A seb a szövetek mechanikai sérülése a bőr integritásának megsértése esetén. A seb jelenléte, nem pedig zúzódás vagy hematóma, olyan jelek alapján határozható meg, mint a fájdalom, tátongás, vérzés, károsodott funkció és épség. A seb PST-jét a sérülés utáni első 72 órában kell elvégezni, ha nincs ellenjavallat.
Változatos sebek
Minden sebnek van egy ürege, fala és feneke. A sérülés természetétől függően minden seb szúrt, vágott, vágott, zúzódásos, harapott és mérgezett sebekre osztható. A seb PST-je során ezt figyelembe kell venni. Végül is az elsősegélynyújtás jellemzői a sérülés természetétől függenek.
- A szúrt sebeket mindig átszúró tárgy, például tű okozza. A sérülés megkülönböztető jellemzője a nagy mélység, de a bőrfelület kis sérülése. Ennek fényében meg kell győződni arról, hogy az erekben, szervekben vagy idegekben ne sérüljenek meg. A szúrt sebek enyhe tünetek miatt veszélyesek. Tehát ha seb van a hason, akkor fennáll a májkárosodás lehetősége. Ezt nem mindig könnyű belátni PST közben.
- Bemetszett sebéles tárggyal alkalmazzuk, így kicsi a szövetkárosodás. Ugyanakkor a tátongó üreg könnyen ellenőrizhető és elvégezhető a PST. Az ilyen sebek jól kezelhetők, és a gyógyulás gyorsan, komplikációk nélkül történik.
- A vágott sebeket éles, de nehéz tárggyal, például b altával okozott sérülés okozza. Ebben az esetben a károsodás mélysége eltérő, jellemző a szomszédos szövetek széles tátongása és zúzódása. Emiatt csökken a regenerációs képesség.
- Tompa tárgy használatakor zúzódásos sebek jelennek meg. Ezeket a sérüléseket sok, vérrel erősen telített sérült szövet jelenléte jellemzi. A seb PST-jének elvégzésekor figyelembe kell venni, hogy fennáll a gennyesedés lehetősége.
- A harapott sebek azért veszélyesek, mert a fertőzés egy állat és néha egy ember nyálával áthatol. Fennáll a veszélye egy akut fertőzés kialakulásának és a veszettségvírus megjelenésének.
- A mérgezéses sebeket általában kígyó- vagy pókmarás okozza.
- A lőtt sebek különböznek a használt fegyver típusától, a sebzés jellemzőitől és a behatolási pályától függően. Nagy a fertőzés esélye.
A seb PST-jének lefolytatása során a gennyesedés jelenléte fontos szerepet játszik. Az ilyen sérülések gennyesek, frissen fertőzöttek és aszeptikusak.
A PST célja
A sebbe bejutott káros mikroorganizmusok eltávolításához elsődleges sebészi sebeltávolítás szükséges. Ehhez az összes sérült elh alt szövetet, valamint a vérrögöket levágják. Ezt követően varratokat helyeznek el ésszükség esetén vízelvezetést végeznek.
Az eljárásra egyenetlen szélű szövetkárosodás esetén van szükség. A mély és szennyezett sebek ugyanezt kívánják. A nagy erek, néha a csontok és az idegek károsodása szintén sebészeti munkát igényel. A PHO egyidejűleg és kimerítően történik. A sebészi beavatkozást követő 72 órán keresztül sebész segítségére van szükség a beteg számára. A korai PST-t az első napon hajtják végre, a második napon egy késleltetett sebészeti beavatkozás.
Fotóeszközök
A kezdeti sebkezelési eljáráshoz a készletből legalább két példányra van szükség. A művelet során kicserélik, majd a piszkos állapot után ártalmatlanítják:
- Korntsang egyenes befogója, amely feldolgozza a műtéti teret;
- szike hegyes, hasi;
- vászon karmok kötszerek és egyéb anyagok rögzítésére szolgálnak;
- Kocher, Billroth és szúnyogbilincseket használnak a vérzés elállítására, nagy mennyiségben használják PST alatt;
- olló, egyenesek, valamint sík vagy él mentén íveltek több példányban;
- Kocher szondák, barázdált és hasú;
- tűkészlet;
- tűtartó;
- csipesz;
- kampók (több pár).
A sebészeti készlet ehhez az eljáráshoz varróanyagot, injekciós tűket, fecskendőket, kötszereket, gézgolyókat, gumikesztyűket, mindenféle csövet ésszalvéták. A PST-hez szükséges összes tárgy – varró- és kötszerkészletek, műszerek és sebkezelésre szánt gyógyszerek – a sebészeti asztalon található.
