A cikkben megvizsgáljuk, mit jelent a fogászat sürgősségi ellátása. Nem mindenki tudja, mit jelent ez a fogalom.
Minden fogorvosnak meg kell küzdenie a páciens vészhelyzetével a praxisában. Az ilyen esetek közé tartozik az ájulás és az anafilaxiás sokk, asztmás rohamok, epilepsziás rohamok stb., egészen a szívrohamig. Ilyen helyzetekben az a lényeg, hogy mindent jól és gyorsan tegyünk.
Jóváhagyták a 1496n számú fogászati sürgősségi ellátásról szóló, 2011.12.07-i „A felnőtt lakosság fogászati betegségek esetén történő egészségügyi ellátásának rendjének jóváhagyásáról” szóló rendeletet is.”
Fogászati elsősegélynyújtó készlet
Tekintettel a fogászatban előforduló vészhelyzetre, az orvosok a következő készletet használják a betegek megsegítésére: egy antihisztamin fecskendőt és egy légzést biztosító oxigénpalackot, "nitroglicerint" nyelv alatti formábantabletták és spray, asztma inhalátor, cukros ételek, aszpirin és benadril.
A fenti halmaz rendszeres (heti) felülvizsgálatáért felelőst kell kijelölni. Rendkívül frusztráló, ha olyankor találunk egy nem működő oxigénpalackot, amikor a betegnek valóban szüksége van rá.
Sürgősségi ellátás a fogászatban a SanPiNu szerint
A reakció sebessége a kulcsa a betegek bármely kritikus állapotának sikeres enyhítésének. Ahhoz, hogy mindent a lehető leggyorsabban megtegyen, meg kell osztania a felelősségeket. Minden fogászati klinikán dolgozó alkalmazottnak tudnia kell, mit kell tennie, ha a betegnek sürgősségi ellátásra van szüksége.
A fogászat sürgősségi rendelésére vonatkozó megfelelő utasítást előre elkészítik, és minden dolgozó figyelmét felhívják rá. Azok, akik orvosi végzettséggel rendelkeznek, elsősegélynyújtással foglalkoznak. Ami a fogászati rendelők adminisztrátorait illeti, mentőt hívnak, felkeresik a páciens orvosát, és szükség esetén hozzátartozóit is.
Egy ilyen cselekvési tervet minden irányban végre kell hajtani, vagyis nem lehet egyetlen konkrét feladatot csak egy emberre bízni, mert egyszerűen a legkritikusabb pillanatban hiányzik a munkahelyéről. A lényeg az, hogy mindent úgy tegyenek meg, hogy senki ne zavarjon senkit, és tegye azt, ami szükséges, saját maga hozzájárulva a helyzet javításához és megoldásához. Ezenkívül nem felesleges a fogorvosi alkalmazottak képzésea kórházi sürgősségi ellátás alapjai.
Ki kell továbbá kijelölni egy személyt, aki a korábban említett gyógyászati segédeszköz-készlet rendelkezésre állásának rendszeres ellenőrzéséért felelős.
A fogászat sürgősségi ellátásának algoritmusát az alábbiakban tárgyaljuk részletesebben.
A betegek kritikus állapotai – mik ezek?
Sürgős fogászati ellátást igénylő személyek:
- A stressz vagy a szorongás okozta.
- Érzéstelenítéssel összefüggő állapotok, valamint a szív-, légző- vagy érrendszeri működés nehézségei.
Az érzéstelenítéssel kapcsolatos vészhelyzet légúti elzáródás. A beteg laryngospasmust, hiperventillációt vagy hörgőgörcsöt tapasztalhat. A fogorvosok szerint a bronchospasmus a legnehezebb eset a sürgősségi ellátás szempontjából. Ennek az állapotnak az okai allergiás reakciók vagy bizonyos összetevőkre való érzékenység, például szulfitok és hasonlók. A betegek hiperventillációját stressz válthatja ki, és általában az idegesebb egyéneknél fordul elő.
Mi az a fogászati vészhelyzet?
