A test salakanyaga a vizelet. Összetétele, mennyisége, fizikai és kémiai tulajdonságai egészséges embernél is változékonyak és számos ártalmatlan októl függenek, amelyek nem veszélyesek és nem okoznak betegségeket. De számos mutatót határoz meg a laboratórium, amikor különböző betegségeket jelez. Azt a feltevést, hogy nincs minden rendben a szervezetben, önállóan is meg lehet tenni, csak ügyeljen a vizelet egyes jellemzőire.
Hogyan keletkezik a vizelet
Egészséges emberben a vizelet képződése és összetétele elsősorban a vesék munkájától és a testet érő terheléstől (ideg-, táplálék-, fizikai és egyéb) függ. A vesék naponta akár 1500 liter vért is áthaladnak magukon. Honnan van ennyi, mert átlagban csak 5 litere van az embernek? A tény az, hogy ez a folyékony szövet vagy folyékony szerv (ahogy a vért is nevezik) naponta körülbelül 300 alkalommal halad át a vesén.
Minden ilyen áthaladással a vese kapillárisainA testet megtisztítják a salakanyagoktól, fehérjéktől és egyéb, a szervezet számára felesleges dolgoktól. Hogyan működik? A fent említett kapillárisok nagyon vékony falúak. Az őket alkotó sejtek egyfajta élő szűrőként működnek. Megfogják a nagy részecskéket, és átengedik a vizet, egyes sókat, aminosavakat, amelyek egy speciális kapszulába szivárognak be. Ezt a folyadékot elsődleges vizeletnek nevezik. A vér a vese tubulusaiba jut, ahonnan a kapszulákból visszakerül néhány szűrt anyag, a többi pedig az uretereken és a húgycsövön keresztül kifelé ürül. Ez mindannyiunk számára ismerős másodlagos vizelet. Az összetételt (fiziko-kémiai és biológiai, valamint pH-t) a laboratóriumban határozzák meg, de néhány előzetes vázlat otthon is elvégezhető. Ehhez alaposan meg kell vizsgálnia vizeletének néhány jellemzőjét.
Mérések
A magukon áthaladó másfél ezer liter vérből a vesék körülbelül 180-at utasítanak el. Ismételt szűréssel ez a mennyiség 1,5-2 literre csökken, ami a normát jelzi, kb. amit egy egészséges embernek naponta vizeletet kell ürítenie. Összetétele és hangereje a következőktől függően változhat:
- szezon és időjárás (nyáron és melegben kevesebb a norma);
- gyakorlat;
- kor;
- a folyadék mennyisége, amelyet naponta megisz (átlagosan a vizelet mennyisége a szervezetbe jutott folyadékok 80%-a);
- egyes termékek.
A mennyiségi norma egyik vagy másik irányba való eltérése tünet leheta következő betegségek:
- polyuria (napi 2 liternél több vizelet) idegrendszeri rendellenességek, cukorbetegség, ödéma, váladékok jele lehet, vagyis folyadék kibocsátása a szervekbe;
- oliguria (0,5 liter vagy kevesebb vizelet) szív- és veseelégtelenség, egyéb vesebetegségek, dyspepsia, nephrosclerosis esetén jelentkezik;
- anuria (0,2 liter vagy kevesebb) – nephritis, agyhártyagyulladás, akut veseelégtelenség, daganatok, urolithiasis, húgyúti görcsök tünete.
Ebben az esetben a vizelés túl ritka lehet, vagy éppen ellenkezőleg, gyakori, fájdalmas, éjszaka megnövekszik. Mindezen eltérések esetén orvoshoz kell fordulnia.
Szín
Az emberi vizelet összetétele közvetlenül összefügg a színével. Ez utóbbit speciális anyagok, az urokrómok határozzák meg, amelyeket epe pigmentek választanak ki. Minél több van belőlük, annál sárgább és telítettebb (nagyobb sűrűségű) vizelet. Általánosan elfogadott, hogy a szalmától a sárgáig terjedő színt tekintik normának. Egyes termékek (répa, sárgarépa) és gyógyszerek (Amidopyrin, Aspirin, Furadonin és mások) megváltoztatják a vizelet színét rózsaszínre vagy narancssárgára, ami szintén a norma. A képen a vizelet színtesztje látható.
A jelenlegi betegségek a következő színváltozásokat határozzák meg:
- piros, néha húslerakódások formájában (glomerulonephritis, porphyria, hemolitikus krízis);
- a levegőben összegyűjtött vizelet elsötétedése egészen feketére (alkaptonuria);
- sötétbarna (hepatitis, sárgaság);
- szürke-fehér (pyuria, azaz genny jelenléte);
- zöldes, kékes (bekorhadóbél).
