A vesekő meglehetősen gyakori probléma. Az ilyen szerkezetek különböző méretűek, formájúak és összetételűek lehetnek. Ez a patológia meglehetősen veszélyes, mert a neoplazmák gyakran elzárják a húgyutakat, megakadályozva a folyadék eltávolítását a szervezetből. Ilyen esetekben van szükség a kövek összezúzására az ureterben.
Természetesen, ha szembesülnek egy ilyen eljárás szükségességével, a betegek minden további információt kérnek. Tehát hogyan történik a kövek zúzása az ureterben? Milyen módszereket kínál a modern orvoslás? Van-e ellenjavallat egy ilyen eljárásnak? Mennyi a rehabilitációs időszak? Az ezekre a kérdésekre adott válaszok sokak számára hasznosak lesznek.
Vesekövek: tünetek
Az urolithiasis meglehetősen gyakori betegség, amely különböző formájú és méretű kemény kövek képződésével jár. A kövek összetétele is eltérő lehet - a képződmények tartalmaznakurátok, oxalátok, foszfátok, kalcium sók.
A kövek hajlamosak megnövekedni, és a húgyutak mentén mozogni, sérülve a szöveteket. A nagy kövek a vese deformálódásához vezethetnek, valamint részben vagy teljesen elzárhatják az uretert, ami vesekólika kialakulását váltja ki.
Az ilyen patológiát nagyon jellegzetes tünetek kísérik. A betegek éles és éles fájdalmakról panaszkodnak az ágyéki régióban, az alsó hasban. Néha a fájdalom kiterjed a külső nemi szervekre (scrotum, vulva). A vesekólika tünetei közé tartozik a gyengeség, súlyos hányinger, láz. A vizelés során éles fájdalom jelentkezik. A vizelet zavarossá válik, néha apró homokszemeket és vért tartalmaz. A húgyutak elzáródása esetén hamis késztetések jelentkezhetnek a hólyag ürítésére, a napi vizeletmennyiség éles csökkenése.
Ilyen esetekben nem lehet habozni – mielőbb orvoshoz kell fordulni.
A kövek eltávolításának módszerei
A modern orvostudomány számos módszert kínál a vesekőképződéssel összefüggő patológiák kezelésére:
- Terápiás kezelés - speciális gyógynövénykészítmények és főzetek segítségével történik. Ez a technika csak akkor hatékony, ha a képződött kövek kicsik.
- A nagy kövek eltávolítása litotripsziával történik. Ez egy minimálisan invazív technika, amely a kialakult kövek összezúzásából áll, amelyek részecskéi aztán természetes úton ürülnek ki a szervezetből. A kövek megsemmisítése történhet lézersugárral vagy ultrahanghullámokkal.
- A műtéti eltávolítás ritka. Az eljárás nagy kövek képződése esetén hatékony.
Az orvosok a beteg életkora, a kövek mérete és összetétele, valamint a kísérő betegségek megléte alapján választják ki a megfelelő kezelési módot.
Konzervatív kezelések
A drogokat és gyógynövényeket a kövek összetételétől függően választjuk ki. Például az urátkőképződésben olyan szerek hatékonyak, mint a Cystenal, az Uranil és a Blemaren. Hasznosak lesznek a kapor magvak, petrezselyem gyümölcsök, nyírfalevelek, zsurlófű főzetei. Néha az ilyen terápia hátterében a húgysav szintje élesen megemelkedik a vérben. Ilyen esetekben a betegeknek benzobromaront vagy allopurinolt is felírnak.
Kalcium- és foszfátsókból képződött kövek jelenlétében olyan gyógyszereket használnak, mint a Fitolizin és a Canephron. Ami a gyógynövényeket illeti, egyes orvosok bojtorján, madder, calamus, petrezselyem, medveszőlő, vörösáfonya főzetek fogyasztását javasolják.
Ha a kövek oxalátokból állnak, akkor a Cyston és a Fitolizin adása hatékony lesz. Csomófű, kukoricabélyeg, kapor, sült menta főzetei segítenek megbirkózni a problémával.
