A súlyos halláskárosodás egyik leggyakoribb oka a cholesteatoma. Ez egy daganat, amely degenerált epitélium részecskéiből áll. Növekszik, elzárja a középfül üregét, kellemetlen tüneteket okozva. Tompa és nyomasztó fülfájdalom, szédülés és bűzös váladék megjelenése esetén azonnal forduljon fül-orr-gégészhez. Hogy ki ez és mivel kezeli, azt mindenki biztosan tudja. Mai cikkünkben részletesebben foglalkozunk az említett kóros folyamat jellemzőivel.
A betegség lényege
A cholesteatoma nem tartozik az onkológiai betegségek kategóriájába. A 19. században írták le először, de a közelmúltban kapta mai nevét. Csak a sok koleszterint tartalmazó daganat összetételének részletes tanulmányozása után vezették be a tudósok a megfelelő kifejezést az orvosi gyakorlatba. Egy idő után sikerült meghatározni a betegség fő okait, hatékony kezelési módszereket találni.
A fül cholesteatomája egy kapszulába zárt fehér daganatszerű vegyület. Keratinizált sejtek egymást átfedő rétegei alkotják. Méreteknéhány millimétertől 5-7 cm-ig változhat. A fő összetevők a fehérjevegyületek, a keratin, a lipoidok és a koleszterin. A neoplazmát mátrix borítja - egy kötőszövet héj, amely szorosan illeszkedik a csonthoz, és néha belenő. A folyamat során a környező szövetek elpusztulnak.
A betegség okai és patogenezise
A fül cholesteatomának két formája van:
- Veleszületett, vagy igaz. A betegség megjelenése a magzat embrionális fejlődési rendellenességeinek köszönhető. Előfordulásának valószínűsége nő, ha egy nő terhesség alatt ototoxikus gyógyszereket szed, ismételt röntgensugárzásnak van kitéve. A daganat általában a halántékcsont piramisában lokalizálódik, ritkábban a koponya oldalsó szakaszaiban és az agy négy kamrája közül az egyikben.
- Megvásárolták. A betegséget felnőttkorban diagnosztizálják. Kialakulására hajlamosító tényezők a fül krónikus gyulladásos patológiái (középfülgyulladás, eustachitis), traumás sérülések.
A modern orvoslás a patológia szerzett formájának előfordulását két mechanizmus egyikével társítja.
Az első esetben a patogenezis a hallócső átjárhatóságának megsértését jelenti az eustachitis hátterében. A dobüregben a nyomás csökken, és a membrán egy része fokozatosan behúzódik. Itt kezdenek felhalmozódni a koleszterinkristályok, a hámsejtek és a keratin. Így szerzett fül cholesteatoma képződik.
A második esetben a mechanikai sérülés vagy a krónikus középfülgyulladás szakadáshoz vezetdobhártya. A külső hallónyílás és a középfül között nyílás képződik. Rajta keresztül a laphám a dobüregbe nő. A kötőszöveti kapszula befogja az idegen anyagokat, és cholesteatomát képez.
Klinikai kép
A legtöbb esetben a középfül cholesteatomája nem jelentkezik specifikus tünetekkel. Ez a forgatókönyv nem mindenkinek való. Egyes betegek a következő panaszokkal fordulnak orvoshoz:
- fájdalom a fülben, amelyet repedés jellemez;
- kellemetlen érzés a halántékban vagy a homlokon;
- halláscsökkenés;
- váladék jelenléte a fülből gennyszennyeződésekkel, kellemetlen szagú;
- hányinger és erős szédülés.
Kis méret esetén a daganat vizuálisan nem vizsgálható. Egy nagy tömeg úgy néz ki, mint egy fehér, aludt csomó, amely a külső hallójáraton keresztül dudorodik.
Másodlagos bakteriális fertőzés esetén a klinikai képet mérgezési tünetek egészítik ki. A betegek panaszkodnak a hőmérséklet éles emelkedéséről, fáradtságról, gyengeségről és étvágytalanságról. Az érintett fül területén lüktető fájdalom lehetséges.
Lehetséges szövődmények
Ha figyelmen kívül hagyja a betegség tüneteit, és késlelteti a kezelést, az szövődmények kialakulásához vezethet. Közülük a következőket ismerik el a leggyakoribbnak:
- A labirintus sipolya, komplett kísérettelhalláskárosodás.
- Az arcideg parézise.
- Sigmoid sinus trombózis.
- Aszeptikus meningitis.
- Meningoencephalitis.
- Coma.
- Agyi ödéma.
Nem kell félnie egy daganat rosszindulatú daganatától. A fül cholesteatomájának elemei nem daganatok. Nem tudnak ellenőrizetlenül osztódni és elterjedni a testben a hematogén úton.
A kóros folyamat veszélye az agyhoz és az idegvégződésekhez való közelségében rejlik. A daganat által kiválasztott titok sebezhetővé teszi ezeket a struktúrákat. Ezért az agyhártyagyulladás, az agyödéma és más betegségek gyorsan fejlődnek, kifejezett tünetek kíséretében. Minőségi orvosi ellátás hiányában halálhoz is vezethetnek.
