Az érrendszeri és szívbetegségben szenvedők körében a megnövekedett halálozás egyik fő oka a szívinfarktus. A betegség nem szabványos kezdete, vagyis amikor az egyén erős fájdalmat érez a hasában, ez a szívizominfarktus hasi formája. A klasszikus kép a hirtelen fellépő akut mellkasi fájdalom, amely a jobb lapocka régiójába, a nyak- és vállízületbe sugárzik. A személynek nehezen lélegzik, és félelmet érez.
Általános információ
Idült gyomor-bélrendszeri betegségekben, hasi fájdalomban, székletzavarban, hányingerben szenvedők nem aggodalomra adnak okot, hiszen a fennálló patológiát tekintve teljesen természetesnek tartják ezeket a jelenségeket. Az ilyen jelek azonban a szívinfarktus hasi formájára utalhatnak. Leggyakrabban gyomorpanaszoktípusú rekeszizom szívinfarktus esetén jelentkezik. A hímekre érzékenyebb. A veszély az, hogy a tünetek hasonlóak az intoxikációhoz, vagyis a szívroham atipikus klinikájához. Más formákkal ellentétben a hasi csak két szakaszon megy keresztül - a legakutabb (legfeljebb két órán át tartó), a szívizom kifejezett nekrózisa és az akut (időben legfeljebb tizenkét órán át tart), amikor a tünetek intenzitása csökken.
Az akut miokardiális infarktus hasi formájának fő szindróma a legerősebb fájdalom:
- epigasztrikus régió;
- jobb hipochondrium;
- jobb has.
Természeténél fogva égető, éles és a nitroglicerin bevétele után sem távozik.
A szívinfarktus nem jellemző kialakulása
A betegség atipikusan előforduló változatai számának növekedése a betegek életkori szerkezetének megváltozásával függ össze. Egyrészt a szívroham gyakran fiatal állampolgárokat érint, másrészt egyre gyakrabban figyelhető meg az időseknél. Ebben az esetben gyakran megismétlődik, és különböző egyidejű patológiák hátterében alakul ki. Az utolsó tényező befolyásolja a betegség lefolyását és klinikáját. A szívinfarktus minden olyan változatát, amelynek nem jellemző a kezdete, hagyományosan fájdalommentesre és fájdalommentesre osztják. A hasi forma atipikus szívinfarktusa kifejezetten a fájdalomra utal. Ez a jelenség bizonyos nehézségeket okoz a diagnózisban, mivel a fájdalom szindróma lokalizációja atipikus. A fájdalmat az egyén főként az epigasztrikus, csípőízületi, köldökcsontban (köldökben) érzi.területen, valamint a hipochondria területén. Ezért egy személy biztos abban, hogy a fájdalmat a gyomor-bél traktus problémái okozzák. Sok olyan eset van, amikor egy ilyen formájú szívroham az akut hasnyálmirigy-gyulladás, kolecisztitisz, vakbélgyulladás és más betegségek súlyosbodását váltotta ki. Az infarktus gasztralgiás formájának időben történő és megbízható diagnosztizálásához figyelembe kell venni, hogy az ilyen betegeknél a fájdalom szindróma domináns lokalizációja a hasi régió. A szívinfarktus hasi formája, valamint más, atipikus kezdetű változatai leggyakrabban az érelmeszesedés jeleit és örökletes hajlamot mutató idős polgárok nagy része.
Indokok
Gastralgiás forma kóros érszűkület esetén fordul elő, a zsírok keverékével való vereségük eredményeként, azaz érelmeszesedéses plakkok. Sajátos klinikai kép az elh alt területnek a rekeszizomhoz való közelsége miatt. Az érelmeszesedés mellett a szívroham okai a következők:
- alkohollal való visszaélés;
- dohányzás;
- elhízás;
- angina;
- szívburokgyulladás;
- diabetes mellitus;
- öröklődés.
IHD esetén a keringési elégtelenség hozzájárul a szívizom nekrózisának kialakulásához. A folyamat akut lefolyása során olyan állapot lép fel, amelyet szívrohamnak neveznek. Leggyakrabban a bal kamra elülső fala érintett. A szívinfarktus hasi formáját azonban a fő emberi szerv izomzatának hátsó falában lévő nekrózis jellemzi, amely meglehetősen közel áll adiafragma. Ennek a patológiának az a kizárólagossága, hogy a beteget atipikus helyen - az epigasztrikus (epigasztrikus) régióban és a bal oldalon a bordák alatt - fájdalom zavarja. Sajnos az elmosódott vagy homályos klinikai kép az oka a kezdeti diagnózis hibájának.