Esszenciális gyógyszerek
A sebek elsődleges sebészeti kezelése nem teljes speciális gyógyszerek nélkül. A leggyakrabban használt:
- 70% alkohol;
- 3%-os hidrogén-peroxid oldat;
- 1%-os jódpiron-oldat vagy 0,5%-os klórhexidin-biglukonát-oldat;
- 10%-os NaCl-oldat;
- 0,25% - 0,5% novokain oldat.
PHO szakaszok
Az elsődleges sebészeti kezelés több szakaszban történik:
- A seb vizsgálata, majd antiszeptikus kezeléssel.
- Sérült szövetek, idegen testek, csontdarabok eltávolítása. A sebet szükség szerint bemetszik.
- Állítsd meg a vérzést.
- vízelvezetés.
- Varrat.
Hogyan készül a PHO?
A műtéthez a pácienst az asztalra helyezik. Helyzete a seb helyétől függ. A sebésznek kényelmesnek kell lennie. A sebet tisztálkodják, a műtéti területet feldolgozzák, amelyet steril eldobható fehérnemű határol. Ezt követően végrehajtják az elsődleges szándékot, amelynek célja a meglévő sebek gyógyulása, és érzéstelenítést alkalmaznak. A legtöbb esetben a sebészek Vishnevsky módszert alkalmaznak - 0,5% -ot fecskendeznek be.novokain oldatot a vágás szélétől két centiméter távolságra. Ugyanennyi oldatot fecskendeznek be a másik oldalról. A páciens megfelelő reakciójával a seb körüli bőrön "citromhéj" figyelhető meg. A lőtt sebek gyakran általános érzéstelenítést igényelnek.
A sérülés széleit 1 cm-ig Kochcher bilinccsel tartják, és egyetlen blokkban vágják le. Az eljárás során az életképtelen szövetet levágják az arcon vagy az ujjakon, majd szoros varrást alkalmaznak. A kesztyűk és a szerszámok cseréje folyamatban van.
A sebet klórhexidinnel mossuk és megvizsgáljuk. A kis, de mély bemetszéssel járó szúrt sebeket kimetszik. Ha az izmok szélei sérültek, eltávolítják őket. Ugyanezt tegye a csontdarabokkal. Ezután hemosztázist hajtanak végre. A seb belsejét először oldattal, majd antiszeptikus szerekkel kezeljük.
A szepszis jelei nélkül kezelt sebet elsődleges kézi varrattal szorosan összevarrják, és aszeptikus kötéssel lefedik. Varratokat végeznek, egyenletesen rögzítik az összes réteget szélességben és mélységben. Szükséges, hogy érintsék egymást, de ne húzzák össze. Munkavégzéskor a gyógyulás után kozmetikai varrat beszerzése szükséges.
Bizonyos esetekben az elsődleges varratokat nem alkalmazzák. A vágott seb súlyosabb lehet, mint első pillantásra tűnik. Ha a sebésznek kétségei vannak, elsődleges késleltetett varrást használnak. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a seb fertőzött. A varrást zsírszövetre végzik, és a varratok nem húzódnak meg. Néhány nappal a megfigyelés után a sebet összevarrjáka végéig.
Harapási sebek
PHO seb, harapott vagy mérgezett, megvannak a maga különbségei. Ha nem mérgező állatok megharapják, nagy a veszettség kockázata. Korai stádiumban a betegséget a veszettség elleni szérum elnyomja. Az ilyen sebek a legtöbb esetben gennyessé válnak, ezért megpróbálják késleltetni a PHO-t. Az eljárás során elsődleges késleltetett varrást és antiszeptikus gyógyszereket alkalmaznak.
A kígyómarás sebéhez szoros érszorító vagy kötés szükséges. Ezenkívül a sebet novokainnal lefagyasztják, vagy hideget alkalmaznak. Kígyóellenes szérumot fecskendeznek be, hogy semlegesítsék a mérget. A pók harapását kálium-permanganát gátolja. Előtte kinyomják a mérget, és fertőtlenítőszerrel kezelik a sebet.
Szövődmények
A seb fertőtlenítőszerekkel történő rossz kezelése a seb felpuffadásához vezet. A nem megfelelő érzéstelenítés, valamint további sérülések okozása, a fájdalom jelenléte miatt szorongást okoz a betegben.
A szövetekhez való durva hozzáállás, az anatómia gyenge ismerete a nagy erek, a belső szervek és az idegvégződések károsodásához vezet. Az elégtelen vérzéscsillapítás gyulladást okoz.
Nagyon fontos, hogy a seb elsődleges sebészeti kezelését szakember végezze, minden szabályt betartva.
