A kérlelhetetlen statisztikák szerint a mentális retardációval diagnosztizált gyermekek aránya évente körülbelül 2-szeresére nő a világon. Hogy mi az, nem mindenki tudja. Eközben a ZPRR rövidítés egyszerűen azt jelenti, hogy a pszichoverbális fejlődés késése. Ezen az eltérésen kívül a gyerekeknek két másik eltérése is van, amelyeket SRR-nek (beszédfejlődési késleltetésnek) és ZPR-nek (mentális retardációnak) neveznek. Mindhárom a legtöbb esetben összefügg és kölcsönösen függ egymástól. Nem minden anyuka és apuka tulajdonít komoly jelentőséget annak, hogy gyermeke alig ejti ki az egyes szavakat, amikor társai már erősen és fővel mondatokban beszélnek. Sok szülő biztos abban, hogy eljön az ideje, és babája „beszélni fog”. A ZPRR minden árnyalatának ismerete, mi ez, mi okozta, hogyan lehet leküzdeni, és miért kell ezt tenni, segít elkerülni a hibákat és időben kijavítani a helyzetet. Hiszen az emberek, és különösen a legkisebb polgáraink közötti verbális kommunikáció közvetlenül kapcsolódik a társadalomban való alkalmazkodáshoz, az önmegvalósításhoz, bizonyos sikerek eléréséhez és általában - a teljes élethez.
A pszichoverbális fejlődés normái
A "ZPRR - mi ez? És mikor van, és mikor van minden rendben?" kérdések megválaszolásához adjunk meg egy skálát a gyermek normális fejlődéséről 7 éves korig. Meg kell jegyezni, hogy a pszichoverbális fejlesztés készségek és képességek egész komplexuma. Ebbe a hangok egyszerű reprodukálása mellett beletartozik a szavak helyes kiejtése és logikai használata, az egyes szavak mondatokba kapcsolása, az igék hibamentes időben történő használata, valamint a névmások (én, ő, én, te, ill. így tovább), képesek világosan és ésszerűen kifejezni gondolataikat és vágyaikat. Egy gyermeknél körülbelül 5 éves korban kell diagnosztizálni az RDD-t. Az alábbi táblázat segít a szülőknek kitalálni, mire és milyen életkorban kell tudnia babájának.
| Kor | Készségek |
| 0-1 (hónap) |
A baba érzelmi reakciója a hozzá intézett felhívásra (szeretetnél - mosoly vagy az öröm bármilyen megnyilvánulása, éles és szigorú sírás, zokogás, harag vagy csalódott arckifejezés). |
| 1-3 (hónap) | Húgás, bömbölés, és 3 hónap vége felé - az egyéni, legegyszerűbb hangok kiejtése. |
| 3-6 (hónap) | Az eleinte önkéntelen, majd a hangok hangkombinációkká történő szándékos kombinálása után a baba érdeklődjön az iránt, amit csinál, hallgassa meg az általa keltett új hangokat, és 6 hónapos korban tisztábban ejtse ki az egyént.könnyű szótagok (ba, ma, pa stb.). |
| 6-9 (hónap) | Az egyszerű betűkombinációk és szótagok kellően tiszta kiejtése, és 9 hónapos korhoz közelebb a babáknak el kell kezdeniük a szótagokat és az egyszerű szavakat ismételni a felnőttek után (add, na). Ezenkívül a gyerekeknek már meg kell érteniük egyes szavak és kifejezések jelentését, például „ez anya”, „hol van apa?”, „miau” cicát csinál, „jajj” kutyát csinál stb. |
| 1 (év) |
Egyszerű szavak értelmes kiejtése. Lehet, hogy valakinek csak 2-3, valakinek 10-12, de ezeknek már meg kell jelenniük a gyerekek szókincsében. |
| 1-1, 5 (év) | A gyerek szívesen veszi a kapcsolatot, lelkesen játszik, minden nap tanul valami újat. Mivel aktív gyermektevékenységet folytat, a baba gyorsan fejleszti szókincsét, amelynek a következő 6 hónapban körülbelül 100 szót kell elérnie. A gyerek már a legegyszerűbb mondatokat is meg tudja fogalmazni, például „kisa miau-miau”, „anya ad”. Eddig sok szót torzul ejt, nem ejt ki minden hangot, ahol nem értik, arckifejezéseket, gesztusokat ad a beszédhez, olyan új szavakat tud kitalálni, amelyek a természetben nem léteznek, de mellesleg és amit mondani akar, jól látszik, hogy jól halad a fejlődése. |
