Az emberi kiválasztó rendszer a szervezet minden betegségére reagál, mivel a biológiai és kémiai méreganyagok általában a vesén keresztül választódnak ki. A közvetlenül a vesékben lokalizált kóros folyamat hozzájárulhat a vese glomerulusok membránjának permeabilitásának növekedéséhez, aminek következtében a vérsejtek kiszivárognak. Az állapotot, amely a vörösvértestek vizeletben való jelenlétében nyilvánul meg, hematuria-nak nevezik. Ami? Mik ennek a jelenségnek az okai? Milyen kezelésre van szükség? Ezeket és más kérdéseket a cikk megvitatja.
A hematuria típusai
Az ok alapján a hematuria (a patológia tüneteit az alábbiakban ismertetjük) a következőkre oszlik:
- extrarenális, nem traumával vagy vesebetegséggel kapcsolatos;
- vese, vesepatológia miatt alakul ki;
- postrenális, amely akkor fordul elő, ha a húgyutak és a hólyag érintett.
Ha kellően nagy mennyiségű vér található a vizeletben, és maga a vizelet vörösessé válik, akkor makrohematuria lép fel.
Ha kis mennyiségben vörösvértestek vannak jelen a vizeletben, és a vizelet színe változatlan marad, akkor mikrohematuriáról beszélnek.
Az alapján, hogy a vizelet melyik része tartalmaz vért, diagnosztizálható a kezdeti hematuria (az 1. adagban), a teljes (mind a 3 adagban), a végső (az utolsó adagban). Ez a felosztás lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a húgyúti rendszer mely szintjén fejlődik ki a kóros folyamat: minél magasabb az elváltozás, annál később jelennek meg a vörösvérsejtek a vizeletben.
Izolált húgyúti szindróma esetén a proteinuria és a hematuria gyakran együtt jár. A proteinuria olyan állapot, amelyet a vizeletben fehérje megjelenése jellemez. A megnövekedett fehérje mennyisége a vizeletben az urológiai betegségek leggyakoribb jele.
Hematuria szindróma
Ezt a patológiát a húgycső és a húgyhólyag fájdalma kísérheti vizelés közben, vagy megelőzheti azt. Néha a fájdalom állandó és szüntelen.
Fájdalom az ágyéki régióban, old alt, a lapocka alatt jelezheti a vesegyulladást, traumát, nephroptosist (veseprolapsus).
A vérvesztés gyakori jele a teljes vérvizelés, a tünetek ebben az esetben a sápadtság, gyengeség, szomjúság, szédülés.
Homok, fogkő szabadulhat fel, ami urolithiasisra utal. Sárga vagy barna színű hengerek (hosszúkás vérrögök) kiosztása esetén a vese parenchyma elváltozásáról (gyulladásos vagy traumás) beszélhetünk.
A sárga, zöldes árnyalatú bőr az epehólyag, a máj, a hemolízis elégtelen működését, a vörösvértestek pusztulását jelzi.
Fűszeres illelhúzódó krónikus vérzés a húgyúti rendszerben, amelyben rövid időn belül nagy vérrög képződik, amely elzárja a húgycső bejáratát, ami a hólyag ürítésének lehetetlenségéhez vezet. Ezenkívül a vizeletkivezető nyílást egy nagy kő is elzárhatja.
Miért alakul ki ez az állapot?
Ha hematuria észlelhető, ennek a jelenségnek az okai eltérőek lehetnek. A patológia leggyakrabban daganatokkal, gyulladásos betegségekkel, húgyúti sérülésekkel, urolithiasissal, glomerulonephritissel, vesetuberkulózissal és vérzési rendellenességekkel alakul ki.
Normál körülmények között a hematuria rendkívül ritka. Egy viszonylag jóindulatú állapot, amelyben a mikrohematuria diagnosztizálása a vékony glomeruláris alapmembránok betegsége. Leggyakrabban az ilyen betegek rokonainál is előfordul ez a betegség. A mikrohematuria elszigetelt jellegű, és nem alakul ki veseelégtelenség.
Mikrohematuria hosszú futás vagy séta után fordulhat elő. A fizikai aktivitás abbahagyása után a vörösvértestek eltűnnek. Mi az oka egy ilyen jelenség kialakulásának, ma még nem állapították meg pontosan.
Makrohematuria soha nem fordul elő egészséges emberekben. Ez az állapot általában a húgyutak vagy a veseszövet súlyos károsodására utal.
Miért fordulhat elő nem vese hematuria? Ennek a jelenségnek az okai a húgyúti nyálkahártya integritásának megsértésével járnak. Ezt a sérülést daganat, gyulladás előzi megelváltozások vagy sérülések, amelyeket gyakran fekélyesedés kísér. A húgyhólyag hematuria a kőképződés vagy a kőnek az uretereken, a húgycsövön és a hólyagon keresztül történő áthaladásának eredménye. Az antikoagulánsok túladagolása vérzést okozhat a húgyúti nyálkahártyából.
