A metoklopramid hányáscsillapító gyógyszer. Ennek a gyógyszernek a latin neve Metoclopramid. Számos gyógyszeripari vállalat gyártja - LLC "Ellara", Szövetségi Állami Egységes Vállalat "Moszkvai Endokringyár", CJSC "PharmFirma SOTEKS", OJSC "Novosibkhimfarm", LLC "Promomed Rus", indiai PROMED EXPORTS, CJSC "PFC Renewal", Fehérorosz Boriszov Gyógyászati Termékgyár, Lengyel JSC "Pharmaceutical Plant POLFARMA". Az alábbiakban a metoclopramid oldat részletes leírása található.
A gyógyszer összetétele és formulája
A gyógyszer két adagolási formában kapható - tabletták és folyadékok formájában intravénás és intramuszkuláris alkalmazásra. A "Metoclopramid" oldat százalékos aránya 0,5%, 2 ml térfogatú ampullákba öntik. Üveg ampullákba csomagolva5 vagy 10 darabos kartondobozok vagy 5 vagy 10 ampulla - műanyag vagy sejtkontúr raklapokban, 1 vagy 2 raklap kartondobozban.
A gyógyszer injekciós oldatának összetételében van egy aktív elem - a metoklopramid-hidroklorid.
Farmakológiai hatás
A "Metoclopramid" oldat a szerotonin (5-HT3) és dopamin (D2) receptorok specifikus blokkolói közé tartozik. Hozzájárul az agytörzs trigger területén lokalizált kemoreceptorok aktivitásának elnyomásához, és csökkenti a zsigeri idegek érzékenységét, amelyek felelősek az impulzusok továbbításáért a pylorusból és a nyombélből a hányásreceptorok felé. A "Metoclopramid" gyógyszer hatással van a paraszimpatikus rendszerre és a hipotalamuszra, amely hozzájárul az emésztőrendszer beidegzéséhez, valamint koordinálja és szabályozza a felső gyomor-bél traktus (beleértve a nyelőcső alsó záróizmát) tónusát és motoros aktivitását. Ezenkívül a gyógyszer növeli a belek és a gyomor tónusát, aktiválja a bél periszt altikáját, felgyorsítja a táplálék gyomorból történő eltávolításának folyamatát, megakadályozza a nyelőcső és a pylorus reflux előfordulását, valamint csökkenti a túlsavpangás intenzitását.
A gyógyszer normalizálja az epetermelést, és megszünteti az Oddi záróizom görcseit és az epehólyag diszkinéziáját anélkül, hogy ez utóbbi tónusát befolyásolná. Az aktív elemre nem jellemző, m-antikolinerg, ganglioblokkoló, antihisztamin és antiszerotonin hatású. Ezenkívül ez az anyag nem változtatja meg a működésétmáj és vese, légzésfunkció, nincs hatással az agy érrendszeri tónusára, az érnyomásra, a vérképzésre, a hasnyálmirigy és a gyomor szekréciójára. A gyógyszer serkenti a prolaktin szintézisét és növeli a test szöveteinek érzékenységét az acetilkolinra (ezt a hatást nem a vagus beidegzés határozza meg, hanem antikolinerg szerek segítségével leállítják). Ezenkívül aktiválja az aldoszteron termelődését, miközben lassítja a kálium- és nátriumionok kiválasztását a szervezetből.
A metoklopramid oldat körülbelül 10-15 perccel az intramuszkuláris injekció beadása után és 1-3 perccel az intravénás beadás után kezd hatni az emésztőrendszerre, ami a gyomortartalom gyors kiürítésében és hányáscsillapító hatásában nyilvánul meg. A fő elem a májban metabolizálódik, és 24-72 órán keresztül kiválasztódik a szervezetből, főként a vizelettel. A szervezetbe jutó anyag körülbelül 30%-a változatlan formában ürül ki. A metoklopramid könnyen átjut a placenta és a vér-agy gáton, bizonyos mennyiségben az anyatejbe kerül. A metoklopramid csúcsértéke a vérben egyenesen arányos a bevitt adaggal, és általában 1-2 óra alatt érhető el.
Cirrhosisban szenvedő betegeknél a metoklopramid felhalmozódhat a plazma clearance 50%-os csökkenése miatt.