Diagnosztikai módszerek
Ha cholesteatomára gyanakszik, a lehető leghamarabb forduljon fül-orr-gégészhez. Hogy ki ez és mivel kezel ez az orvos, azt még a kisgyerekek is tudják. Ha időpontra megy egy helyi terapeutához, ő is beutalót ad egy szűk szakemberhez a részletes diagnózis érdekében.
A hallójárat külső vizsgálatával kezdődik, otoszkóppal. Ezzel az eszközzel észlelheti a gyulladásos folyamatokat, azonosíthatja a kóros formációk jelenlétét és a dobhártya szerkezetének változásait. Ezután a páciens röntgenfelvételt kap. A képeken jól látható a daganat, ha van. Egy tapaszt alt orvos meg tudja becsülni a méretét és a pontos lokalizációját. A számítógépes tomográfia azonban részletesebb képet ad.
A további módszerek számáhoza felmérések a következőket tartalmazzák:
- audiometria a páciens hallásélességének ellenőrzésére;
- hangészlelés vizsgálata hangvillával;
- vestibulometria - a vesztibuláris apparátus funkcióinak elemzése.
A felsorolt beavatkozások ma a fül-orr-gégészet bármely klinikai központjában elvégezhetők. Az átfogó vizsgálat eredményei alapján az orvos megerősíti vagy megcáfolja az előzetes diagnózist, ajánlásokat ad a betegség megszüntetésére. Ma a neoplazmák kezelése kétféleképpen lehetséges: konzervatív és sebészeti. Az alábbiakban részletesebben lesz szó róla.
Konzervatív kezelés
A korai stádiumban a betegség konzervatív módszerekkel megszüntethető. Általában bórsavoldattal vagy proteolitikus enzimekkel mossák át az epitimpanikus teret. A manipulációkat naponta meg kell ismételni egy héten keresztül.
Ha a szokásos eljárás nem javít a beteg állapotán, speciális üreges csövet kell használnia, amelynek végén egy hajlítás van. Az eljárás során az orvos a dobhártyán lévő nyíláson keresztül helyezi be. Időben történő kezelés esetén megszűnik a genny ürítése a fülből, és a sérült szövetek gyorsan regenerálódnak.
Sebészet
Ha a konzervatív módszerek nem tudják megszüntetni a patológiát, a cholesteatoma műtéti eltávolítása javasolt. Többek között arra utaló jeleksürgős művelet megjegyezhető:
- intrakraniális szövődmények;
- osteomyelitis;
- az arc ideg parézise;
- labirintus;
- időnként gyulladt polipok.
A fentiekben csak a leggyakoribb eseteket soroljuk fel, amikor a fül cholesteatoma műtéti eltávolítása szükséges. A műtétet mindig egyedileg írják elő, figyelembe véve a klinikai képet és a beteg általános egészségi állapotát.
Maga az eljárás több szakaszból áll. Először az orvos eltávolítja a daganatot. A fertőző folyamat újbóli terjedésének kizárása érdekében a megtisztított üreget fertőtleníti. Egyes esetekben dobhártyaplasztikai műtétet is előírnak annak integritásának helyreállítása érdekében.
Fül cholesteatoma eltávolítása utáni felépülés
A műtét következményei szédülés vagy hányinger formájában 7-10 napig kísérhetik a beteget. Az ilyen tünetek fokozatosan eltűnnek, általában nincs szükség további orvosi ellátásra. Kibocsátás előtt az orvosnak el kell távolítania a varratokat a sebből, és kötést kell alkalmaznia. Javasolt néhány naponta cserélni a teljes gyógyulásig. A sebgyógyulás felgyorsítása érdekében néha fizikoterápiát írnak elő.
A hazabocsátás után 4 héttel utóellenőrző vizsgálatra van szükség. Rajta az orvos általában a páciens hallását ellenőrzi. Ha második műtétre van szükség, azt csak az első után 6 hónappal lehet elvégezni. Ellenkező esetben nem lehet elkerülni a szövődmények kialakulását.
Megelőzési módszerek
A cholesteatoma nem tartozik az onkológiai betegségek kategóriájába. De ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy a kezdeti tüneteit figyelmen kívül lehet hagyni, nem kell orvosi segítséget kérni. A magas színvonalú kezelés mindig elkerüli a szövődmények kialakulását. Megelőzhető ez a patológia?
A betegség megelőzése elsősorban a fület érintő összes gyulladásos folyamat időben történő kezelését jelenti. Ez különösen fontos a terhes nők és a gyermekek számára. A fül cholesteatomája egy gyermeknél meglehetősen gyakori jelenség. Sajnos kialakulása gyakran helyi agyvelőgyulladással és vízfejűséggel jár együtt.
A betegség megelőzése magában foglalja az immunrendszer erősítését is. Ebből a célból rendszeresen vitaminkomplexeket kell fogyasztani, helyesen étkezni és egészséges életmódot vezetni. Ne feledkezzünk meg az edzési eljárásokról és a megvalósítható sportokról.