A vese hematuria a vese szöveteiben lezajló roncsoló folyamatok, a vénás kiáramlás károsodása és a vesegyulladás következtében alakul ki. A glomeruláris hematuria a glomeruláris alapmembrán immungyulladásos károsodásával vagy veleszületett rendellenességeivel jár. Ezenkívül a vese hematuria a tubulusok gyulladásos és toxikus elváltozásaival jár. Ezenkívül patológia alakulhat ki a fokozott vese intravaszkuláris koagulációja miatt.
Szóval hematuria – mi ez és miért alakul ki? Ez az állapot a húgyúti rendszer különböző részeinek patológiája miatt fordulhat elő.
Prosztata:
- Prosztatarák.
- Prosztatagyulladás (prosztatagyulladás).
- Jóindulatú prosztata hiperplázia.
Húgycső:
- Idegen test a húgycsőben.
- A húgycső sérülése.
- A húgycső daganata. A húgycsőrák meglehetősen ritka, és gyakran urethrorrhagia kíséri – vér megjelenése a húgycsőből a vizelés között.
- Húgycső-gyulladás (urethritis).
Felső húgyutakútvonalak:
- Átható seb, tompa trauma.
- Vesekövek. A hematuria oka gyakran az urolithiasis. A vesepapillákban sólerakódások képződnek, ami a vesék vízelvezető rendszerében kövek képződését eredményezi. Előfordulhat, hogy a vesekő semmilyen módon nem jelentkezik, de ha a húgyúti nyálkahártya irritálódik vagy begyullad, vér jelenik meg a vizeletben.
- Vesedaganat. A veserák riasztó jele a féregszerű vérrögök a vizeletben. Vér jóindulatú daganatok miatt is megjelenhet.
- fertőzések.
- Születési rendellenességek (vese ciszta).
- Véralvadási zavarok (hemofília, sarlósejtes vérszegénység, leukémia).
- Vesevéna trombózis, veseembólia.
- Vesebetegségek: glomerulonephritis (ebben az esetben a vér a vizeletben csak mikroszkóppal mutatható ki), pyelonephritis (ilyen betegségnél előfordulhat, hogy a vizeletben lévő vér nem jár fájdalommal, de gyakrabban ezt a betegséget láz, hátfájás, esetleges vérmérgezés jellemzi).
Ureter:
- Sérülés.
- Emelkedő fertőzés.
- Ureter kőképződés.
- Az ureter daganatos betegsége.
Alsó húgyutak:
- Fertőzések: vérzéses hólyaggyulladás (hólyagvérzéssel jellemezhető súlyos betegség), schistosomiasis (a húgyhólyagot parazita féreg érinti), hólyagtuberkulózis.
- Hólyagsérülés.
- Urolithiasis.
- Hólyagdaganat(nagyon fontos a hematuria fájdalommentes megjelenésének azonosítása, ez lehetővé teszi a betegség korai stádiumának diagnosztizálását és a sikeres kezelés elvégzését).
- A hólyag besugárzása.
- A rák kezelésére használt gyógyszer, például a ciklofoszfamid, vért okozhat a vizeletben.
Diagnosztika
Fentebb megvizsgáltuk egy olyan jelenség tüneteit és okait, mint a hematuria, és mit tudunk róla. Most beszéljük meg a patológia diagnosztizálásának módszereit. A hematuria kimutatásához vizeletvizsgálatot kell végezni a laboratóriumban. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a vizelet színe nem mindig jelzi a vér jelenlétét. Bizonyos ételek miatt a vizelet piszkos rózsaszínűvé vagy világospirossá válhat.
Kutatás a Nycsiporenko módszerrel
Gyűjtse össze az első reggeli vizeletet (kb. 150 ml). A begyűjtési eljárás előtt a nemi szervek reggeli WC-je kötelező. A gyűjtőedénynek sterilnek kell lennie. A kutatáshoz szükséges anyagot 2 órán belül be kell szállítani a laboratóriumba.
A napi vizeletmennyiség kutatása
Az elemzésre szánt vizelet a második reggeli vizelettel kezdődik, és másnap az első reggeli vizelettel ér véget. A nap folyamán a vizeletet egy tartályba gyűjtik, majd a kapott térfogatot rögzítik, jól összekeverik, és egy részét (150 ml) egy külön tartályba öntik. A vizeletgyűjtés során be kell tartani a higiéniát. Az anyag jobb megőrzése érdekében egy speciálistartósítószer.