| 1, 5-3 (év) | A gyermek beszéde egyértelműbbé válik. Egyes 3 éves gyerekek szinte minden hangot helyesen ki tudnak ejteni, de gyakrabban vannak problémák az „r”, „l”, „z”, „s”, „h”, „u” és „sh” hangokkal. A szókincs 3 év alatt kb3000 szó, és már benne van a „hol”, „mert”, „mikor”, ráadásul értelmesen kell használni őket. |
| 3-5 (év) | A gyerekek a hangok mindegyikét vagy túlnyomó részét helyesen ejtik ki, jól tudnak szavakat értelmes mondatokká kombinálni és rövid történeteket készíteni belőlük, képet leírni, kérdésekre nem csak egyértelműen „igen” vagy „nem” válaszolni, hanem térben is, elmesélve valamit, ami a nap folyamán történt velük. |
| 5-6 (év) | A legtöbb gyerek torzítás nélkül ejti ki a hangokat, képes kommunikálni és egyértelműen kifejezni vágyait. |
| 6-7 (év) | A beszéd helyes és értelmes. A gyermeknek nem okozhat nehézséget a látottak elmesélése, a kép leírása. Sok gyerek ebben a korban tud olvasni, számolni és egyszerű logikai rejtvényeket megoldani. |
Az ettől a normától való eltérés okot adhat arra, hogy a szülők orvoshoz forduljanak.
Mikor kell riasztást adni
A fenti táblázat értékei nem abszolútak, ebben a kérdésben nincsenek szigorú korlátok. Minden ember és a baba is egy személy, egy egész külön „univerzum”, amelynek megvannak a maga egyéni jellemzői. Ezért a fenti adatok mindegyike beállítható plusz vagy mínusz tartományban, de 7 éves korig a fejlődésnek normálisnak kell lennie. A normáktól való jelentős lemaradás azonban gyakran nem a gyermek egyéniségét, hanem a ZPRR jelenlétét jelenti.
A patológiát megerősítő tünetek:
- 3-4 hónapos korában a baba semmilyen módon nem reagál a szülők felhívására, közömbös marad a neki felkínált játékok iránt, nem válaszol mosolyogva a szeretet megnyilvánulására, a gyengédségre, törődj vele;
- 9 hónapos korára már nincs csacsogás, a baba nem ejti ki az egyes szótagokat (néhány gyerek, ha szüksége van valamire, gesztusokkal magyarázhatja vágyát, egyszerre morog, vagy bármilyen hangot megismétel, ami a leginkább elfogadható nekik);
- 1. évesre a gyerek csendes, hallgatag, állandóan komoly, keveset mosolyog, nehezen érintkezik;
- 2 éves korára a szellemi retardációban szenvedő személy szókincse körülbelül 10 szót tartalmaz, a gyerek nem ismétel új szavakat a felnőttek után, nem érti jól, mit akarnak tőle mások, nem tud és nem is tud próbálj meg akár két szóból is mondatokat alkotni, például "mama adj";
- 2,5 évesen a baba összezavarodik a tárgyak elnevezésében, nem tud gyorsan és helyesen válaszolni a testrészekkel kapcsolatos kérdésekre („hol van az orr?”, „Hol vannak a fülek?”), gyakran nem tud meg akarja tenni azt, amit tőle követel, mintha egyáltalán nem figyelne a legegyszerűbb kérésekre;
- A ZPRR 3 évesen vagy kicsit később abban nyilvánul meg, hogy a gyerek nem tud önállóan mondatokat alkotni, félreérti a neki felolvasott mesék jelentését, egyes gyerekek vagy nagyon gyorsan elkezdenek beszélni, „nyelni”” a szavak végződése, vagy túl lassan, vagy csendben marad, válaszol a feltett kérdésekre gesztusok, arckifejezések, vagy egyáltalán nem reagál, vagy szelektíven ismétel szavakat felnőtt után, nem tud bilit használni.
A beszédfejlődés hiányosságai mellett a ZPRR a következőkben nyilvánulhat meg:
- szinte állandóan nyitott száj;
- túlzott nyálfolyás;
- agresszivitás;
- gondatlanság;
- fáradtság;
- gyenge memória;
- késés a fizikai fejlődésben;
- képzelőerő hiánya;
- izoláció.