Vényköteles jelzések
A metoklopramid oldatot injekció formájában a következő kóros állapotok esetén írják fel:
- hányinger, csuklás, különböző eredetű hányás (egyes esetekbenesetekben a gyógyszer hatásos lehet a citosztatikumok vagy sugárkezelés okozta hányás kezelésében);
- funkcionális eredetű pylorus szűkület;
- emésztőszervek atóniája vagy hipotenziója, beleértve a műtét utáni időszakot is;
- puffadás;
- reflux oesophagitis;
- fekélyes elváltozások a nyombélben és a gyomorban (az exacerbáció szakaszában, más gyógyszerekkel egyidejűleg);
- epeutak diszkinéziája hipomotoros típus szerint.
A fenti javallatok mellett a Metoclopramid oldatot gyakran írják fel az emésztőrendszer radiopaque vizsgálatára (a periszt altika fokozása érdekében), valamint a nyombélszondázást elősegítő gyógyszerként (az ürülési folyamat felgyorsítása érdekében). gyomor és táplálékelemek mozgatása a vékonybélen keresztül).
Ellenjavallatok listája
A metoklopramid oldatnak van néhány abszolút és relatív ellenjavallata. Az első kategória a következőket tartalmazza:
- glaukóma;
- emésztőszervi vérzés;
- pylorus szűkület;
- prolaktinfüggő daganatok;
- a bél vagy gyomor falának perforációja;
- Parkinson-kór;
- mechanikus típusú bélelzáródás;
- feokromocitóma;
- epilepszia;
- extrapiramidális rendellenességek;
- túladagolás vagy neuroleptikum-kezelés miatti hányás, valamint mellrákos betegeknél;
- bronchiális asztmaa páciens testének nagy érzékenysége a szulfitokra;
- Terhesség I trimesztere, laktáció;
- 6 éves kor alatt;
- magas érzékenység az összetevőkre.
Az utasítások szerint a "Metoclopramid" gyógyszert az emésztőrendszer szervein végzett sebészeti beavatkozások (pyloroplasztika, intestinalis anastomosis) után nem szabad alkalmazni, mivel az intenzív izomösszehúzódások megzavarhatják a gyógyulást.
A metoklopramid relatív ellenjavallatait óvatosan kell alkalmazni az alábbi kóros állapotok fennállása esetén:
- artériás hipertónia;
- vese- vagy májelégtelenség;
- bronchiális asztma;
- a terhesség II-III trimesztere;
- idősek (65 év után) és gyermekek életkora.
Alkalmazási szabályzat
Az utasításoknak megfelelően a Metoclopramid oldatot intravénásan vagy intramuszkulárisan kell beadni. A gyógyszer adagját a korosztálytól függően írják fel:
- felnőtt betegek: 10-20 mg naponta 1-3 alkalommal (maximális mennyiség - 60 mg);
- gyerekeknek 6 év után: napi 1-3 alkalommal, 5 mg.
Fél órával a hányás és hányinger kezelésére és megelőzésére szolgáló sugárterápia vagy citosztatikumok alkalmazása előtt ezt az orvosi terméket intravénásan adják be, 2 mg/kg dózisban a beteg testtömegére vonatkoztatva. Ha szükséges, 2-3 óra elteltével az oldat bevezetése megismételhető. 5-15 perccel a röntgenvizsgálat előtt10-20 mg gyógyszert intravénásan adnak be. Klinikailag kifejezett máj- vagy veseelégtelenség esetén a gyógyszer adagját 2-szeresére kell csökkenteni, a következő adag az egyén kezelésre adott válaszától függ. A metoclopramid oldat latin nyelvű receptje alább található.
Vese- és májelégtelenség esetén használható
Ha a betegnek ez a kóros állapota van, a metoclopramid adagját az alábbiak szerint kell módosítani:
- Végstádium (kreatinin-clearance kevesebb, mint 15 ml/perc): a napi mennyiség 25%-a.
- Súlyos és közepes stádiumok (kreatinin-clearance 15-60 ml/perc): a napi adag 50%-a.
A májelégtelenség súlyos megnyilvánulásai esetén az adagot felére csökkentik.
A metoclopramid oldat mellékhatásai
A gyógyszeres kezelés a következő negatív reakciókat okozhatja:
- Szív és erek: atrioventricularis blokk.
- CNS: extrapiramidális rendellenességek - arcizmok görcse, torticollis (görcsös típus), a nyelv ritmikus kitüremkedése, bulbar típusú beszéd, extraokuláris izomgörcsök (oculogirikus krízis), hypertonicitás, izom opisthotonus, parkinsonizmus, dyskinesiák (krónikus májelégtelenségben és idős betegeknél), fejfájás, depresszió, szorongás, álmosság, fáradtság, fülzúgás, zavartság.