Ahhoz, hogy gyorsan megbirkózzon az ilyen állapotokkal, mindennek kéznél kell lennie, ami a negatív megnyilvánulások gyors enyhítéséhez szükséges. Például a légutak elzáródásának elkerülése érdekében a légzőrendszer működésében fellépő szövődmények fennállása esetén,gyorsan kell speciális szivacsokat alkalmazni. Azon betegek számára, akiknél a stressz hiperventillációt vált ki, azonnal fel kell ajánlani oxigénpalack használatát. Ezután fontolja meg, hogy a betegek hogyan tapasztalhatnak anafilaxiás sokkot a fogorvosi rendelőben, és hogyan lehet ezt az állapotot normalizálni.
Mi az anafilaxiás sokk sürgősségi ellátási algoritmusa a fogászatban?
Anafilaxiás sokk: hogyan nyilvánul meg és miért veszélyes?
Ez az állapot rendkívül súlyos allergiás reakció, amely akut szív- és érrendszeri elégtelenség, valamint mellékvese-elégtelenség formájában jelentkezik. Az anafilaxiás sokk klinikai megnyilvánulásainak részeként a betegek súlyos kényelmetlenséget tapasztalnak, határozatlan fájdalmas érzéssel. Először is a halálfélelem, valamint a belső nyugtalanság állapota.
Hányinger, néha hányás és köhögés is előfordulhat. A betegek súlyos gyengeségről panaszkodhatnak, bizsergő érzéssel és viszketéssel együtt. Ezen túlmenően, amikor ilyen állapot fordul elő, gyakran előfordul, hogy az arcba vérzik, amihez a szegycsont mögötti nehézség vagy a mellkas összenyomódása társul. Nagyon gyakran vannak fájdalmak a szív területén, légzési nehézséggel vagy levegővételi képtelenséggel együtt, nem zárható ki a szédülés vagy a meglehetősen éles fejfájás. A tudatzavar megjelenése megzavarhatja a pácienssel való verbális kapcsolatot. Panaszok közvetlenül a gyógyszer bevétele után jelentkezhetnek.
Hiperémia, sápadtság, cianózis
Az anafilaxiás sokk további tüneteként a bőr hiperémiája, sápadtság és cianózis, különféle exantémák, a szemhéjak vagy az arc duzzanata és erős izzadás lép fel. A legtöbb betegnél a végtaggörcsöket gyakran elhúzódó görcsös rohamokkal, motoros nyugtalansággal, vizelet, gázok és széklet akaratlan kiválasztásával kombinálják. A pupillák kitágulhatnak, és nem reagálnak a fényre. Ugyanakkor a pulzus gyakori, fonalas, tachycardia és aritmia figyelhető meg.
Az anafilaxiás sokk sürgősségi ellátását a fogászatban hozzáértően kell biztosítani. A beteg élete múlik rajta.
Az emberek vérnyomása gyorsan csökken. Súlyos helyzetekben a diasztolés nyomást nehéz meghatározni. Ezt követően a tüdőödéma klinikai képe van. Az anafilaxiás sokk tipikus formáját a vérkeringés, a tudat és a légzési funkciók megsértése jellemzi.
Anafilaxiás sokk sürgősségi ellátásának algoritmusa a fogászatban
Az anafilaxiás sokk megszüntetésének elvei a következők:
- Az orvosok az akut keringési és légzési zavarok enyhítését kérik.
- A páciens adrenokokoid-elégtelenségének kompenzációja.
- A biológiailag aktív komponensek gátlása és semlegesítése a vérben.
- Az allergén gyógyszer véráramba jutásának blokkolása.
- A páciens létfontosságú funkcióinak támogatása vagy az újraélesztés súlyos betegség eseténállapot vagy a klinikai halál veszélye.
Most fontolja meg, milyen lépéseket tesznek az orvosok sürgősségi fogászati ellátás esetén:
- Hagyja abba a kritikus állapotot okozó gyógyszer befecskendezését.
- A pácienst felemelt lábakkal vízszintes helyzetbe kell helyezni.
- Ha az anafilaxiás sokk enyhe formája van, akkor adrenalin (0,1%) intramuszkulárisan és intravénásan is beadható. 0,5-1 ml hatóanyagot 5 ml sóoldatban hígítunk. Az allergén injekció beadásának helyét 0,1% -os adrenalinoldattal vágják le, amelyet 5-10 ml sóoldatban hígítanak. Ha a vérnyomás továbbra is csökken, adjon be intravénásan 0,5-1 ml epinefrint három-öt percenként, amíg a vérnyomás stabilizálódik.
