A sci-fi írók egészen a közelmúltig csak álmodoztak a belső szervek átültetéséről. Szerencsére a fejlődés nem áll meg, és ma már világszerte végeznek hasonló műveleteket. Cikkünkben a „Mikor hajtották végre hazánkban az első tüdőtranszplantációt?” kérdésre adott választ, valamint a műtétről szóló részletes információkat.
Első sikeres tüdőtranszplantáció egy gyermek számára Oroszországban
2016 őszének közepén számos orosz média szenzációs híreket közölt. Az első sikeres tüdőtranszplantációt egy gyermek számára Oroszországban hajtották végre. A páciens, egy tizenhárom éves lány cisztás fibrózisban szenvedett, állapotát a műtét időpontjában nagyon súlyosnak minősítették. A sebészeti beavatkozást Szergej Gauthier, a Transzplantológiai és Mesterséges Szervek Szövetségi Tudományos Központjának vezetője személyesen felügyelte. Szumakov. Az elvégzett tüdőtranszplantáció elsősorban a beteg életkora miatt egyedi. Nagyon nehéz volt donort találni. Keresés és ellenőrzés eredményekéntkompatibilitás, egy felnőtt férfi szerveit választották ki. Az orvosok az utolsó pillanatig nem adtak pontos előrejelzést a lány családjáról. És most, némi idővel a műtét után, a páciens teljesen egészségesnek tűnik. A transzplantáció előtt a lány gyakorlatilag 2 évig nem került ki a kórházakból, és csak oxigénmaszkban tudott lélegezni. Csak egy hónappal a műtét után a beteg állapota nem okozott aggodalmat. A lány fokozatosan megtanult új módon élni, oxigénmaszk nélkül, sokat rajzolt, és még sétált is a családjával. Az orvosok rendkívül pozitív előrejelzéseket adnak, de a páciensnek továbbra is számos vizsgálaton és teszten kell átesnie.
Tüdőátültetés oroszországi tapasztalatai felnőtt betegeknél
Az első tüdőtranszplantációs kísérleteket hazánkban V. P. Demihov végezte az 1940-es években. A betegek kutyák voltak, a kutatónak sikerült bebizonyítania, hogy a kísérleti állatok mellkasában lévő szervek átültetése elvégezhető. Ami az emberi tüdőtranszplantációt illeti, a hazai orvosoknak csak 2006-ban sikerült pozitív eredményt elérniük. Az orvosi szenzációvá vált műtéti beavatkozást Szentpéterváron hajtották végre. A beteg – egy orvosnő – állapota nagyon súlyos volt. Ezt az oroszországi tüdőtranszplantációs műtétet 45 különböző szakterületen dolgozó szakember összehangolt munkájának és gazdag szponzorok segítségének köszönhetően hajtották végre. Egy durva becslés szerint a transzplantáció költsége legalább 200 000 dollár volt. Hazánkban ma is végeznek hasonló műveleteket, de nem lehetnevezd masszívnak. Minden műtéti beavatkozást egyénileg tervezünk és készítünk elő.
A légúti átültetés korunk valósága?
Az orvosi világgyakorlat bizonyítja, hogy lehetséges a belső szervek átültetése. Ma a világ számos országában végeznek egy- vagy kétoldali tüdőtranszplantációs műveleteket, valamint a "tüdő és szív" komplexumot. Egyre több klinika és egyéni orvos foglalkozik ilyen transzplantációkkal. Az elmúlt években évente legalább 3000 műtétet hajtanak végre a világon, és ez a szám folyamatosan növekszik. Sok szakértő egyetért abban, hogy ha több donor állna rendelkezésre, akkor minden jogosult betegen tüdőátültetést végeznének.
Műtétet igénylő betegségek
Milyen diagnózisok esetén javasolt a transzplantáció? Leggyakrabban sebészeti kezelést javasolnak obstruktív betegségekben, például tüdőtágulásban szenvedő betegeknél. A műtét segíthet a veleszületett betegségekben, például a cisztás fibrózisban szenvedő betegeknek. A tüdőtranszplantációt Oroszországban és a világ más országaiban restriktív betegségek esetén végzik, amelyek közül a leggyakoribb az idiopátiás fibrózis. A sebészeti beavatkozás indikációi az Eisenmenger-szindróma és a pulmonalis hypertonia is. A transzplantációt csak olyan esetekben írják elő, amikor az orvosi és alternatív sebészeti kezelés nem hoz pozitív eredményt. Az orvosok feladata a beteg általános állapotának és betegségének súlyosságának felmérése. megérteni szükségesLaboratóriumi vizsgálatokon és klinikai elemzéseken alapulhat-e a transzplantáció és van-e esély a sikeres végrehajtására.
Tüdőtranszplantáció indikációi
Tüdőtranszplantáció 60-65 éves korig végezhető el. A műtétet a tüdőszövet súlyos károsodására írják elő, ami jelentősen rontja a beteg életminőségét. Ha a megfigyelő szakemberek előrejelzései szerint a betegnek már csak néhány hónapja maradt transzplantáció nélkül (legfeljebb egy év), akkor valószínűleg műtéti kezelést is ajánlanak neki. Kívánatos, hogy a transzplantációt kérelmező jó fizikai állapotban legyen, ne legyen komoly eltérése az ideális testsúlytól. Egyes szakemberek a betegek pszichoszociális állapotára is figyelmet fordítanak.
