A légzőrendszer egészségére már fiatal kortól gondoskodni kell. Az emberi szervezetet folyamatosan támadják különféle baktériumok, vírusok, mikrobák. A betegségek kockázata különösen a fagyok és a hideg idők idején nő, amelyek a napsütéses meleg napokat váltották fel.
A légszennyezettség, a dohányzás súlyosbítja az állapotot, és lehetővé teszi, hogy a fertőzés sokkal mélyebbre hatoljon a légutakba. A betegség a felső légúti szerveket érinti. Gyengeségük, valamint az immunrendszer képtelensége ellenállni a patogén mikroorganizmusok támadásának, súlyos patológiák kialakulásához vezet az alsó szakaszokon. Az egyik a tüdő gangrénája.
Mi az a szenvedés? Mik a betegség tünetei? Hogyan kell kezelni, és lehetséges-e legyőzni ezt a kellemetlen patológiát? Az első dolgok az elsők.
A betegségre jellemző
Mi aztüdő gangrénája? Ez egy patológia, amelyben a tüdőszövet összeomlása következik be - nekrózis. Az ilyen folyamatnak rothadó jellege van. A szövetek gennyes fúziója nem korlátozódik egy területre. A kóros folyamat gyorsan terjedhet, új zónákat fed le. A betegség több lebenyet is érinthet, néha az egész tüdőre is átterjed.
Az érintett szövet barna. Belül lokalizált bűzös genny található. A nekrózisnak nincsenek szigorú körvonalai, és ahogy fentebb említettük, hajlamos a növekedésre.
A patológiát 2 típusra osztják:
- Gyakori: a betegség lokalizációja lebenyben figyelhető meg.
- Korlátozott: Szegmens elrendezést észlel. Egy ilyen folyamatot gyakran tályogként jellemeznek, amely természeténél fogva gangrénás.
A betegséget patogén mikroflóra okozza. A tüdő tályogja és gangrénája lényegében ugyanannak a folyamatnak a szakaszai. Az első betegséget azonban a szövetekben korlátozott gennyes folyamat jellemzi. A mellkassebészek és tüdőgyógyászok ezeket a patológiákat a pusztulás legsúlyosabb és legveszélyesebb formái közé sorolják.
A betegséget leggyakrabban középkorú férfiaknál diagnosztizálják.
A tüdő gangréna rendkívül veszélyes betegség. Gyakran végzetes szövődményekhez vezet:
- a mellhártya gennyes pusztulása;
- tüdővérzés;
- mellkasfal felszaporodása;
- szepszis;
- többszervi elégtelenség.
Az ilyen következményeket tapasztaló betegek körülbelül 60%-a meghal.
A betegség okai
Miért fordul elő a tüdő gangrénája? A betegség okai egyetlen tényezőben rejtőznek - a fertőzés által okozott szövetkárosodásban. A betegséget okozó szervezetek gyakran anaerob baktériumok.
A betegség lehet önálló kórkép vagy a szervezet mérgezésének következménye. Így számos mechanizmus létezik egy olyan fájdalmas betegség kialakulására, mint a tüdő gangréna.
A betegség etiológiája a következő:
- A mikrobák tüdőbe és hörgőkbe való bejutását előidézheti az íny, a fogak, a nasopharynx betegségeiben. Ilyen körülmények között a kórokozó mikroflóra képes szétterjedni a légutakban.
- Néha a nasopharynxből vagy a gyomortartalomból mikroszkopikus mennyiségű váladék jut be a légzőszervekbe reflux, dysphagia vagy hányás során. Ez utóbbi jelenséget gyakran traumás agysérülés vagy alkoholmérgezés váltja ki. A hörgőkbe behatolt agresszív gyomortartalom gennyes-nekrotikus folyamatot idéz elő a szövetekben.
- A patológia oka lehet a tüdő elégtelen szellőztetése. Ez az állapot gyakran akkor fordul elő, amikor a hörgőket idegen test vagy daganat összenyomja. Csírák szaporodnak ezen a területen, és tályog és gangréna kezd kialakulni.
- A bronchopulmonalis rendszer gennyes betegségei a patológia kialakulásának okai lehetnek. A következő betegségekről beszélünk: bronchiectasis, tüdőgyulladás, tüdőtályog.
- A gangréna kialakulásának traumatikus mechanizmusa is van. A mellkas fertőzését okozhatjaátható sebek.