- "Dexamethasone" 20-24 mg intravénásan vagy intramuszkulárisan, vagy "Prednisolon" 150-300 mg (3-5 mg/ttkg).
- "Dimedrol" 1% az adagok alapján: felnőttek - 1,0 mg / kg, gyermekek - 0,5 mg / testtömeg-kg, "Suprastin" vagy "Tavegil" 2 mg / testtömeg-kg, ha ezek a gyógyszerek hiányoznak, akkor használhatja a "Pipolfen" 2,5%, 1-2 ml-t intravénásan vagy intramuszkulárisan.
- Ha az anafilaxia a fulladásos és bronchiális típusnak megfelelően halad, akkor az eufillin 2, 4% 10 ml-ét intravénásan kell beadni.
Sürgősségi ellátást a gyermekfogászat is biztosít.
A gyermekek sürgősségi fogászati ellátásának okai
A gyermekfogászat tárgya azkülönösen a tizenöt év alatti gyermekek. Ez az időszak közvetlenül kapcsolódik a fogak, az állkapcsok, a szájnyálkahártya, a parodontális fiziológiájának kialakításához, valamint az immunreakciókhoz. A gyermekek temperamentumának különbsége, valamint gyenge fájdalom-ellenállása, sajátosságait hozza a sürgősségi ellátás sajátosságaiba. A kóros folyamatokat, amelyek a gyermekeknél a fogászat sürgősségi ellátásának okai, három csoportba sorolják:
- Traumás sérülés: állkapocstörés, az ajkak, az arcok sérülése és a fogak egyéb sérülései.
- Szuvas elváltozások kialakulása pulpitis vagy periodontitis formájában.
- Akut folyamatok előfordulása a szájnyálkahártyában fogínygyulladás formájában, az átmeneti metszőfogak kitörése, aftás herpeszes szájgyulladás vagy fekélyes fogínygyulladás hátterében.
Sürgősségi fogászati ellátás gyerekeknek
Bármilyen fogsérülés esetén szükséges a paradentális csontok és az érintett metszőfog állapotának röntgen módszerrel történő tisztázása. Ezt követően döntenie kell a fogak megőrzéséről vagy eltávolításáról. A törött gyökerű fogakat eltávolítják, mivel a helyreállításukra a mai napig nincs módszer. Az eltávolítást, különösen gyermekeknél, el kell halasztani, amíg a traumás folyamatok súlyossága alábbhagy, kivéve azokat a helyzeteket, amikor töredékeik megzavarják az állkapocstörések helyreállítási folyamatát.
A törött koronás maradandó metszőfogakat amúgy is a gyerekekre hagyjuk. Ha a pépet nem érintette, akkor mindent meg kell várniaéletképességének későbbi megállapításához. Sérülés esetén a fogorvos dönti el, hogy meggyógyítja-e a fogat az élő pép utólagos megőrzésével, vagy mégis devitalizálja.
Tudnia kell, hogy a gyermekkori maradandó metszőfogak pulpája nagyszerű helyreállító képességekkel rendelkezik. Amikor a fogorvos úgy dönt, hogy elhagyja, a kezelés azonnal megkezdődik. A legjobb, ha ezt egy munkamenetben végezzük, a sérült felületeket Calxillal vagy novokain és kalcium-oxid oldatából készített pasztával zárjuk le. A pasztának szükségszerűen vékony réteggel kell fednie a pépet. Továbbá préselés nélkül foszfátcementet viszünk fel, és helyreállítjuk a metszőfogkorona eltört részét. Ez a módszer nagyon jó kozmetikai hatást ad a fogkorona meglehetősen stabil helyreállítása mellett.
Abban az esetben, ha a fogorvos a következő órán belül nem rendelkezik megfelelő gyógyulási lehetőséggel, a fogászatban az elsősegélynyújtás a szulfidinporral, a fent említett biológiai pasztákkal, vagy extrém esetben egy vattával biztosítható ideiglenes pulpatakarással. tampon, amelyet először klór-fenol-kámforba kell áztatni. Jobb lenne ezt az anyagot foszfátcementtel bevonni, aminek viszont szükségszerűen meg kell ragadnia a metszőfogkorona egészséges falait.