Abszolút és relatív ellenjavallatok
A tüdőtranszplantáció nem hajtható végre HIV-fertőzött vagy jelentős szervi működési zavarban szenvedő betegeknél. Bármilyen onkológiai betegség, hepatitis C és a HBs antigén jelenléte a betegben ellenjavallat a transzplantációnak. Legalább hat hónappal a műtét várható időpontja előtt a betegnek teljesen le kell állítania a kábítószer-, alkohol- és dohányzást. A sebészeti beavatkozás relatív ellenjavallatainak teljes listája is létezik. Egyes klinikák vagy szakorvosok abszolútnak tartják őket. A halálozási arány magas a túlsúlyos emberek körében, akik tüdőátültetés mellett döntenek. A transzplantáció bonyolultsága növekszik, feltéve, hogy a páciens korábban műtéten esett át a mellkasi szerveken. Ha a tüdőbetegséget fertőzés okozza, a mikroorganizmusok elleni küzdelmet a műtét előtt meg kell kezdeni. A cukorbetegség egy másik súlyosbító tényező. E betegség fennállása esetén tüdőátültetés végezhető, de a vércukor mennyiségét folyamatosan ellenőrizni kell.
Adományozó keresése és kiválasztása
A transzplantáció világának egyik legjelentősebb problémája a transzplantációhoz szükséges donorszervek elégtelen száma. Az a helyzet, hogy az adományozás csak az agyhalál tényének klinikai megállapítása után lehetséges. Ugyanakkor a szervek átültetés céljából történő eltávolításának számos orvosi és jogi finomsága van. Kevés ma élő embernek van ideje megfelelő végrendeletet kiállítani halála előtt, még akkor sem, ha szeretne donor lenni. Az adományozásra leggyakrabban az elhunyt legközelebbi hozzátartozójának beleegyezése alapján kerül sor. Az oroszországi gyermek sikeres és időben történő tüdőátültetése boldog kivétel a szabály alól, ha elég gyorsan találtak megfelelő donort. Általában azok az emberek, akik elvesztették közeli hozzátartozójukat, nem állnak készen azonnal ilyen komoly döntésekre, miután megkapták a szomorú hírt. Meg kell jegyezni, hogy nem mindenki válhat adományozóvá. A fő követelmények a következők: életkor 55 éves korig, az aspirációs tömeg hiánya a tüdőben és normál röntgenfelvételek. Kívánatos, hogy a donor nemdohányzó vagy enyhén dohányzó legyen (évente legfeljebb 20 doboz cigaretta). Előtta transzplantáció értékeli a betegek tüdejének és a donor tüdejének kompatibilitását.
A tüdőtranszplantációs műtét finomságai
A transzplantációs beutaló kézhezvétele és az összes szükséges vizsgálat elvégzése után a páciens már csak a megfelelő donor érkezését várja. Amint donorszervek megjelennek a rendelőben, sürgősen behívják a műtétre váró beteget. A tüdőtranszplantáció Oroszországban, valamint a nyugati országokban egyoldalúan és kétoldalúan történik. Ha a betegnek az egyik tüdőlebenyét ki kell cserélni, a bemetszést a mellkas egyik oldalán kell elvégezni. Kétoldali transzplantáció esetén a mellkas közepén bemetszést végeznek. Egyes esetekben két szimmetrikus hosszú bemetszés végezhető. Bármilyen belső szervátültetés teljes érzéstelenítésben történik, a beteg az egész műtét alatt eszméletlen, nem érez semmit.
Rehabilitáció transzplantáció után
A tüdőtranszplantáció hatékonysága nagyban függ a rehabilitáció végrehajtásának módjától. A műtét után a betegek komplex intenzív ellátást igényelnek. Biztosítani kell a fertőzések megelőzését, fizioterápiát, testtartási drenázst. Egyéni javallatok szerint mellhártyaüreg vízelvezetése és bronchoszkópia írható elő. Minőségi rehabilitáció nélkül a gyermek vagy felnőtt tüdőtranszplantációja valószínűleg nem hoz pozitív eredményt.
Van élet tüdőátültetés után?
Több értékelési szempont is léteziktüdőtranszplantáció. Ezek közül a legfontosabb a túlélés. Oroszországban 2006-ban végezték el az első tüdőtranszplantációt pozitív eredménnyel, de ez nem jelenti azt, hogy korábban ne lettek volna sikertelen próbálkozások. A műtét sikeresnek mondható, ha a beteg több mint egy évig élt utána, és nem észleltek szövődményeket. A világstatisztikák szerint a betegek átlagos élettartama tüdőtranszplantáció után 5-6 év. A legtöbb beteg életminőségének jelentős javulásáról számol be a műtét után. Érdekes módon a rehabilitációs időszak lejárta után sokan, akik tüdőtranszplantáción estek át, bevallják, hogy fizikai megkötések nélkül élnek.
Globális tapasztalat
1963-ban hajtották végre a világon az első tüdőtranszplantációt, amely után a beteg 18 napig élt. Ez a műtéti beavatkozás bebizonyította, hogy a műtét elvégezhető. A produktív és sikeres tüdőtranszplantáció története az 1980-as években kezdődik. Abban az időben jelent meg egy új, hatékony gyógyszer "Cyclosporin", amely szabályozza a szervezet immunrendszerének működését. Fokozatosan javult a szervátültetés technológiája. Ma már számos fejlett országban végeznek szervátültetést. Évente több mint 3000 ilyen műveletet hajtanak végre. Az ilyen lenyűgöző statisztikák ellenére ma már csak a betegek körülbelül 30%-ának van ideje várni a műtétre. Oroszországnak minden erőforrása megvan ahhoz, hogy megközelítse a külföldi szabványokat. Sikeres tüdőtranszplantációaz országunkban töltött lány ennek egyértelmű bizonyítéka.
