Az urticaria számos allergiás betegség fő klinikai tünete, amely diffúz vagy korlátozott kiütésként nyilvánul meg hólyagok, különböző méretű papulák formájában. Megjelenésüket a bőr viszketése kíséri. A generalizált csalánkiütés előfordulhat önálló betegségként, vagy más betegségek tünete lehet, amelyek fejlődési és eredetmechanizmusukban eltérőek.
Kiütések kiterjedt területei jellemzik, amelyek néha az egész emberi testet lefedik. Ez a fajta veszélyt jelenthet a beteg életére, mivel a generalizált urticariát gyakran Quincke ödéma kíséri. Az ICD-10 L50 a Betegségek Nemzetközi Osztályozása (2018) betegségkódja.
A patológia változatai
A betegségnek két fejlődési változata lehet: nem immun és immun. A második lehetőség gyakoribb. Amikor egy allergén belép a szervezetbe, elkezd intenzíventermel ellene immunglobulin E immunrendszert. Az antigének vele való kölcsönhatása során a hízósejtek elpusztulnak, nagy mennyiségű hisztamin kerül a vérbe, ami növeli az erek falának permeabilitását, és az urticaria jellegzetes tüneteit okozza.
A generalizált csalánkiütés nem immunrendszerű formája a hízósejtek allergénjének való kitettséggel jár. A mai betegség valódi okait a tudósok még nem tudják megnevezni. Megállapítást nyert, hogy az urticaria generalizált formája gyakrabban fordul elő olyan embereknél, akiknek kórtörténetében allergiás eredetű atópiás betegség szerepel.
A betegség hivatalosan feljegyzett eseteinek körülbelül 75%-a az urticaria akut formája. A gyors fejlődés és a legfeljebb másfél hónapos időtartam jellemző rá. Gyakran kialakulása nem megfelelő gyógyszeres kezeléssel jár. Elég gyakran diagnosztizálják gyermekeknél.
Krónikus generalizált urticariát az esetek 25%-ában diagnosztizálnak. A klinikai képtől függően a következőkre oszlik:
- visszatérő;
- kitartó (lomha).
A betegséget gyakran gyermekkorban diagnosztizálják, és az élet során minden alkalommal visszaeshet, amikor egy allergén belép a véráramba.
Betegségformák
Az utolsó osztályozásban a betegséget a lefolyás jellege szerint, valamint az azt okozó októl függően klinikai formákra osztják. A lefolyás természeténél fogva a patológia lehet akut és krónikus. Találjuk ki, mik ezekkülönbségek.
Akut generalizált csalánkiütés
Gyors fejlődés és legalább hathetes időtartam jellemzi. Ebben a formában a kiütés eltűnhet gyógyszer hatására vagy az azt okozó allergén eltávolítása után.
Krónikus forma
Már említettük, hogy a generalizált csalánkiütés krónikus formájának többféle változata van: immun, nem immun és idiopátiás (amikor az ok nem tisztázott). Ezenkívül a krónikus forma lehet:
- Hideg (elsődleges vagy másodlagos).
- Solar.
- Kolinerg, amelyet az acetilkolinra való érzékenység okoz, amely allergén. Ilyen reakciót kiválthat túlzott fizikai aktivitás, pszicho-érzelmi reakció, magas levegő hőmérséklet, forró víz, fűszeres vagy forró étel.
- Kapcsolat.
A betegség patogenezise összetett, hízósejtek degranulációjához kapcsolódik, melynek során gyulladásos mediátorok szabadulnak fel. Klinikai tünetek kialakulását idézik elő.
A szakértők úgy vélik, hogy az autoimmun reakciómechanizmusok szerepet játszanak az allergiás csalánkiütés (generalizált forma) kialakulásában, mivel az ezzel a diagnózissal rendelkező betegek felében autoimmun antitestek találhatók a nagy affinitású receptor alfa-lánc ellen, amelyek kölcsönhatásba lépnek az allergiás csalánkiütés Fc-fragmensével. immunglobulin E. Ennek eredményeként a bazofilek és a hízósejtek degranulálódnak, és anafilotoxin (mérgező anyag) szabadul fel.