Szag
Ez a paraméter az emberi vizelet megváltozott összetételét is jelezheti. Tehát betegségek jelenlétét feltételezhetjük, ha a következő szagok dominálnak:
- aceton (ketonuria tünete);
- széklet (E. coli fertőzés);
- ammónia (hólyaggyulladást jelent);
- nagyon kellemetlen, büdös (a húgyutakban a gennyes üregben sipoly van);
- káposzta, komló (metionin felszívódási zavar jelenléte);
- izzadtság (glutaric vagy izovaleriás acidémia);
- pusztuló hal (trimetilaminuriás betegség);
- "egér" (fenilketonúria).
A vizeletnek általában nincs erős szaga, és tiszta. Otthon is megvizsgálhatja a vizelet habosságát. Ehhez egy edénybe kell gyűjteni és fel kell rázni. A bőséges, hosszantartó hab megjelenése fehérje jelenlétét jelenti benne. A további, részletesebb elemzéseket szakembereknek kell elvégezniük.
Zavarosság, sűrűség, savasság
A vizelet színét és szagát a laboratóriumban tesztelik. Az átláthatóságára is fel kell hívni a figyelmet. Ha a beteg vizelete zavaros, a készítmény tartalmazhat baktériumokat, sókat, nyálkát, zsírokat, sejtelemeket, vörösvértesteket.
Az emberi vizelet sűrűségének 1010-1024 g/liter tartományban kell lennie. Ha magasabb, ez kiszáradást, ha alacsonyabb, akkor akut veseelégtelenséget jelez.
A savasságnak (pH) 5 és 7 közötti tartományban kell lennie. Ez a mutató a személy által bevitt ételtől és gyógyszertől függően ingadozhat. Ha ezekokok kizárva, az 5 alatti pH (savas vizelet) azt jelentheti, hogy a betegnek ketoacidózisa, hypokalaemiája, hasmenése, tejsavas acidózisa van. 7 feletti pH-értéknél a páciens pyelonephritisben, cystitisben, hyperkalaemiában, krónikus veseelégtelenségben, pajzsmirigy-túlműködésben és néhány más betegségben is előfordulhat.
Fehérje a vizeletben
A vizelet összetételét és tulajdonságait befolyásoló legnemkívánatosabb anyag a fehérje. Normális esetben felnőtteknél legfeljebb 0,033 g / liter, azaz 33 mg / liter lehet. Csecsemőknél ez a szám 30-50 mg / l lehet. Terhes nőknél a vizeletben lévő fehérje szinte mindig bizonyos szövődményeket jelent. Korábban úgy gondolták, hogy ennek a komponensnek a jelenléte 30-300 mg tartományban mikroalbuminuriát jelent, 300 mg felett pedig makroalbuminuriát (vesekárosodást). Most a napi vizeletben határozzák meg a fehérje jelenlétét, nem pedig egyetlen vizeletben, és terhes nőknél 300 mg-ig terjedő mennyisége nem tekinthető patológiának.
A fehérjeszint az emberi vizeletben átmenetileg (egyszeri) megemelkedhet a következő okok miatt:
- testtartás (testhelyzet a térben);
- gyakorlat;
- lázas (láz és egyéb lázas állapotok);
- megmagyarázhatatlan okokból egészséges embereknél.
A vizeletben lévő fehérjét proteinuriának nevezik, ha ismétlődik. Ő történik:
- enyhe (fehérje 150-500 mg/nap) - ezek a tünetek nephritis, obstruktív uropathia, akut poszt-streptococcus és krónikus glomerulonephritis, tubulopathia esetén jelentkeznek;
- mérsékeltensúlyos (500-2000 mg / nap fehérje a vizeletben) - ezek az akut poszt-streptococcus glomerulonephritis tünetei; örökletes nephritis és krónikus glomerulonephritis;
- élesen kifejezett (több mint 2000 mg/nap fehérje a vizeletben), ami amiloidózis, nephrosis szindróma jelenlétét jelzi a betegben.
Vörösvérsejtek és leukociták
A másodlagos vizelet összetétele tartalmazhatja az úgynevezett szervezett (szerves) üledéket. Ez magában foglalja a vörösvértestek, leukociták, a sejtek laphám-, hengeres vagy köbös hámjának részecskéinek jelenlétét. Mindegyiknek megvannak a maga szabályai.
1. Vörösvértestek. Általában a férfiaknál nincs ilyen, a nőknél 1-3 van a mintában. A kis felesleget mikrohematuria, a jelentős többletet makrohematuria néven nevezzük. Ez egy tünet:
- vesebetegség;
- hólyag patológia;
- vér kibocsátása a húgyúti rendszerbe.
2. Leukociták. A nők normája legfeljebb 10, a férfiak esetében - legfeljebb 7 a mintában. Az összeg túllépését leukoceturiának nevezik. Mindig jelzi az aktuális gyulladásos folyamatot (bármely szerv betegségét). Sőt, ha 60 vagy több leukocita van a mintában, a vizelet sárgászöld színt kap, rothadó szagot kap és zavarossá válik. A leukociták megtalálása után a laboratóriumi asszisztens meghatározza azok természetét. Ha bakteriális, akkor a betegnek fertőző betegsége van, és ha nem bakteriális, akkor a leukoceturia oka a veseszövet problémái.
