A fentanil egy szintetikus opioid fájdalomcsillapító. Kémiai szerkezetében az ilyen anyag hasonló a promedolhoz. Ha egyszer alkalmazzuk, nagyon erős, de rövid ideig tartó hatása van.
A helyi érzéstelenítéssel végzett műtétek során a fentanil kiegészítő fájdalomcsillapítóként használható (általában antipszichotikummal kombinálva).
Az ezen az anyagon alapuló gyógyszereket szívizominfarktus, tüdőinfarktus, angina pectoris, valamint máj- és vesekólika akut fájdalmainak enyhítésére írnak fel a betegeknek. A fentanil-készítményeket általában intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be ezekre az állapotokra.
Bizonyos betegségek esetén azonban az említett komponenst tartalmazó gyógyszereket külsőleg alkalmazzák. Az egyik ilyen helyi fájdalomcsillapító a fentanil tapasz. ennek mellékhatásaia gyógyszert, a használati javallatokat, az analógokat és egyéb információkat az alábbiakban tárgyaljuk.
Forma, csomagolás és összetétel
A fentanil tapasz egy transzdermális terápiás rendszer. Hogyan néz ki egy ilyen érzéstelenítő külső használatra? Ez egy félig átlátszó, téglalap alakú tapasz lekerekített élekkel, amely eltávolítható átlátszó védőfóliával rendelkezik (szinuszos vágással félbevágva), amely nagyobb, mint maga a tapasz.
A fentanilt papírból, alumíniumból és poliakrilnitrilből készült, hővel lezárható tasakba csomagolják. Egy kartondobozban öt zacskó található, valamint részletes használati utasítás.
A kérdéses gyógyszer összetétele olyan hatóanyagot tartalmaz, mint a fentanil. Ami a védőréteget illeti, ez egy poliészter fólia fluortartalmú polimer bevonattal.
Hogyan működik?
A fentanil transzdermális tapasz egy helyi alkalmazású készítmény, amely 72 órán keresztül biztosítja a hatóanyag szisztémás bejutását.
A fentanil egy opioid fájdalomcsillapító, amely a központi idegrendszerben, a perifériás szövetekben és a gerincvelőben található opioid μ-receptorokhoz kapcsolódik. Ez az anyag képes növelni az antinociceptív rendszer aktivitását és növelni a fájdalomküszöböt. Így a fentanil alapú gyógyszernek nyugtató és fájdalomcsillapító hatása van.
Az anyag egyéb tulajdonságai
Annak ellenére, hogy a fentanil tapaszt külsőleg használják, figyelembe kell venni, hogy a hatóanyagez a gyógyszer depresszív hatást gyakorolhat a légzőközpontra, lassíthatja a pulzusszámot, izgathatja a hányásközpontot és a n.vagus központokat, növelheti a simaizmok (főleg az epeúti és a záróizmok) tónusát, javíthatja a felszívódást. víz az emésztőrendszerből. Ezenkívül ez az összetevő csökkentheti a vérnyomást, a vese véráramlását és a bélmozgást. A plazmában a fentanil növeli a lipáz és amiláz koncentrációját, csökkenti a növekedési hormon, az ACTH, a katekolaminok, a kortizol és a prolaktin koncentrációját.
Lehetetlen nem azt mondani, hogy a kérdéses anyag eufóriát és elalvást okoz (a fájdalom megszűnése miatt).
A fájdalomcsillapító hatásokkal szembeni tolerancia és a gyógyszerfüggőség kialakulásának üteme egyéni eltéréseket mutat. Más opioid fájdalomcsillapítókhoz képest a fentanil sokkal kisebb valószínűséggel vált ki hisztamin reakciókat.
Farmakokinetikai jellemzők
Melyek a fájdalomcsillapító fentanil tapasz farmakokinetikai jellemzői? A minimális hatékony fájdalomcsillapító vérkoncentráció opioid-naiv embereknél körülbelül 0,3-1,5 ng/ml.
A gyógyszer első alkalmazása után a hatóanyag koncentrációja a plazmában fokozatosan növekszik, és 12 és 24 óra között kiegyenlítődik. Az eredményt a rendszer a következő 72 óráig tárolja.
Az utasítások szerint a fentanil koncentrációja a páciens vérében arányos a tapasz méretével. Ennek az anyagnak a felszívódása képesaz alkalmazás helyétől függően változhat. A vizsgálatok kimutatták, hogy a fentanil felszívódása csökken, ha a tapaszt a mellkasra helyezik (a hát felső részéhez és a karokhoz képest).
A szakértők jelentése szerint a fentanil képes átjutni a placentán, a BBB-n és az anyatejbe. Ez a komponens 84%-ban kötődik a plazmafehérjékhez. A biológiai átalakulás lineáris kinetikája is van, és a májban a CYP3A4 enzimek metabolizálják.
A kérdéses tapasz eltávolítása után a szérumkoncentrációja fokozatosan csökken. A fentanil felezési ideje az alkalmazás után 17 óra. Ez az anyag a vizelettel és az epével együtt ürül.