Diagnosztikai intézkedések
A differenciáldiagnózis céljából a prehospital szakaszban troponin tesztet végeznek. Megmutatja a szívizomsejtek lebomlásának elemeinek jelenlétét a vérben. A szívroham későbbi szakaszaiban C-reaktív fehérjét, mérsékelt leukocitózist észlelnek. És a májsejtek aktivitásának mutatói mind a hasnyálmirigy-gyulladásban, mind a hepatitisben, valamint a szívinfarktus hasi formájában megváltoznak. Ezért ez a változatosság szinte mindig nehézségeket okoz a differenciáldiagnózisban.
A fő klinikai tünet a fájdalom a hasban, vagy inkább az epigasztrikus régióban vagy a bal hypochondriumban. Gyakran előfordul, hogy a hasnyálmirigy-gyulladás hamis diagnózisa történik. A hasi fájdalom az infarktus hátsó lokalizációjára jellemző. Ugyanakkor a rekeszizom izomzata részben részt vesz a folyamatban.
Hasi szívizominfarktus differenciáldiagnózisa
Atipikus jelek miatt olyan patológiákkal hajtják végre, mint:
- vakbélgyulladás;
- perforált fekély;
- epehólyag-gyulladás;
- mérgező ételfertőzés;
- bélelzáródás;
- hasnyálmirigy-gyulladás.
Az egész család anamnézisének, az egyén panaszainak összegyűjtése és vizsgálata utánelőzetes diagnózis, és pontos - csak laboratóriumi és műszeres típusú vizsgálatok után. A differenciáldiagnózisban fontos a fájdalom megjelenésének első perceiben készült EKG eredménye és az egyén kikérdezése.
Jelek
A szívinfarktus hasi formájának tünetei a betegség első óráiban jelentkeznek. A fájdalom (fájdalom), amely az érzelmi vagy fizikai túlterhelés hátterében váratlanul jelentkezik, a fő tünet. Gyakran egy személy nem tudja leírni a fájdalom szindróma természetét, mivel nincs egyértelmű lokalizációja, és az intenzitás gyengül a Drotaverine vagy a Nitroglycerin bevétele után. És a törzs helyzetének megváltoztatása nincs hatással rá.
Hideg verejték, alacsony vérnyomás, a dermisz sápadtsága – ezek mind a gyomorfájás kísérői. Ezenkívül az egyénnek a következő klinikai képe van:
- puffadás;
- hányinger és hányás;
- dermisz nedves és hideg;
- székletzavar;
- a pulzusszám ingadozik;
- a szívhangok tompaak, szisztolés zörej és további hangok jelennek meg;
- szívasztma;
Roham alatt a betegben fél a halál.
A szívinfarktus hasi formájának tünetei leggyakrabban étkezés után jelentkeznek. Ez a jelenség a szívizmok rossz vérellátásával jár a gyomor-bél traktus munkája során. A has vizsgálatakor nincs feszültség. A hőmérséklet az akut időszakban szintén nem figyelhető meg. Néhány óra elteltével a fájdalom szindróma amellkas környéke.
A szívinfarktus hasi formája: elsősegélynyújtás
Az "akut has" képére atipikus, súlyos gasztralgiás klinikán szenvedő egyéneket a kardiológiai osztályon helyezik el a végső diagnózis tisztázása érdekében. Amíg a mentők megérkeznek:
- A páciens vízszintes helyzetbe kerül.
- Kívánatos a friss levegő biztosítása.
- Ha lehetséges, mérje meg a nyomást. Nagy számok esetén megengedett a beteg által korábban szedett gyógyszer beadása.
A fertőző vagy sebészeti egészségügyi intézményben történő téves kórházi kezelés kizárása érdekében a betegnek EKG-t adnak a kórházi kezelés előtt. Gasztralgiás formában a szívaktivitás regisztrálása után kapott eredmények korrelálnak az alsó (posterior) infarktussal.
A diagnózis után (korlátozások és ellenjavallatok hiányában) a prehospitális szakaszban megengedett a trombolízis. Ezenkívül heparint, a vérlemezke-aggregációt gátló szereket kell beadni. Kardiogén sokk esetén infúziós oldatok infúziója javasolt.
Fájdalomcsillapítás után az egyént fekvő helyzetben egy multidiszciplináris kórházi típusú egészségügyi intézménybe viszik. Ahol további laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat végeznek. A kezelési mód kiválasztását - angioplasztika, bypass, koszorúerek stentelése - a kezelőorvos határozza meg.
A fájdalom helye és természete
A szívizominfarktus hasi formájában a fájdalom a has felső felében lokalizálódik. A betegek azonban érzik a szív régiójában és a szegycsont mögött. Egy második szívroham esetén a fájdalom jellege és besugárzása megváltozik. Ezért meg kell különböztetni azokat a tényezőket, amelyek ezt okozták.