A betegség krónikus lefolyása több mint hat hétig tart. A két év alatti gyermekek generalizált csalánkiütése főként akut formában fordul elő, 12 éves korig - krónikus és akut, az előbbi dominál. 12 év után - többnyire krónikus forma lép fel.
Diagnosztika
A generalizált urticaria diagnózisa az anamnézis és a klinikai kép alapján történik. Ha a fizikális vizsgálat és anamnézis felvétel során nem derül ki a csalánkiütés oka, az orvos laboratóriumi vizsgálatokat ír elő. A betegség akut formájában általában nincs szükség laboratóriumi vizsgálatok elvégzésére, kivéve azokat az eseteket, amikor provokáló tényezőket jeleznek az anamnézisben. A legtöbb esetben az akut formában jelentkező generalizált urticariát hatékonyan megállítják H1-hisztamin-blokkolók, különösen súlyos esetekben pedig glükokortikoszteroidok.
Laboratóriumi vizsgálatok krónikus formában
Ebben az esetben a laboratóriumi vizsgálatok célja a betegség okainak azonosítása. A kötelező vizsgálat magában foglalja: vérvizsgálatot, a vérszérumban lévő C-reaktív fehérje szintjének kimutatását. Kibővített vizsgálattal olyan teszteket végeznek, amelyek kizárják a fertőző betegségek jelenlétét, a helmintikus inváziót.
A szakembernek szüksége lesz pajzsmirigy-vizsgálati eredményekre (pajzsmirigy elleni antitestek, T4, TSH).
Provokáló tényezők
A betegség kialakulásában a fő kiváltó tényezők közé tartozik a táplálék:
- hús és húskészítmények (főleg sertés- és marhahús);
- hal;
- hal- és húsfüstölt termékek;
- tej;
- csirketojás;
- köves bogyók és gyümölcsök (eper, erdei szamóca);
- piros alma;
- dinnye;
- sárgarépa;
- élelmiszer-adalékanyagok;
- med.
Drogok:
- antibiotikumok (gyakran a penicillin csoport);
- nem szteroid gyógyszerek;
- szulfonamidok;
- jódkészítmények;
- C-vitamin;
- B csoport;
- fertőtlenítőszerek.
Fizikai tényezők:
- vízkezelések;
- napsugarak;
- hő- és hidegtényezők;
- egyes rovarok mérge.
Ezen kívül a provokáló tényezők közé tartoznak: krónikus gombás, vírusos és bakteriális fertőzések, bélrendszeri diszbakteriózis, Helicobacter pylori baktérium által okozott gyomorpatológia, pszichogén tényezők, vegyi kozmetikumok.
Tünetek
A generalizált csalánkiütésre (a cikkben a tünetekről fotót közöltünk) élénk tünetek jellemzőek: hirtelen vörös hólyagok megjelenése az egész testen, erős bőrviszketés, amely esténként felerősödik, irritált duzzanat és gyulladt bőr, égő. A hólyagok különböző átmérőjűek lehetnek, amelyek gyakran szilárd vörös folttá egyesülnek. Megemelt élük van, és megemelkedett felületű papilláris bőrréteg határolja őket. Külsőleg a kiütés csalános égési sérülésekre hasonlít, de nagyon kiterjedt. Gyorsan elterjedtek az egész testben ésnagy szabálytalan foltot alkotnak.
Ritkán jelentkezik kiütés a nyálkahártyán és az ajkakon. Az első két napban a kiütés egyes helyeken eltűnik, de más területeken megjelenik. Sokkal kevésbé gyakori a generalizált urticaria vérzéses és bullosus formája. Ezek a formák veszélyes súlyos lefolyású. A beteg hidegrázástól, láztól, étvágytalanságtól, rossz közérzettől, hányingertől, ízületi fájdalmaktól, orrvérzéstől szenved.