A konzervatív terápia feladata a kövek feloldása. Lehetetlen önállóan használni a gyógynövények és gyógyszerek főzetét - először diagnosztizálnia kell és meg kell határoznia a kövek összetételét. Sajnos messze nem mindig lehet megbirkózni a betegséggel gyógyszeres kezeléssel. Ilyen esetekben az orvos dönti el, hogy összetöri vagy eltávolítja a köveket.
Diagnosztikai intézkedések
Az uréterkőzúzás biztonságos eljárás, de nem minden esetben hatékony. A diagnosztika rendkívül fontos, amely lehetővé teszi a páciens ellenjavallatainak ellenőrzését.
- A vizelet és a vér (beleértve a cukrot is) elemzése segít meghatározni a gyulladásos folyamatok és az endokrin rendszer betegségeinek jelenlétét.
- Fluorográfiát is végeznek, mivel az ilyen eljárás a tuberkulózis aktív formáiban ellenjavallt.
- Ezenkívül ajánlott véradást adni biokémiai elemzéshez - koagulogramot és májvizsgálatot végeznek.
- Kötelező a vesék, húgyvezetékek és a kismedence egyéb szerveinek ultrahangvizsgálata. Ez az eljárás lehetővé teszi a kövek alakjának, méretének, pontos elhelyezkedésének meghatározását.
- Urográfia is szükséges.
- Egy páciens vért ad a HIV-fertőzés és a szifilisz kimutatására.
- Ha szív- és érrendszeri problémák merülnek fel, terapeuta konzultáció és elektrokardiográfia javasolt.
Hogyan készüljünk fel az eljárásra?
A kövek zúzása némi előkészületet igénylő manipuláció. A belekben lévő gázok megzavarhatják az eljárást, ezért néhány nappal a műtét előtt a betegspeciális diétát kell követnie. Az étrendből ki kell zárni a tejsavtermékeket, a hüvelyeseket, a zsíros ételeket, a gyümölcsleveket, a fekete kenyeret, a friss zöldségeket és gyümölcsöket, egyszóval mindent, ami fokozza a gázképződést a belekben.
Közvetlenül a beavatkozás előtt a páciens beöntést kap, mivel a beleket meg kell szabadítani a benne felgyülemlett ürüléktől és gázoktól.
Kövek ultrahangos zúzása az ureterben
Ez az eljárás messze a legolcsóbb és leghatékonyabb. A kövek ultrahangos zúzása az ureterben biztonságos technika. Az endoszkópot és az ultrahangos készüléket közvetlenül a vesemedencebe helyezik a bőrön lévő kis szúrásokon keresztül. Az ultrahangos hullámok hatására a kövek elpusztulnak, finom homokot képezve.
A kövek ultrahanggal történő aprítása az ureterben nemcsak a szilárd képződmények eltávolítását teszi lehetővé, hanem a csatornák falának megtisztítását is a sólerakódásoktól, ezáltal megakadályozza az új kövek növekedését.
Kövek eltávolítása lézerrel
A kövek lézeres zúzása az ureterben egy másik hatékony és biztonságos eljárás. A műtét során endoszkópot helyeznek a vesemedencébe, amely lehetővé teszi a szakember számára, hogy jó áttekintést kapjon a kövekről. Lézer segítségével az orvos elpusztítja a szilárd képződményeket - apró részekre bomlik. A mai napig léteznek olyan eszközök, amelyek lehetővé teszik a legkisebb homokszemek elpusztítását is.
Zúzáskövek az ureterben lézerrel nem sok időt vesz igénybe, és nem igényel általános érzéstelenítést - csak könnyű nyugtatókat adnak be a betegnek. A bőrön lévő szúrások nagyon kicsik, és nincs közvetlen érintkezés a beteg vérével, minimálisra csökkentve a szöveti fertőzés lehetőségét. A lézer közvetlenül a fogkőre hat anélkül, hogy megsértené a kiválasztó rendszer szöveteit. Az eljárás után a páciens állapotát több órán keresztül megfigyelik, majd hazamehet. A rehabilitáció nem igényel sok időt – az ember szinte azonnal visszatérhet megszokott életmódjához.