A fájdalom többnyire érzelmi vagy fizikai stressz után jelentkezik, és egybeeshet az étkezéssel. Fokozatosan növekszik, a támadás kezdetétől számított harminc-hatvan perc múlva válik a legerősebbé. Az egyént gyakran pánik fogja el, és halálfélelmet érez. A "nitroglicerin" bevétele egy bizonyos ideig megkönnyíti. A fájdalmat hányinger kíséri, hányás meglehetősen ritka.
terápia
A szívinfarktus hasi formájának kezelése éjjel-nappali kórházban történik 25-35 napon keresztül. Ez szükséges az egyén állapotának folyamatos nyomon követéséhez. A beteg köteles betartani az ágynyugalmat, és kizárni minden olyan helyzetet, amely túlerőltetést okozhat. A farmakoterápia célja a tünetek megszüntetése és a szövődmények kialakulásának megakadályozása. Az orvosok a következő farmakológiai csoportokba tartozó gyógyszerek szedését javasolják:
- ACE-gátlók;
- kalcium-blokkolók;
- nitrátok;
- nyugtató;
- fájdalomcsillapítók;
- trombolitikumok;
- béta-blokkolók;
- disaggregants;
- koagulánsok.
Hasi formában a gyomor-bél traktus meghibásodásához hasonló tüneteket észlelnek, ezért a betegnek olyan gyógyszereket mutatnak be, amelyek megakadályozzák az epeelválasztást, csökkentik a savasságot és növelik a bélrendszer hatékonyságát.
Ha szövődmények ésegyidejű betegségek esetén más gyógyszerek kijelölése megengedett.
A fekvőbeteg-kezelés során az egyén szükségszerűen speciális gyakorlatokat végez a korábbi fizikai állapot helyreállítása érdekében. A fizikoterápiás tanfolyam a teljes gyógyulási időszakra, azaz hat-tizenkét hónapra szól.
Emellett diétás táplálkozás is szükséges, mivel a kóros folyamatot dyspeptikus megnyilvánulások kísérik.
Sebészet
A műtétre akkor van szükség, ha a beteg állapota súlyos. Leggyakrabban ez idő előtti diagnózissal történik. A következő sebészeti módszereket alkalmazzák:
- Aortocoronaria bypass műtét – lehetővé teszi a véráramlás helyreállítását az elh alt terület megkerülésével.
- Koszorúér angioplasztika - egy fémcsövet helyeznek be az ér legkeskenyebb részébe, aminek köszönhetően a véráramlás normalizálódik.
Megelőző intézkedések
A második szívroham kizárása érdekében az orvosok a következőket tanácsolják:
- legyen aktív;
- hagyjon le a cigarettáról és az alkoholról;
- évente keressen fel kardiológust;
- szabályozza a vérnyomást és a koleszterinszintet;
- átadja a szükséges vizsgálatokat, beleértve a szíverek angiográfiáját, EKG-t és másokat;
- állítsa be az étrendet - zárja ki a sült és zsíros ételeket, gazdagítsa gabonafélékkel és hüvelyesekkel, hallal, diófélékkel, zöldségekkel, sovány húsokkal;
- ragaszkodj a napi rutinhoz;
- iratkozz fel medencére vagy kardióedzésre;
- szedjen az orvos által felírt gyógyszereket - angioprotektorokat, béta-blokkolókat, véralvadásgátlókat, kalcium antagonistákat, nyugtatókat;
- egyidejű betegségek kezelése.
A fenti ajánlások be nem tartása relapszusokkal jár.
Szövődmények
A szívizominfarktus hasi formáját, melynek klinikáját a cikk ismerteti, hibás diagnózissal és kezeléssel az alábbi kóros állapotok bonyolítják:
- szívszövet szakadás;
- akut szívelégtelenség;
- szívburokgyulladás;
- infarktus utáni szindróma;
- trombózis;
- aritmiák;
- neurotrófiás rendellenességek;
- aneurizmák.
A hirtelen koszorúér-halál utoléri az egyént, ha nem nyújtanak időben segítséget. Ezen kívül mindenképpen át kell menned egy rehabilitációs tanfolyamon.
Előrejelzés
Bonyolítja, hogy a diagnózis szakaszában ezt a patológiát nem ismerik fel azonnal, ami súlyos következményekkel jár. Álló körülmények között a halálos kimenetel nagyon alacsony, és körülbelül húsz százalék. Körülbelül nyolc százalékuk hal meg egy éven belül szívroham után.