3. Laphámsejtek. Általában a férfiaknak és a nőknek vagy nincsenek, vagy1-3 van a mintában. A többlet cystitisre, gyógyszer-indukálta vagy dysmetabolikus nefropátiára utal.
4. Az epiteliális részecskék hengeres vagy köbös alakúak. Általában hiányzik. A többlet gyulladásos betegségekre utal (cystitis, urethritis és mások).
Sók
A vizeletvizsgálat összetétele a szervezettség mellett a rendezetlen (szervetlen) üledéket is meghatározza. Különféle sók hagyják el, aminek általában nem szabadna lennie. 5-nél kisebb pH-értéken a sók a következők lehetnek.
- Urátok (okok - alultápláltság, köszvény). Úgy néznek ki, mint egy vastag tégla-rózsaszín üledék.
- Oxalátok (oxálsavat tartalmazó termékek vagy betegségek - cukorbetegség, pyelonephritis, vastagbélgyulladás, peritoneum gyulladás). Ezek a sók színtelenek, és úgy néznek ki, mint egy nyolcszög.
- Húgysav. Ez a mutató normálisnak tekinthető 3 és 9 mmol / l közötti értékeknél. A felesleg veseelégtelenséget és a gyomor-bél traktus problémáit jelzi. Stressz közben is túlléphető. A húgysavkristályok alakja változó. Az üledékben aranyszínű homok színt kapnak.
- Mész-szulfát. Ritka fehér csapadék.
7 feletti pH-értéknél a sók a következők:
- foszfátok (az ok a sok kalciumot, foszfort, D-vitamint tartalmazó élelmiszerek vagy betegségek - hólyaghurut, mellékpajzsmirigy-túlműködés, láz, hányás, Fanconi-szindróma); ezeknek a sóknak a csapadéka a vizeletben fehér;
- hármas foszfátok (ugyanazok az okok, mint a foszfát);
- húgysavammónium.
A nagy mennyiségű só jelenléte a vesékben való képződéshez vezetkövek.
Cilinderek
A vizelet összetételének változásait jelentősen befolyásolják a vesével kapcsolatos betegségek. Ezután az összegyűjtött mintákban hengeres testeket figyelünk meg. Alvadt fehérjék, a vesetubulusokból származó hámsejtek, vérsejtek és mások alkotják őket. Ezt a jelenséget celindruriának nevezik. A következő hengereket különböztetjük meg.
- Hialin (koagulált fehérjemolekulák vagy Tamm-Horsfall mukoproteinek). Általában mintánként 1-2. A felesleg nagy fizikai aktivitás, lázas állapotok, nefrotikus szindróma, veseproblémák esetén jelentkezik.
- Granulált (összeragasztva elpusztította a sejteket a vesetubulusok faláról). Ennek oka a veseszerkezetek súlyos károsodása.
- Waxy (koagulált fehérje). Nephrosis szindrómával és a tubulusokban a hám elpusztulásával jelentkezik.
- Hámszövet. Jelenlétük a vizeletben a vese tubulusainak patológiás elváltozásait jelzi.
- Erythrocyták (ezek a hialinhengerek körül megragadt vörösvértestek). Hematuria esetén jelenik meg.
- Leukociták (ezek rétegzett vagy összetapadt leukociták). Gyakran előfordul genny- és fibrinfehérjével együtt.
Cukor
A vizelet kémiai összetétele a cukor (glükóz) jelenlétét mutatja. Általában nem. A pontos adatok megszerzéséhez csak a napi díjakat vizsgáljuk, a második deurinációtól (vizeléstől) kezdve. Cukor kimutatása legfeljebb 2, 8-3 mmol / nap. nem tekinthető patológiának. A többlet okai lehetnek:
- cukorbetegség;
- betegségekendokrinológiai természet;
- hasnyálmirigy- és májproblémák;
- vesebetegség.
Terhesség alatt a cukor mennyisége a vizeletben valamivel magasabb, és 6 mmol/nap. Ha a vizeletben glükózt mutatnak ki, vércukorszint-vizsgálatra is szükség van.
Bilirubin és urobilinogén
A bilirubin nem része a normál vizeletnek. Inkább a szűkös mennyiség miatt nem található. Az észlelés a következő betegségekre utal:
- hepatitis;
- sárgaság;
- májcirrózis;
- epehólyag-problémák.
A bilirubint tartalmazó vizelet intenzív színű, sötétsárgától barnáig, és megrázva sárgás habot képez.
Az urobilinogén, amely a konjugált bilirubin származéka, mindig jelen van a vizeletben urobilin (sárga pigment) formájában. A férfiak vizeletében a norma 0,3-2,1 egység. Erlich, és a nők 0,1 - 1,1 egység. Ehrlich (Ehrlich egység 1 mg urobilinogén 1 deciliter vizeletmintánként). A normál alatti mennyiség sárgaság jele, vagy bizonyos gyógyszerek mellékhatása okozza. A norma túllépése májproblémákat vagy hemolitikus vérszegénységet jelent.