Speciális klinikai esetek
A károsodott vese- és májfunkció növelheti a szérum fentanilszintjét.
Időseknél, valamint legyengült vagy alultáplált betegeknél ennek a gyógyszernek a használata csökkentheti a fentanil clearance-ét. Ebben az esetben a hatóanyag hosszabb felezési ideje lehetséges.
Gyógyszerrecept
Mire használható a fentanil tapasz? A gyógyszer alkalmazásának javallata az erős és közepes fokú krónikus fájdalom, amely fájdalomcsillapítókkal (opioidokkal) történő fájdalomcsillapítást igényel. Általában ilyen külső gyógyszert írnak fel:
- rák okozta fájdalom;
- nem onkológiai eredetű fájdalomszindrómák, amelyek ismételt érzéstelenítést igényelnekfájdalomcsillapítók (például neuropátiás fájdalom, ízületi gyulladás és arthrosis, végtag amputáció utáni fantomfájdalom esetén).
Tiltott használat
A fentanil tapasz használata előtt, amelynek indikációit fent felsoroltuk, feltétlenül olvassa el az ellenjavallatokat. Ide tartoznak a következő állapotok:
- súlyos központi idegrendszeri elváltozások;
- akut légzésdepresszió;
- toxikus dyspepsia;
- irritált, sérült vagy besugárzott bőr a tervezett alkalmazási területen;
- hasmenés pszeudomembranosus colitisben linkozamidok, cefalosporinok és penicillinek miatt;
- kiskorú;
- akut posztoperatív fájdalom;
- MAO-gátlók egyidejű alkalmazása, valamint a gyógyszer alkalmazása a megvonásuk után két héten belül;
- nagy érzékenység a gyógyszer hatóanyagával vagy segédkomponenseivel szemben.
A kérdéses gyógyszert rendkívüli elővigyázatosság mellett krónikus tüdőbetegségek, agydaganatok, intracranialis magas vérnyomás, artériás hipotenzió, traumás agysérülés, epehólyag, bradyarrhythmiák, gyógyszerfüggőség, máj-/veseelégtelenség, pajzsmirigy alulműködés, vese-/májbetegség kezelésére használják kólika, hasi szervek sebészeti megbetegedései akut jellegű (diagnózis előtt), alkoholizmus, akut súlyos állapot, BPH, húgycső szűkületek, hipertermia, öngyilkos hajlam, kortikoszteroidok, inzulin, vérnyomáscsökkentő egyidejű alkalmazásaalapok, valamint az idősek, legyengült és alultáplált betegek esetében.
Adagolás
A fentanil transzdermális tapaszok 72 órán belül felszabadítják hatóanyagukat. Ugyanakkor a felszabadulási sebessége 12,5-100 mcg/óra.
A fentanil szükséges terápiás adagját egyénileg választják ki, és a tapasz minden egyes használata után értékelni kell.
A gyógyszer kezdeti adagjának megválasztása az opioid fájdalomcsillapítók korábbi használatának mértékétől függ, figyelembe véve a tolerancia valószínű kialakulását, a betegség súlyosságát, az egyidejű kezelést és a beteg általános állapotát. a beteg.
Abban az esetben, ha a páciens szervezetének opioidokra adott reakciójának természete nem teljesen tisztázott, a szer kezdeti adagja nem haladhatja meg a 25 mcg/h-t.
Hogyan válthatunk át más opioid fájdalomcsillapítókról?
Fájdalomcsillapító tapasz (fentanil) onkológiai kezelésére más orális vagy parenterális opioid fájdalomcsillapítók után rendkívül óvatosan kell alkalmazni. Emlékeztetni kell arra, hogy a fentanillal használt gyógyszerek kezdeti dózisát speciális módon számítják ki. A pontos adagolás érdekében forduljon szakemberhez.
A kérdéses gyógyszer maximális fájdalomcsillapító hatásának felmérése csak az alkalmazás után egy nappal végezhető el. Ez a korlátozás a vér fentanil koncentrációjának fokozatos emelkedésével jár az első 24 órában.
Karbantartás
A használati utasítás szerint a fentanil tapaszt egy újra kell cserélni72 óra elteltével. A gyógyszer adagját egyedileg választják ki, amíg el nem érik a kívánt érzéstelenítési szintet. Abban az esetben, ha az alkalmazás után 48-72 órával a fájdalomcsillapító hatás észrevehetően csökken, akkor a tapaszt két nap múlva cserélik.
Kezelési stop
Ha a transzdermális tapasszal történő kezelést meg kell szakítani, más opioidokkal történő helyettesítését fokozatosan kell végrehajtani (alacsony dózistól lassú emelésig). Figyelembe kell venni, hogy a tapasz eltávolítása után a vér fentanil tartalma lineárisan (17 órán belül) csökken.
A fentanil tapasz használata
A kérdéses gyógyszert transzdermálisan alkalmazzák. A tapaszt sima, nem besugárzott és ép bőrfelületre kell felhelyezni (a törzsre vagy a vállra). Az alkalmazás helyére kívánatos olyan területeket választani, ahol a legkevesebb haj van. Mielőtt a tapaszt a test szőrös területére helyezi, le kell vágni (de nem borotválni!).