További kutatási módszerek
Végezze el az üledék mikroszkópos vizsgálatát is, hogy meghatározza a látómezőben lévő eritrociták számát. Annak megállapítására, hogy a tubulusok és glomerulusok érintettek-e, használhatja a vizelet üledék fáziskontraszt mikroszkópos vizsgálatát.
A differenciáldiagnózis magában foglalja a kismedencei szervek és vesék ultrahangját, cisztoszkópiát biopsziával, kiválasztó urográfiát, retrográd renográfiát, vesebiopsziát, here- és prosztatavizsgálatot, táptalajon végzett vizelettenyésztést (bakteriális fertőzés meghatározása), számítógépes tomográfiát. és röntgen (idegentest kimutatás).
Hematuria: patológia kezelése
A hematuria tünet, ezért ennek a jelenségnek a terápiáját az alapbetegség kezelésével kombinálva kell végezni.
A vérzés enyhítésére a "Vikasol", "Ditsinon", aminokapronsav és 10%-os kalcium-klorid oldatot használják. Ha a vérveszteség meghaladja az 500 ml-t, infúziós terápia szükséges a vérmennyiség pótlásához.
Ha az ureterben vagy a húgycsőben fogkő található, görcsoldók és termikus eljárások alkalmazását írják elő a kiürülés megkönnyítésére. Ha a kő nem jön ki magától, műtéti vagy cisztoszkópos extrakciót kell végezni.
A vesesérülések szövetrepedéssel és hematómák képződésével sürgős sebészeti beavatkozást igényelnek.
Hematuria és proteinuria kortikoszteroidokkal kombinálva.
Ha krónikus hematuriát diagnosztizálnak,a kezelés vas-kiegészítők és B-vitaminok alkalmazását foglalja magában.
Ha a gyermeknek kóros betegsége van
Gyermekeknél a hematuria leggyakrabban a vese parenchyma károsodásával jár. Csecsemőkorban, röviddel a születés után, veleszületett rendellenességek jelennek meg: ciszta, szivacsos vese stb. A gyermek megelőző vizsgálata során vizeletvizsgálatot kell végezni.
A gyermekek krónikus vesevérzését tuberkulózisfertőzés válthatja ki, amely korai gyermekkorban agresszíven fejlődik ki. A véralvadási rendszer örökletes megbetegedései miatt többszörös bevérzések, hematuria lép fel, ilyenkor vérömlenyek, telangiectasia kíséri. A gyermek megsérülhet eséskor. Ha a vérrokonoknak egészségkárosodás nélküli vérvizelésük van, a jóindulatú családi vérömleny nem kizárt a babánál, ez a jelenség a vese szerkezetének sajátosságaihoz kapcsolódik.
A szülőknek rendkívül óvatosnak kell lenniük. A gyermek szorongásának figyelmeztetnie kell őket, így a fájdalom megnyilvánulhat. Figyelni kell a magas testhőmérsékletre és a vizeletvisszatartásra is.
Gyermekeknél hematuria fordulhat elő streptococcus fertőzés miatt, amely a vese parenchymát érinti. A felső légutak vírusos betegsége IgA nefropátiát vált ki. Leggyakrabban a patológia jóindulatú, és a krónikus veseelégtelenség kialakulása nem fordul elő. A betegség rosszindulatú lefolyását magas vérnyomás, proteinuria,bruttó hematuria.
Hematuria terhesség alatt
A szülés alatti nőknél a hematuria leggyakrabban a 2-3. trimeszterben jelentkezik. A magzat folyamatosan növekszik, az uretereket a méh szorítja - ez negatívan befolyásolja a vesék működését. A vizelet pangása a medencében olyan kövek képződhet, amelyek károsítják a hámszövetet és vérzést okoznak. A hematuria kialakulásának valószínűsége drámaian megnő, ha a terhesség előtt egy nő vesegyulladásban szenvedett vagy krónikus veseelégtelenségben szenved. Nagyon fontos, hogy ne keverjük össze a méhvérzést a húgyúti vérzéssel. Mivel az első esetben komoly veszély fenyegeti mind az anyát, mind a magzatot. A baba szülése során a véralvadási rendszer aktiválódik, és speciális készítményeket írnak elő a korrekciójára. A terhesség alatt a nőknél véralvadásgátló szerek szedése okozhat vérzést, és a vérzés megállításához elegendő lehet, ha megállítják őket.
Következtetés
Az urológiai betegségek megfelelő kezelés hiányában rákot, különféle gyulladásos betegségeket, számos szövődményt provokálhatnak. Egyes esetekben a húgyúti rendszer patológiájának egyetlen tünete a hematuria. Mi ez, tanultad ebből a cikkből. Ne hagyja felügyelet nélkül ezt a jelenséget, és ha észleli, azonnal forduljon orvoshoz. Ez az egyetlen módja annak, hogy megmentse egészségét, és bizonyos esetekben az életét is. Vigyázz magadra!