Amikor egy ideiglenes fog koronája eltörik, és kihúzásról vagy devitalizációról gondolkodik, a fogorvosnak mérlegelnie kella metszőfogak élettani értékét, hosszú távú kezelésének lehetőségét és a sérülés jellegét. Sérülés utáni fogelmozdulás esetén rögzíteni kell. Abban az esetben, ha a fog enyhén elmozdult, és közvetlenül a röntgenfelvételen nincs bizonyíték az alveoláris csont törésére, a páciensnek azt tanácsoljuk, hogy kerülje a beteg fogakra nehezedő stresszt.
Elsősegélynyújtás a fogászatban kómás állapotok esetén
A kóma állapotokat külön csoportba soroljuk, mivel megnyilvánulásuk főként bizonyos egyidejű patológiás betegeknél figyelhető meg, amelyekre mindig figyelmeztetniük kell fogorvosukat. A kóma az idegi aktivitás éles gátlásának állapota, amelyet eszméletvesztés és az összes analizátor meghibásodása kísér. Kiket kell az orvosoknak megkülönböztetni a kábulattól, amikor az elme egyes elemei megmaradnak, és az erős fény- és hangingerekre adott reakciókat észlelik.
Mi ebben az esetben a sürgősségi fogászati ellátás?
A kóma megítéléséhez fontos információ elsősorban a beteg megjelenése a vizsgálat és állapotának megállapítása során. A cianózis jelenléte és a vénás rendszer kifejezett mintázata a hason májcirrózist, azaz májkóma kialakulását jelzi. A száraz forró bőr az emberekben szepszissel, valamint súlyos fertőzések és kiszáradás hátterében fordul elő. A nyakmerevséggel kombinált görcsök megerősítik a kómát a trauma, trombózis következtében megnövekedett koponyaűri nyomás miatt,daganatok és egyebek.
A lehelet szagának értékelése nagyon fontos ennek az állapotnak a diagnosztizálásában. Például diabéteszes acidózis esetén általában megfigyelhető az aceton szaga a szájból. A rothadó szag megjelenése májkóma jelenlétét jelzi a betegben, a vizelet szaga pedig a vese patológiáját jelzi. Alkoholos mérgezés esetén a szag jellemző lesz. Ismeretlen etiológiájú kóma esetén meg kell vizsgálni a cukortartalmat.
A fogászat sürgősségi ellátása kóma esetén az újraélesztő csoport kötelező és sürgős kihívásából áll. Az oxigénellátással és a funkcionális zavar enyhítésével kell kezdeni (a légzés, a vérkeringés és a szívműködés normalizálása szükséges). Különösen hipoglikémiás kóma jelenlétében azonnal intravénásan kell beadni a beteget 60 ml negyven százalékos glükózoldattal, mivel ez az állapot szinte azonnal kialakul más megnyilvánulásokhoz képest, és veszélyesebb következményekkel jár. A kóma jelenlétében végzett terápiás intézkedések sémája hasonló az ABC újraélesztés elveihez.
Következtetés
Így a terápia részeként minden orvosnak fel kell készülnie arra, hogy páciense bármilyen sürgősségi állapotot tapasztalhat a fogászatban, és időszerű elsősegélyre lehet szüksége. Közvetlenül a műtéti vagy konzervatív kezelés megkezdése előtt a páciensnek értesítenie kell fogorvosátmilyen akut vagy krónikus patológiái vannak, allergiája bizonyos gyógyszerekre és hasonlók.
Ezen túlmenően a betegeknek tájékoztatniuk kell a fogorvosokat bizonyos gyógyszerek aktuális beviteléről és adagolásáról. Abban az esetben, ha a beteg veszélyben van, kezelését szigorú felügyelet mellett és óvatosan kell végezni, hogy elkerüljük a súlyos szövődmények előfordulását. Az idő előtti orvosi ellátás gyakran rendkívül súlyos következményekkel jár, pusztító kóros folyamatok formájában a szervezetben.
A fogászati sürgősségi és elsősegélynyújtási ügyekkel foglalkoztunk.