- A patogén mikroflóra a nyirok- és érrendszeren keresztül a tüdőbe is átterjedhet. Ez osteomyelitisben, szepszisben, mumpszban, mandulagyulladásban és sok más kórképben figyelhető meg.
A betegség kialakulásában fontos szerepet játszik az immunrendszer gyengülése. Ebben az esetben a szervezet nem képes felvenni a harcot a mikroorganizmusokkal, ezért nem tudja megakadályozni a gangréna kialakulását.
A következő kockázati tényezőket azonosították:
- dohányzás;
- alkoholizmus;
- függőség;
- HIV fertőzés;
- öregség;
- glukokortikoid hormonok használata;
- cukorbetegség.
A betegség tünetei
A tüdő gangrénája meglehetősen gyorsan fejlődik. A tünetek akutak. A betegség gyorsan fejlődik, és a beteg állapota súlyosan romlik. Vegye figyelembe a tüdő gangréna klinikai tüneteit.
A betegségre jellemző tünetek a következők:
- Fájdalmas kellemetlen érzés a szegycsontban. Köhögés közben jelentősen megnövekszik.
- A beteg súlyos állapota: magas láz, hidegrázás, a test kifejezett mérgezése.
- étvágytalanság, fogyás, anorexiáig, tachycardiáig, légszomjig terjed.
- Intenzív köhögés, habzó köpet és genny kíséretében. A váladék büdös szaga van. Barna árnyalatúak és habos réteget tartalmaznak. A tüdő gangrénája esetén részecskék találhatók a köpetbenelh alt szövet, vér.
- A beteg fulladozni kezd.
- Erős izzadás.
- Az oxigénhiány hipoxiához vezet, amely az ujjak, a bőr, az ajkak cianózisában nyilvánul meg.
- A beteg gyorsan elfárad.
- Néha zavar van.
- A beteg fájdalmasan vesz egy mély levegőt. A nyugodt légzés nem okoz kényelmetlenséget.
A betegség lefolyása
Fontolja meg, hogyan alakul ki a tüdő gangrénája. A betegség patogenezise nagyon hasonló a tüdőtályog lefolyásához. Klinikailag az üszkösödés jellegzetes bűzös szagról és a folyamat krónikussá tételére való hajlamról különböztethető meg.
A betegség a következőképpen nyilvánul meg:
- A beteg kezdetben lázas. A hőmérő magas értékeket rögzít. Ez azonban jellemző azokra a betegekre, akiknek nincs immunhiányos állapotuk. Az ember egészségi állapota romlik. Súlyos gyengeséget, hányingert, letargiát tapasztal. Gyakran jön hányás. Fájdalom van a mellkasban. A mély lélegzetvétel megkísérlése rendkívüli kényelmetlenséget okoz. Ha megnyomja a bordák közé, az érintett terület fölé, a személy fájdalmat érez.
- A köhögés általában azonnal jelentkezik. Kezdetben száraz. Aztán nedves lesz. A köpet köhögni kezd, ami rendkívül kellemetlen szagú. Ha egy ilyen levehető darabot egy ideig egy tartályban hagynak, akkor 3 rétegre osztják. A felső részben nyálkás hab figyelhető meg. A középső réteg tiszta folyadékot tartalmaz. Genny fog kicsapódni.
- A tünetek nagyon gyorsan fejlődnek. A beteg légszomjat, tachycardia jelentkezik, gyengeség jelentkezik. A beteg tudata elnyomott. Egyes esetekben kóma alakul ki. A hőmérséklet csökkenhet. Néha 38 C alá csökken. Ez az állapot nagyon kritikus, mivel nagy mennyiségű fertőzött tartalom szívódik fel a véráramba.
- Ha a beteg túléli ezt az időszakot, akkor egy vagy több tályog alakul ki. Az ilyen gennyet tartalmazó üregek hajlamosak a hörgőbe beszakadni. Ez a jelenség a betegség következő fejlődési időszakát jelzi.