Erős nyomásesés, légszomj és rekedtség, akut hasi fájdalom, eszméletvesztés, a torok, száj, nyelv nyálkahártyájának duzzanata esetén sürgős kórházi kezelés szükséges.
Kezelési módszerek
A generalizált urticaria terápiája a következőkre irányul:
- allergiás kiütések megszüntetése;
- komplikációk elkerülése;
- visszaesés megelőzése.
Amikor a betegség jelei megjelennek, hívjon mentőt. Az orvosok érkezése előtt meg kell próbálni meghatározni az ilyen reakciót kiváltó allergént, és ki kell zárni a vele való érintkezést.
Drogok
A betegnek antihisztaminokat kell szednie:
- "Tavegil".
- "Suprastin".
- Zodak.
- "Loratadin".
Az első generációs antihisztamin-blokkolókat csak akkor szabad szedni, ha a tünetek fellángolnak. Ez gyorsan leállítja a tüneteket és megakadályozza a Quincke-ödéma kialakulását. A sürgősségi orvos injekciót ír fel (intravénás)antihisztamin vagy (súlyos esetekben) prednizolon.
Ha fennáll a Quincke-ödéma kialakulásának gyanúja, a betegnek intramuszkulárisan "epinefrint" adnak be. A vérnyomást sóoldatokkal állítják helyre, amelyeket intravénásan adnak be. Ha a patológiát görcsös szindróma kíséri, az orvos előírja a Diazepam vagy a Relanium bevezetését. A generalizált urticaria, amelyben a beteg általános állapota gyorsan romlik, sürgősségi ellátást igényel az intenzív osztályon vagy az intenzív osztályon.
A betegséget kiváltó allergéntől függően az antihisztamin terápia mellett diuretikumok, szorbensek és plazmaferézis kezelésre is szükség lehet. Szükség esetén a központi idegrendszerre ható gyógyszerek felírhatók. Az amitriptilin segít enyhíteni a szorongást. A bőrirritáció és viszketés csökkentése érdekében nem szteroid szereket használnak külsőleg:
- Bepanthen.
- Solkoseril.
- Sebgyógyulás.
- Desitin.
Ne használjon hormonális kenőcsöket a bőr nagy területeire.
Megelőző tanácsok
A generalizált urticaria kezelése hosszadalmas és összetett folyamat. Ezért fontos a betegség megelőzése. Az allergiás reakció ilyen megnyilvánulási formája gyakran az idő előtti vagy öngyógyítás miatt következik be. A betegség első jelei esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. Ez megakadályozza a szisztémásmegnyilvánulásai.
Ha hajlamos az allergiára, kerülje az allergénekkel való érintkezést. Például, ha bizonyos termékekkel szemben intoleráns, alaposan tanulmányozza át a kínált ételek összetételét.
A gyógyszereket csak az orvos utasítása szerint szabad szedni. Fontos az immunrendszer mindenféle irritálójával szembeni ellenállás képzése. Ehhez szüksége van:
- kiegészítő táplálékokat vezessenek be csecsemőknek a gyermekorvos ajánlásainak szigorúan betartva;
- törölje ki az erősen allergén ételeket az étrendből;
- szabaduljon meg a rossz szokásoktól;
- sportol;
- rendszeresen szellőztessen, és végezzen nedves tisztítást a helyiségben.
A generalizált csalánkiütés súlyos betegség, nehezen kezelhető. A patológia megismétlődésének első jelei esetén minden szükséges intézkedést meg kell tenni a tünetek enyhítésére, hogy megakadályozzák a gyulladásos folyamat elterjedését a szervezetben. Mindig legyen kéznél egy antihisztamin. Minden egyes exacerbáció után az orvoshoz való látogatás a sikeres kezelés garantálásának előfeltétele.