Külső litotripszia: az eljárás jellemzői és hátrányai
Ez a technika levegőhullámoknak való kitételből áll, de nem a hasfalon vagy a húgycsőn keresztül, hanem közvetlenül a bőrön keresztül. Ezt az eljárást ritkán használják. Az a helyzet, hogy a köveket összetörő rezgések olyan erősek, hogy megsérthetik a vese szöveteit, sőt zúzódást is okozhatnak, ami veszélyes következményekkel, akár halállal is jár.
Létezik egy másik eljárás is – a készüléket a húgycsövön keresztül vezetik be a húgycsőbe, majd levegővel és mechanikai hullámokkal hatnak a kövekre. A műtétet nem hajtják végre, ha a kő túl nagy és kemény, vagy közvetlenül a vesében található.
A litopripsia ellenjavallatai
A kövek zúzása az ureterben nem mindig lehetséges. Típusától függetlenül az ilyen eljárásoknak számos ellenjavallata van, amelyek listája a következő:
- kövekkorall alakú;
- terhesség;
- különféle vérzési rendellenességek;
- a beteg pacemakerrel rendelkezik;
- hasi aorta aneurizma;
- nagy ciszták jelenléte a vesékben;
- akut fertőző betegségek, például megfázás vagy SARS (ebben az esetben először egy kezelésen kell részt vennie);
- kóros elváltozások a csontokban;
- onkológiai betegségek.
Kövek érintésmentes zúzása az ureterben: vélemények. Mi történik az eljárás után?
A kövek lézeres vagy ultrahangos eltávolítása minimálisan invazív eljárás. Az ureterben lévő kő összezúzása után azonban előfordulhat némi károsodás.
A betegek gyakori vizelésre panaszkodnak, amely görcsökkel és fájdalommal jár, ami a fogkő maradványainak a húgyutakon való áthaladásával jár. A kis kövek károsíthatják a húgycső szöveteit, amihez vérszennyeződések jelennek meg a vizeletben. A testhőmérséklet subfebrilis értékekre (37-37,5 fok) emelhető. Néha hátfájás és vesekólika jelei jelentkeznek, amelyek görcsoldó szerekkel könnyen eltávolíthatók. A betegek és az orvosok visszajelzései azt mutatják, hogy ezek a tünetek néhány nap múlva maguktól elmúlnak.
A beavatkozás után a betegnek pihenésre, ágynyugalomra és megfelelő étrendre van szüksége. Ezenkívül a betegeknek nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak fel (megakadályozzák a gyulladásos folyamat kialakulását és enyhítikfájdalom), antibiotikumok (fertőző betegségek megelőzésére), görcsoldók és vízhajtó teák (felgyorsítják a kövek eltávolításának folyamatát a szervezetből).
Lehetséges szövődmények érintés nélküli zúzás után
A legtöbb esetben a kövek zúzása az ureterben problémamentesen lezajlik, mert a beavatkozás során a legkorszerűbb berendezéseket alkalmazzák. A terápia azonban bizonyos szövődményekkel járhat:
- Krónikus vesebetegségben (pl. pyelonephritis, glomerulonephritis) szenvedő betegeknél a betegség súlyosbodhat az eljárás után.
- Néha hematómák jelennek meg a vese szöveteiben.
- Néha az eljárás után a fogkő úgynevezett maradék útja képződik. A kövek töredékei nem távolodnak el teljesen a testből, de eltömítik a csatornát, ami visszaeséshez vezet.
Az eljárás után gondosan figyelemmel kell kísérnie közérzetét – ha bármilyen romlást észlel, forduljon orvoshoz.
Sebészeti kezelés
Valójában rendkívül ritka, hogy a betegek teljes értékű sebészeti beavatkozáson esnek át. A kövek zúzása az ureterben általában segít megszabadulni a kövektől. A sebészeti kezelés indikációja csak a nagy kövek jelenléte (méretük meghaladja a 20-25 mm-t). Ez egy hasi beavatkozás, amelyet általános érzéstelenítésben végeznek. Természetesen a műtét után a páciensnek hosszú távú rehabilitációra és speciális gyógyszeres kezelésre van szüksége.