- Endokrin rendszer: hosszan tartó, nagy dózisú kezeléssel, gynecomastia, galactorrhoea, rendellenességekmenstruációs ciklus.
- Emésztőrendszer: székrekedés, hasmenés, szájszárazság.
- Metabolizmus: porfiria kialakulása.
- Hematopoietikus rendszer: neutropenia, sulfhemoglobinémia felnőtt betegeknél, leukopenia.
- Allergiás reakciók: hörgőgörcs, angioödéma, csalánkiütés.
- Egyéb: a terápia kezdetén - agranulocytosis, nagy dózisok felírásakor - az orrnyálkahártya hiperémiája.
Ha a fenti tünetek jelentkeznek, súlyosbodnak vagy egyéb mellékhatások alakulnak ki, javasoljuk, hogy lépjen kapcsolatba a Metoclopramid oldatot felíró szakemberrel.
Kábítószer-túladagolás jelei
A kábítószer-túladagolás leggyakoribb tünetei az extrapiramidális rendellenességek, a szív- és légzésleállás, a túlzott álmosság, a tudatzavar, a hallucinációk, az ájulás és az ájulás. Ha a betegnél extrapiramidális tüneteket diagnosztizálnak, túladagolás vagy más ok miatt, tüneti kezelés javasolt (gyermekeknél benzodiazepinek vagy felnőtteknél antikolinerg antiparkinson szerek). A patológia klinikai megnyilvánulásaitól függően tüneti terápia, valamint a légzési és szívfunkciók rendszeres ellenőrzése szükséges.
Különleges használati javaslatok
A vestibularis eredetű hányás esetén a "Metoclopramid" oldat ampullákban nem hatásos. Használatakor a májműködés laboratóriumi paraméterei és az aldoszteron szintjének meghatározása ésplazma prolaktin. A mellékhatások a legtöbb esetben a gyógyszer beadása után 36 órán belül jelentkeznek, és további kezelés nélkül eltűnnek a megszüntetést követő egy napon belül. Az ezzel a gyógyszerrel történő kezelésnek, ha lehetséges, rövid távúnak kell lennie. A gyógyszer alkalmazása során nem javasolt alkoholos italok fogyasztása. A kezelés alatt óvatosnak kell lenni, ha olyan potenciálisan veszélyes mechanizmusokat használnak, amelyek különös figyelmet és gyors mentális reakciókat igényelnek, valamint vezetés közben.
A metoklopramid oldatot a gyógyszertárakban vényre adják ki. Kapható a kezelő vagy a körzeti szakorvosnál.
Használja terhesség és szoptatás alatt
A metoklopramid alapú gyógyszerek felírása a terhesség harmadik trimeszterében ellenjavallt, mivel ez extrapiramidális rendellenességek kialakulásához vezethet újszülötteknél. A gyógyszer terhes nőknek történő felírásakor az újszülötteket folyamatosan ellenőrizni kell. A fő hatóanyagot az anyatej határozza meg, ezért a laktációs időszak ellenjavallat a gyógyszer kinevezésére. A terápia megkezdése előtt ajánlatos abbahagyni a szoptatást. Ezt a Metoclopramid oldat használati utasítása is megerősíti.
Gyógyszerhasználat gyermekkorban
A gyermekeknek szánt gyógyszert rendkívüli körültekintéssel írják fel. Ez különösen igaz a csecsemőkrekorai életkorban, mivel ebben az esetben a diszkinetikus szindróma valószínűsége jelentősen megnő.
Kábítószer-kölcsönhatás
A "Metoclopramid" oldatos injekció egyes orvosi eszközökkel történő kombinálása esetén a következő hatások alakulhatnak ki:
- Kolineszteráz-gátlók: a metoklopramid hatásának gátlása.
- Etanol: fokozott hatás a központi idegrendszerre.
- Altatók: fokozott nyugtató hatás.
- H2-hisztamin receptor blokkolók: a terápia hatásának növelése.
- Digoxin, cimetidin: a felszívódási folyamatok gátlása.
- Tetraciklin, diazepam, ampicillin, acetilszalicilsav, paracetamol, levodopa: fokozott felszívódás.
- Neuroleptikumok: az extrapiramidális tünetek fokozott kockázata.
Ezen túlmenően a gyógyszer zopiklonnal kombinált alkalmazása felgyorsítja az utóbbi felszívódását, a kabergolinnal - hatékonyságának csökkenése lehetséges, ketoprofénnel - csökken a biológiai hozzáférhetősége.