Abban az esetben, ha a bőrfelületet le kell mosni a gyógyszer alkalmazása előtt, jobb ezt közönséges vízzel megtenni (szappan, olajok, testápolók, alkohol vagy egyéb olyan termékek használata nélkül, amelyek irritációt okozhatnak vagy megváltoztathatják a bőrt. a bőr tulajdonságai). A fedőknek teljesen meg kell száradniuk a felhordás előtt.
Mivel a fent ellenjavallt fentanil tapasz vízálló külső védőfóliával rendelkezik, rövid zuhanyozás előtt rajta hagyható.
A kérdéses gyógyszert alkalmazni kellazonnal, miután kivette a csomagolásból. A védőfólia eltávolítása után a transzdermális tapaszt szorosan az alkalmazás helyére kell nyomni, és körülbelül 30 másodpercig ebben az állapotban tartani. Ezt követően győződjön meg arról, hogy a tapasz erősen tapad a bőrhöz, beleértve a széleket is. Ha szükséges, a pénzeszközök további rögzítéséhez folyamodnak.
A fentanil tapasz időtartama 72 óra. Ezért a gyógyszert folyamatosan kell viselni a megadott időtartam alatt, majd cserélni kell egy újra. A második transzdermális tapaszt egy másik területre kell felhelyezni anélkül, hogy lefedné az előző alkalmazás területét.
A fentanilt nem ajánljuk hasításhoz és vágáshoz.
Mellékhatások
Ha a fentanil tapaszt hát- és más testrészek fájdalmára használja, tisztában kell lennie a lehetséges mellékhatásokkal. Ez a gyógyszer a következő mellékhatásokat okozhatja:
- légzésdepresszió, beszédzavarok, álmosság, szívdobogásérzés, hypersomnia, bradycardia, fejfájás, aritmia, szédülés;
- zavartság, tachycardia, depresszió, nehézlégzés, pharyngitis, szorongás, hányás, idegesség, nátha;
- hallucinációk, artériás hipotenzió, anorexia nervosa, delírium, értágulat, akaratlan izomösszehúzódások, ásítás, hypoesthesia;
- eufória, gégegörcs, amnézia, artériás magas vérnyomás, álmatlanság, hasi fájdalom, izgatottság, bélelzáródás, remegés, székrekedés;
- paresztézia, hányinger, amblyopia, xerostomia, asthenia, dyspepsia, szexuális diszfunkció, ataxia,hipoventiláció, myoklonus görcsök, csuklás;
- vérzés, viszketés, obstruktív tüdőbetegség, hasmenés, váladékozás, fájdalmas puffadás, anafilaxiás sokk, bőrkiütés, anafilaxiás reakciók, izzadás, vizeletvisszatartás, anafilaxiás reakciók, húgycsőgörcs, bőrkiütés;
- A bőr megjelenésének megváltozása, mikrorepedések, húgyúti fertőzések, petechiális erózió, bőrhámlás, bőrpír, bőrpír, oliguria, hólyagfájdalom;
- kötőhártya-gyulladás, rossz közérzet, fáradtság, influenzaszerű tünetek, duzzanat és hidegérzet.
A fentanil tapasz hosszan tartó használata a hát- és más testrészek fájdalmára mentális és fizikai függőséget, toleranciát és rövid távú izommerevséget alakíthat ki.
Kábítószer-kölcsönhatások
A szóban forgó szer alkalmazásakor a barbitursav-származékok párhuzamos bevitelét ki kell zárni, ellenkező esetben ez utóbbi növelheti a légzésdepresszió valószínűségét.
A központi idegrendszert elnyomó egyéb gyógyszerek (opioidok, nyugtatók, anxiolitikumok, általános érzéstelenítők, izomrelaxánsok, fenotiazin-származékok stb.) egyidejű alkalmazása hypoventillációt, hipotenziót, mély szedációt vagy kómát okozhat.
Fontos tudni
A fentanil alapú gyógyszereket komplex fájdalomcsillapítás részeként írják fel, a beteg állapotának megfelelő szociális, orvosi és pszichológiai értékelése alapján.
Súlyos mellékhatások kialakulása esetén a betegnek meg kell tenniea tapasz eltávolítása után egy napig legyen szakember felügyelete alatt.
Fentanilt tartalmazó, fel nem használt és használt transzdermális termékeket kisgyermekektől elzárva kell tartani.
A lázas emberek gondos orvosi felügyeletet igényelnek (szükség esetén módosítsák a fentanil adagját).
Fentanil tapasz analógok
A kérdéses gyógyszer ("Fendivia") analógjai olyan gyógyszerek, mint a "Fentanyl M Sandoz", "Lunaldin", "Fentadol Matrix", "Dyurogesic Matrix", "Fentadol Reservoir", "Fentanyl", " Dolforin". Emlékeztetni kell arra, hogy a főszerszámot csak az orvossal folytatott konzultációt követően szabad hasonlókkal cserélni.