- A betegnél köhögés alakul ki vagy fokozódik, amely során nagy mennyiségű köpet választódik ki. Ha a tályogokat a nagy hörgőkön keresztül ürítik ki, akkor a beteg azonnal sok gennyet bocsát ki, bizonyos esetekben vérrel. Az állapot meglehetősen gyorsan javul. De leggyakrabban az ürítés nem közvetlenül, hanem kis hörgőkön keresztül történik. Ez jelentősen késlelteti a tályog felszabadulását a gennyből, így a beteg állapota továbbra is súlyos. A tüdő gangrénájával járó köpetnek meglehetősen bűzös szaga van. Néha kis tüdőszövet-töredékeket – szekvesztereket – tartalmaz.
Betegség diagnózisa
A fizikális vizsgálat alapvető szerepet játszik a patológia meghatározásában. A betegnek késése van a mellkas érintett részének légzésének folyamatában, az ütőhangok lerövidülnek. Auskultáció során a légúti hangok gyengülnek, kiszáradnak a hangok.
Valamint,A tüdő gangréna diagnózisa műszeres és laboratóriumi kutatási módszereket foglal magában:
- Vérvizsgálat. A leukociták számának növekedését, a vörösvértestek csökkenését, az ESR növekedését mutatja. Csökken a vér összfehérje mennyisége.
- Röntgen a szegycsontról. A képen a tüdő gangrénája és nekrózisa a szövet sötétedéseként jelenik meg. Gyakran előfordul, hogy egyenetlen vagy csipkés szélű üregeket találnak. A sötétedés hajlamos gyorsan terjedni, és több napig érintheti a szomszédos lebenyeket, és néha az egész tüdőt. A röntgen pleurális folyadékgyülemet mutat.
- Számítógépes tomográfia. Ez egy modern röntgen módszer. Különösen informatív ebben a patológiában. A tomogram lehetővé teszi az összes szuvasodási üreg kimutatását, amely megfelel a tüdő fúziós zónáinak.
- Fibrobronchoszkópia. Az endoszkópos diagnosztikai módszer meghatározza a gennyes endobronchitist, az elzáródást. A vizsgálat lehetővé teszi a kóros folyamat dinamikájának megfigyelését.
- Köpetelemzés. A bronchoszkópia után a kapott tartalmat és a köpetet laboratóriumi vizsgálatokra küldik. A diagnosztikai tesztek azonosítják a patológia kórokozóját, és lehetővé teszik a mikroorganizmusok antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározását.
Lehetséges szövődmények
Csak egy időben történő orvoshoz fordulás képes megállítani az olyan patológiát, mint a tüdő gangrénája. Általában komplikációk lépnek fel, ha az orvosi látogatás késik.
Ennek a helyzetnek súlyos következményei lehetnek:
- Száraz,exudatív mellhártyagyulladás.
- A gangrénüreg mellhártyájában bekövetkezett áttörés pyopneumothoraxhoz vezet. A beteg akut fájdalmat érez az oldalán, légszomj jelentkezik, és a szív elmozdul. A beteg állapota gyorsan romlik. Összeomlási jelenségek fordulnak elő.
- Bőséges vérzés.
- Szeptikópia. A patológia egy nagy ér tüdejében bekövetkező pusztulás hátterében fordul elő.
- Vese amiloidózis. A betegség krónikus formája esetén alakul ki.
Ezenkívül a tüdő gangrénája esetén a halálozás kockázata nagyon magas.
Konzervatív kezelés
A terápiát kórházi körülmények között végzik.
A tüdő gangréna kezelése a következő tevékenységekből áll:
- Intenzív testméregtelenítés. Ebből a célból a pácienst intravénásan injektálják plazmahelyettesítő kis molekulatömegű oldatokkal: Hemodez, Reopoliglyukin, Neocompensan. Plazma, víz-elektrolit keverékek, albumin hozzárendelése. Glükóz oldatokat (5%, 10%) inzulinnal, valamint proteolízis-gátlókat "Trasilol", "Kontrykal" adnak be.
- Antibakteriális terápia. Ez a legfontosabb láncszem, amely nélkül a tüdő gangréna kezelése egyszerűen lehetetlen. Kezdetben antibiotikumok javasoltak, amelyek széles hatásspektrummal rendelkeznek. Általában ezek a következő gyógyszerek: Fortum, Cefepim, Meropenem, Tienam. Gyakran a betegek egyszerre 2 antibiotikumot írnak fel. A kórokozó meghatározása után pontosabb kezelési rendet választanak ki. Elég hatékony az "Ampicillin" gyógyszer kombinációja a "Tseporin", "Gentamicin", "Kefzol" gyógyszerekkel. Tetraolean.