A dopaminreceptor-antagonizmus eredményeként a metoklopramid csökkentheti a levodopa Parkinson-kór elleni hatását, miközben növelheti a levodopa biohasznosulását, mivel a metoklopramid hatására felgyorsul a gyomorüregből való evakuálása. Ennek a kölcsönhatásnak az eredménye vegyes.
A mexiletinnel egyidejűleg alkalmazva a mexiletin felszívódása felgyorsul, a mefloquin hatására a mefloquin felszívódása és plazmaszintje fokozódik, mellékhatásai pedig csökkenhetnek.
Mikora "Metoclopramid" oldatos injekció morfinnal történő egyidejű alkalmazása felgyorsítja a morfin felszívódását szájon át szedve, és fokozza annak nyugtató hatását.
A nitrofurantoinnal egyidejűleg alkalmazva a nitrofurantoin felszívódása csökken. A metoklopramid esetében előfordulhat, hogy csökkenteni kell az indukciós dózisokat a közvetlen beadás vagy a tiopentál alkalmazása előtt.
A metoklopramidot kapó betegeknél a szuxametónium-klorid hatása meghosszabbodik és fokozódik. Ezt fontos figyelembe venni.
A Metoclopramid oldatra vonatkozó utasításokat szigorúan be kell tartani. Tolterodinnal kombinálva a vizsgált gyógyszer hatékonysága csökken, fluvoxaminnal - extrapiramidális rendellenességek esete ismert, fluoxetinnel - extrapiramidális rendellenességek lehetségesek a betegben, ciklosporinnal - a ciklosporin felszívódása és plazmakoncentrációja nő. növekszik.
Mielőtt elkezdené egyidejűleg más gyógyszerek szedését is, tanácsot kell kérnie egy szakembertől.
A "Metoclopramide" receptje latinul oldatban és tablettában
Az orvosnak ki kell írnia az időpontot a következő formában:
Rp: Tabulettam Metoclopramidi 0, 01 No. 10
Da. Signa: vegyen 1 fület. Naponta háromszor hányingerre
Rp: Sol. Metoklopramidi 0,5% - 2 ml.
Dtd N 20 amp.
S: 2 ml IM 3-szor naponta a bél atonia kezelésére
Analógok
A leghíresebb és legelterjedtebb gyógyszeranalógokA "metoklopramid" a következő:
- "Vero-Metoclopramide";
- Metamol;
- "Perinorm";
- Cerucal;
- Metoclopramide-Eskom;
- "Metoclopramid-Fiola";
- Raglan.
Az orvosnak pótlást kell választania.
A gyógyszer ára
Körülbelül 50-80 rubel áron vásárolhat gyógyszert (a csomag 10 ampulla gyógyszert tartalmaz). A "Metoclopramid" oldat latin nyelvű receptjét egyidejűleg kell bemutatni. A gyógyszer ára a régiótól és a gyógyszertári lánctól függ.
Vélemények
A betegek meglehetősen hatékonynak tartják ezt a gyógyszert, és az orvosok aktívan használják hányáscsillapító terápiaként. A citosztatikus kezelésben és sugárterápiában részesülő betegek arról számolnak be, hogy a "Metoclopramide" gyógyszer sikeresen segít megszüntetni az émelygést és a hányást. Sok beteg jól tolerálja a gyógyszert, nem panaszkodnak a mellékhatásokra.
Ami ennek az eszköznek a gyermekkori használatát illeti, a vélemények pozitív és negatív információkat is tartalmaznak róla. A szülők és a gyermekorvosok megjegyzik, hogy ez a gyógyszer jól megszünteti az émelygés jeleit, de sok mellékhatást okoz, és ezen szövődmények kialakulásának kockázata jelentősen meghaladja az előnyöket. A gyógyszerre adott leggyakoribb reakciók mind felnőtteknél, mind gyermekeknél a szédülés, a látáskárosodás, a fülzúgás és a fejfájás volt. Vagyis az idegrendszer megsértésének tünetei. Ezek a problémák általában előfordulnaka gyógyszer első napján, és gyorsan eltűnt.
Az orvosok a gyógyszerről szóló véleményekben azt jelzik, hogy szigorúan tilos az ilyen gyógyszerek önmagukban történő alkalmazása, szakember kinevezése nélkül. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy gyakran negatív hatással van a szervezetre, ami nagyon súlyos szövődményekhez vezethet.
