapján a programokat úgy alakítják ki, hogy a gyógyulás megfeleljen az adott kisbeteg szükségleteinek és állapotának.
Egy gyermek (agyi bénulás) rehabilitációjának költsége a Grossko Centerben természetesen nem kevés. Például 1700 rubelt kell fizetnie a kezdeti találkozóért, és 10 fizikoterápiás alkalom (egyenként 45-50 perc) költsége 30 ezer rubel. Egy logopédus óra (30 percig), valamint egy masszázs (30-40 perc az orvos tanúvallomása szerint) 1000 rubelbe kerül. Az órák eredményei azonban valóban megvannak, és maga a Grossko Center is kiemelkedő intézmény.
Oroszországi Traumatológiai és Ortopédiai Kutatóintézet. R. R. Vredena
A szentpétervári R. R. Vredenről elnevezett ICP-s Gyermekek Rehabilitációs Központja (RNIITO – Orosz Traumatológiai és Ortopédiai Kutatóintézet) teljes körű szolgáltatást nyújt ügyfelei számára: a diagnózistól a műtétig, beleértve:természetesen kezelés és gyógyulás. Több mint húsz teljesen felszerelt részleg áll a központ magasan professzionális, sokéves gyakorlati tapasztalattal rendelkező szakemberei rendelkezésére.
Agyi bénulás miatt Fogyatékosok Rehabilitációjával foglalkozó Moszkvai Tudományos és Gyakorlati Központ
A moszkvai SPC az agyi bénulás miatt fogyatékkal élők rehabilitációjára az egyik legelérhetőbb és legismertebb. A központ orvosai több tucat rehabilitációs program alapján dolgoznak, minden korszerű hazai fejlesztést alkalmaznak, és minden pácienshez egyéni megközelítést találnak. A központ három éves kortól fogad gyermekeket. A közvetlen fizikai felépülés mellett pszichológus-defektológusok, logopédusok, hivatásos masszőrök és konduktológusok dolgoznak fiatal betegekkel – olyan tanárokkal, akik központi idegrendszeri betegségben szenvedő gyermekekkel és felnőttekkel dolgoznak.
Konduktív Pedagógiai és Resztoratív Mozgásterápiás Intézet Budapesten
Sérült gyermek rehabilitációja (ICP) az Intézetben. A. Petyo Budapesten - Magyarország fővárosában - az a központ, ahová családok százai vágynak eljutni. Az intézmény híres kiváló szakembereiről, a fiatal betegek kezelésében a legmodernebb fejlesztések alkalmazásáról, valamint a rehabilitációs tanfolyamot elvégzett agybénulásos gyermekek látható eredményeiről.
Sok más rehabilitációs központ és szanatórium is fogadja a bénulásos gyermekeket rehabilitációra. Csak Moszkvában van például Rehabilitációs Központcerebrális bénulásban szenvedő gyermekek „Movement”, Rehabilitációs Központ „Spark”, Rehabilitációs Központ „Leküzdése” és mások. Egyes intézményekben a bénulásos gyermekek ingyenes rehabilitációja is lehetséges. A fogyatékos gyermeket nevelő családokat jótékonysági szervezetek és szociális központok is támogatják.