A fejlődési zavarokhoz hozzájáruló okok
Vannak szülők, akik kételkednek: ZPRR – mi az? Betegség vagy nem? A tudósok azonban már régóta rájöttek erre. Számos tanulmány eredménye kimutatta, hogy a pszichoverbális fejlődés késését az agy és a központi idegrendszer rendellenességei okozzák. Különböző tényezők okozhatják, amelyek egy része már a születés előtt is hatással van a babára, más része pedig az élet első hónapjaiban jelentkezik. Ezek a következők:
- terhesség alatt, a kismama által elszenvedett fertőző és egyéb betegségek;
- szülés komplikációkkal (elhúzódó, gyors, koraszülött, késői);
- születési sérülések (nyaki csigolya, koponya, központi idegrendszer);
- súlyos fertőző betegségek az élet első hónapjaiban;
- hipoxia az anyaméhben;
- a köldökzsinór csavarása a nyak körül szülés közben;
- egyes nevelési módok (túl idegesítő gyámság, a gyermek által tanúsított kezdeményezőkészség és önállóság visszaszorítása, vele szembeni kegyetlen bánásmód, a szülők nemtörődömsége gyermekeik iránt, olyan helyzetek, amikor szinte egész nap magukra hagyják őket, kezdve csecsemőkor és gondozása szülők csak etetésből és pelenkázásból állnak);
- Pszichés trauma csecsemőknek korai életkorban.
Nemi úton terjedő betegségeket okozó betegségek
Gyermekeknél a ZPRR szinte biztos, hogy a következő betegségek kísérőjelenségeként, illetve bizonyos esetekben az egyik fő tünetként jelentkezik:
- genetikai, megzavarja az agysejtek szerkezetét;
- epilepszia;
- agyi ischaemia;
- CNS anomáliák;
- mentális betegség;
- CP;
- hydrocephalus;
- intrakraniális nyomás;
- agydaganat;
- leukodystrophia;
- a nyakcsigolyák idegének sérülése;
- problémák az agyi erekkel;
- romlott CSF dinamika.
Ezenkívül az autizmus gyakran a ZPRR kísérője, a legtöbb orvos idegrendszeri betegségként ismeri fel, amelyben az agyi régiókban változások figyelhetők meg. Ezek a patológiák a gének mutációihoz és kölcsönhatásuk megváltozásához kapcsolódnak.
ZPRR és ACH
Először is magyarázzuk el, mi az AF. Ebben az esetben ez a rövidítés "autista vonásokat" jelent. Társadalmunkban az autisták száma évről évre nő. Szociológiai és orvosi vizsgálatok szerint 1000 emberre körülbelül 3-5 ilyen ember jut, és sokkal többen vannak olyanok, akik bizonyos autista tulajdonságokkal rendelkeznek. Az autista felnőttek visszahúzódó életet élnek, legtöbbször magányosak, gyakran szociális nehézségekkel küzdenek. Mind a ZPRR-t, mind az AF-et már csecsemőkoruktól észlelheti egy gyermeknél, de gyakran előszörmegnyilvánulásai nem okoznak szorongást a szülőkben, mert a fejlődési lemaradás az életkornak, az AF pedig a baba jellemvonásainak tulajdonítható. Néha megesik, hogy egyes AF-ben szenvedő gyerekeknek a társaiktól lemaradt általános hátterében olyan szokatlan tehetségek vannak, amelyekkel nem rendelkeznek, például a nehéz szavak egyedi memorizálása, a sok számjegyű számok stb.. Ezen túlmenően sok autista gyermek meglepi és megérinti szüleit egy bizonyos, betanult rituálé iránti szeretetével, például az étkezés előtti kötelező kézmosással, minden művelet napi megismétlésével a legapróbb részletekig, és gyakran előfordul a bevett rituálétól való legkisebb eltérés is. ellenségesen észlelték. Az étkezésre való felkészülés mellett az ilyen gyerekek gyakran megfigyelik az alvásra való felkészülés rituáléját. Az AS-s kisgyermekek nem dobálják meg a játékokat, hanem tetszés szerint összehajtják, nem maradva gyerekesen komolyak, egy sor egymást követő akciót hajtanak végre az átöltözéssel stb. Sok szülő nemcsak hogy nem riad vissza gyermeke ilyen jellegtelen viselkedésétől, de még szereti is. Az autista tulajdonságokkal rendelkező ZPRR körülbelül 3 év múlva válik meglehetősen markánssá. Ha ebben az időszakban nem tesznek semmit, az érett gyermek nagy nehézségeket fog tapasztalni az iskolában, visszahúzódhat önmagába, kivonulhat a társadalomból, vagy agressziót mutathat azokkal szemben, akik nem olyanok, mint ő, akik nem értik meg vagy nevetségessé teszik. valamilyen módon.