- A test deszenzitizálása. A betegnek "Suprastin", "Dimedrol", "Pipolfen" gyógyszereket írnak fel.
- Ajánlott vitaminkomplexek "Retinol-acetát", "Riboflavin", "Cianokobalamin", "Tiamin", "Piridoxin", "Aszkorbinsav".
- Ha magas a véralvadás, akkor a betegnek intravénásan adják be a "Heparin" gyógyszert.
- A megfelelő légzés biztosítása érdekében rendszeresen vagy folyamatosan végezzen párásított oxigén belélegzését.
- Ha szükséges, vegye fel a harcot a belek parézisével, a tracheobronchiális fa higiéniájával.
- Köpethígító gyógyszereket ír fel. Ezeket az alapokat intravénásan adják be, és inhalációra használják. A betegnek ajánlható gyógyszerek: Ambroxol, Lazolvan, Ambrobene, Halixol, ACC Inject.
A terápia során a beteg állapotát szigorúan ellenőrzik. Megfigyelhető a szív- és érrendszer, a máj, a vesék működése. Az utolsó szervek kiemelt figyelmet kapnak, mivel ezek biztosítják a fertőzött anyagok és gyógyszerek eltávolítását.
A tüdő tályogjának és gangrénjének kezelése magában foglalja az üreg elvezetését. Ilyen esemény akkor történik, ha a tályog a mellhártyával borított felület közelében helyezkedik el.
Sebészeti kezelés
Ha a folyamatot konzervatív terápiával nem lehet stabilizálni, akkor minden jel a radikális beavatkozásra. Ehhez korrigálják a hemodinamikai, anyagcserezavarokat, felmérik a beteg állapotát (lehetséges-ehajtsa végre a műveletet).
A műtét magában foglalja a gangrénás tüdőszövet eltávolítását:
- lobectomia;
- bilobectomia;
- pulmonectomia.
Betegek gondozása
A betegség elég nehéz a betegek és az őket ápoló emberek számára. A folyamatosan jelenlévő rothadó szag nagyon megterhelő.
A beteg számára szükséges ellátás biztosításakor figyelembe kell vennie:
- Dezodorok használata. Kreozot játszhatja ezt a szerepet.
- A köpőcsészének mindig a beteg ágya közelében kell lennie. A kellemetlen szag csökkentése érdekében ajánlatos egy kevés dezodor oldatot önteni bele. Ezenkívül fedéllel kell zárni.
- A tüdő gangrénával diagnosztizált beteg hajlamos erős izzadásra. Ezért a betegnek gyakori ágy- és fehérneműcserére lesz szüksége.
- Néha az ember állapota annyira leromlik, hogy még enni sem tud egyedül. Ezért azoknak, akik ilyen beteget gondoznak, kanállal kell etetniük a beteget.
- Fontos a teljes testi és lelki pihenés biztosítása.
- A hemoptysis során a betegnek félig ülő helyzetben kell lennie.
- A beteg nem beszélhet, nem ihat forró it alt vagy ételt.
Életelőrejelzés
Mi vár azokra a betegekre, akiknél tüdőgangrénát diagnosztizáltak? A prognózis csak akkor kiábrándító, ha nincs időben történő kezelés. Végül is a betegség nagyon gyorsan növekszik,egészséges területeket lefedve. Ha a konzervatív terápia nem segít, és nem végeznek sebészeti kezelést, akkor a beteg meghal.
Az orvosokhoz való időben történő hozzáféréssel teljesen más kép figyelhető meg. A statisztikák azt mondják, hogy az esetek 70-80% -ában a betegek legyőzik a gangrénát és felépülnek. A teljes és megfelelő kezelés visszaadja az embert a teljes élethez.
Különös figyelmet igényelnek az olyan szövődmények, mint a szepszis, tüdővérzés, többszörös szervi elégtelenség. Ezekkel a betegségekkel a betegnek sürgősségi segítségre van szüksége. Ha valamilyen okból nem biztosított, akkor nagy a kockázata annak, hogy visszafordíthatatlan következmények alakulnak ki a szervezetben.
Ezért érdemes még egyszer hangsúlyozni a következőket: ahhoz, hogy megbirkózzon ezzel a patológiával, időben orvoshoz kell fordulnia, és maradéktalanul be kell tartania az orvosok összes ajánlását.