SDDD autista tulajdonságokkal: Tünetek
Gyanítható, hogy egy újszülött autista tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek további késést okozhatnakfejlődése a következő tünetekkel lehetséges:
- erős sírás és indokolatlanul heves reakció a látszólag kisebb kellemetlenségekre és irritációkra (elmozdította a lámpát, bekapcsolta a TV-t stb.);
- gyenge vagy teljesen hiányzó reakció erős ingerekre (például injekció);
- gyenge motoros újraélesztés (lábak, karok, mosoly);
- aktivitás és érdeklődés megnyilvánulása, amely csak a játékra irányul, miközben közömbös az emberek törődése és vele való kommunikációja iránt.
Minél idősebbek ezek a gyerekek, annál fényesebben mutatják az autista vonásokkal rendelkező ZPRD-t. Ennek a betegségnek a tünetei 1-1,5 éves korban:
- nem dumál;
- ritkán és vonakodva reagál arra, hogy a nevén szólítanak;
- kerülje a szemkontaktust másokkal, ami különösen észrevehető, amikor a baba járni tanul;
- gesztusokkal fejezd ki a vágyat, és gyakran tedd ezt a mellettük lévő kezével;
- ne mutasson tollat, ahol például anya ne intsen búcsút;
- ne mondj szótagot;
- aludj nehezen és rosszul aludj.
Tünetek 3 éves kortól:
- a gyerekek ritkán közelednek maguktól más gyerekekhez;
- kerülje a kommunikációt, inkább egyedül játsszon;
- ne reagálj a körülötte lévők érzelmeire;
- nem értik, mit jelent "felváltva más gyerekekkel (például óvodában)", rosszul orientálódnak a körülöttük kialakuló társadalmi környezetben.
ZPRR autista jellemzőkkel ebben a korosztályban leheta következő eltérésekkel nyilvánulnak meg:
- kis szókincs;
- szóbeli kérések gesztusokkal való helyettesítése;
- gyenge képesség a már ismerős szavak kombinálására;
- ritka kéréssel fordulnak felnőttekhez vagy más gyermekekhez;
- képtelenség vagy nem hajlandó elmondani például a szülőknek, hogy mi volt ma érdekes az óvodában és hasonlók;
- a névmások helytelen használata (a "mi a neved?" kérdésre a gyerek azt válaszolja, hogy "Szasa a neved");
- képtelenség játszani azokat a játékokat, amelyekhez fantáziát, képzelőerőt kell;
- végzetes ragaszkodás egyetlen dologhoz (játék, könyv, mese, tévéműsor);
- autoagresszió (önsértés).
A szellemi retardációval és AS-vel diagnosztizált idősebb gyerekekben nehézségekbe ütközik a tanulás, az iskolai és egyéb nem érdekes feladatok iránti figyelmetlenség, agresszió (mert a gyereket már kezdik valamilyen módon megbüntetni a rossz jegyekért).
Diagnosztika
A ZPRR végső diagnózisát a gyermek átfogó vizsgálata alapján állítják fel. Először is a kezelőorvosnak:
- az adatok pontosítása (anamnézis készítése) arról, hogyan zajlott le a terhesség, a szülés, mik voltak a gyermek élete első hónapjainak jellemzői (fertőzés, sérülések stb.);
- elemezze a gyermek viselkedését a vele való személyes kommunikáció alapján, tesztelje a figyelmességét, a logikus gondolkodás képességét, a memorizálást, a feltett kérdések megértését és így tovább (5 éves gyermekA ZPRR nemcsak logopédiai problémákat mutat meg, hanem azt is, hogy nem tud logikusan gondolkodni, az életkorának megfelelő legegyszerűbb feladatokat megoldani, eligazodni a „gyorsabban-hosszabb”, „több-kevesebb” és hasonló fogalmakban, logikusan magyarázni az összehasonlított értékeket., színei, a számára ismerős tárgyak jellemzői);
- klinikai vizsgálatokat végez (neurológus, logopédus, neuropszichológus vizsgálata);
- egyes esetekben az orvos vizsgálatra utalhatja a gyermeket (kromoszómavizsgálatok, metabolikus és genetikai vizsgálatok stb.);
- néha differenciálszámítógépes diagnosztikát végez.
A ZPRR pontos diagnózisával a rokkantság általában 1-2 évre szól. Az ITU (orvosi és szociális szakértelem) következtetése alapján állapítják meg. 2 évnél hosszabb ideig nem adnak rokkantságot, mert a „késés” fogalma átmeneti jelenséget jelent, és előbb-utóbb a norma elérését jelenti. Ezért a rokkantsági időszak lejárta után a gyermekeknek ismét át kell menniük a bizottságon, és új ITU-következtetést kell levonniuk.
Alapkezelések
Minden orvos egyetért: minél korábban kezdik el a ZPRR kezelését, annál jobb lesz a prognózis.
A kezelési módszerek minden babánál eltérőek lehetnek. Ez közvetlenül a fejlődési késést okozó okoktól függ. Minden esetben integrált megközelítésre van szükség, mert csak logopédiai órákkal vagy tablettákkal nem lehet 100%-os sikert elérni. A jelenlegi kezelések a következők:
1. Reflexológia mikroáramokkal. Ugyanakkor minimális elektromos impulzusokat adnak a bioaktív pontokraés az agy azon területei, ahol jogsértéseket találtak, valamint azok, amelyek felelősek a beszédfejlődésért, amely után a központi idegrendszer munkája helyreáll. A módszer legnagyobb hatását a hydrocephalusban szenvedő betegeknél figyelték meg. A módszert a gyermekek 6 hónapos koráig alkalmazzák.
2. Orvosi terápia.
3. Logopédiai órák, a dikció és a kiejtés javítása.
4. Stimulációs terápia.
5. Együttműködés pszichológussal, pszichoterapeutával.
Különösen súlyos esetekben a ZPRR kezelése magában foglalja az autoneurit terápia (nootropikumok bejuttatása az agyba) és a mikrosebészet alkalmazását (ebben az esetben további ereket adnak az agy beszédért felelős területeire).
Az izraeli, németországi és kínai kezelés kiváló eredményeket ad.
További módszerek
Meglepően jó eredményeket ér el a ZPRR nem hagyományos módszerekkel történő kezelése gyermekeknél. Ezek a következők:
- oszteopátia (a test speciális pontjaira gyakorolt kézi hatás. Ilyenkor egyensúly jön létre az idegrendszer, a psziché, az anyagcsere munkájában);
- terápiás lovaglás (hippoterápia);
- úszás delfinekkel (delfinterápia);
- egy nem gyermek kitétele zenének, szagoknak (aromaterápia);
- több tevékenység a logikus gondolkodás és motoros készségek fejlesztéséhez (rejtvények, Lego), aktív játékok.
A szülők sokat és rendszeresen dolgozzanak együtt a pszichoverbális fejlődésben lemaradt gyerekekkel, használjanak minden elérhető játékot, találjanak ki szórakoztató, érdekes és érthető feladatokat a gyermek számára.
Szülők véleménye ésorvosok
Az STD-vel diagnosztizált bennszülött gyermekek az eredménytől függően eltérő véleményeket írnak a kezelésről, az orvosok tevékenységéről és a rokkantságról. A fogyatékkal kapcsolatban: sok anya és apa ellenzi, hogy 3 év alatti gyermeknek adják, és úgy gondolják, hogy a beszédfejlődés bizonyos lemaradása teljesen leküzdhető, így nem kell megbélyegezni a gyermeket. Szintén sok szülő ellenzi, hogy gyermekét speciális óvodai gyermekintézményekbe adják, talán joggal hisznek abban, hogy egy rendes óvodában gyorsabban eltűnnek a fejlődési elmaradások. Az egyetlen dolog, amivel minden szülő egyetért, az az, hogy sokat kell dolgozni a lemaradó gyerekekkel, mindenképpen forduljon logopédushoz, lehetőség szerint alkalmazzon nem hagyományos kezelést, ami nagyon jól segít, különösen olyan esetekben, amikor pl. a ZPRR mellett van egy AF is.
Sok hálás vélemény a Restoratív Neurológiai Klinikán (Moszkva) végzett gyermekek kezeléséről, ahol az orvosok valóban csodákat tesznek, és segítenek szinte teljesen megszabadulni az STD-ktől, az autizmustól és más rendellenességektől.
Az STD-s gyermekekkel foglalkozó orvosok úgy vélik, hogy a nem súlyos betegségek (agyi bénulás, Down-szindróma és mások) által okozott fejlődési késések teljesen nullára csökkenthetők, ha időben elkezdik a kezelést.
