A hepatitis D egy vírusos májbetegség, amelyet a delta vírus (HDV) okoz. A betegség sajátossága, hogy csak hepatitis B jelenlétében fordul elő. Vagyis csak B vírus jelenlétében vagy azt követően lehet megfertőzni a D formával. Társ nélkül a hepatitis D vírusok nem tudnak szaporodni. Ez a mikroorganizmusok kedvező tulajdonsága, amely lehetővé teszi az esetek számának némi korlátozását.
A hepatitis D nem gyakori Oroszországban. Ez a vírus a legpusztítóbb, és májcirrózist okoz. A patológia vérrel vagy nemi érintkezéssel terjed. Ma körülbelül 15 millió ember él ezzel a diagnózissal a világon. A betegek többsége fiatal.
Elosztási útvonalak
A vírusos hepatitis D nem létezik külön a hepatitis B-től. Egyszerűen lehetetlen, hogy egyedül fertőződjenek meg, ezért a vírusfertőzés általában felváltva történik, és a B formának kell elsődlegesnek lennie. A hepatitis két formájával is megfertőződhet egyszerre.
A betegség forrásai akut vagy krónikus patológiában szenvedők. A mikroorganizmusok nem terjednek a levegőben lévő cseppekkel. Csak őketA test belső környezetének közvetlen kitettsége okozhatja ezt a betegséget.
A hepatitis D terjedési útvonalai a következők:
- Vérátömlesztés. Előfordulhat, hogy egy személy bizonyos ideig nem tud a fertőzéséről, és ugyanakkor véradó is lehet. Időnként előfordulnak hibák, hanyagság a donortól végzett vizsgálatoknál vagy a begyűjtött anyag utólagos feldolgozásánál, így az egészséges emberek is megfertőződhetnek a transzfúzió során. Azoknál a betegeknél, akik többször átesnek ezen az eljáráson, nagyobb valószínűséggel kapnak hepatitis D-t.
- Többszörösen használható fecskendő. A fertőzött vér maradványai mindig jelen vannak a tű hegyén, ugyanazon műszer használata növeli a fertőzés kockázatát. Leggyakrabban a drogosok fertőződnek meg ilyen módon.
- Bármilyen manipuláció, amely megsérti a bőr integritását – tetoválás, nyírt manikűr, piercing, akupunktúra, fogorvosi vagy kozmetológusi kezelés. A műszerek elégtelen fertőtlenítésével a vírus maradványai az egészséges ember vérébe kerülhetnek.
- Higiéniai termékek, higiéniai cikkek megosztása. A szemöldökcsipeszek, borotvák, fogkefék, körömvágó ollók és olló fertőzések hordozói a betegektől az egészségesekig.
- A védőfelszerelés (óvszer) nélküli szexuális érintkezés az egyik fő módja a vírusos hepatitis D-vel való megfertőződésnek.
- Szülés és etetés. A gyermek megfertőződik a vírussal az anyától, áthaladva a szülőcsatornán, valamint a mellbimbók repedésein keresztül, amelyekszoptatáskor jelennek meg.
- A fertőzött beteg vérének bejutása egy egészséges ember bőrének sérülésének helyére. A helyzet létrejöhet hihetetlen véletlen egybeesésből vagy szakmai tevékenység eredményeként. Az orvosok vannak a leginkább kitéve a fertőzésnek, mert vérrel, beteg betegekkel stb. kell dolgozniuk.
A hepatitis D vírus nem terjed csókolózással, érintéssel, köhögéssel vagy tüsszögéssel.
Tünetek
Attól a pillanattól kezdve, hogy a vírus bejut a szervezetbe, elkezdődik lappangási ideje. A fertőzéstől az első megnyilvánulásig átlagosan másfél hónap, a maximum pedig hat hónap. Vannak olyan felülfertőződési esetek, amikor a tünetek 20 nap után jelentkeznek. Az erős immunitás jelentősen késlelteti a hepatitis első tüneteit, elnyomja annak kialakulását és meghosszabbítja a vírus lappangási idejét.
A vírusos hepatitis D a véráramba kerülve egy patak útján a májba kerül, és ott elkezd szaporodni, ami hatással van a májsejtekre és az antitesteket termelő immunrendszerre. Az immunrendszer támadása a B vírus elpusztítására irányul, ennek legyőzése esetén a D vírus sem tud szaporodni. Ugyanakkor a májsejteket (hepatocitákat) már károsítja a bennük lévő fertőzés elleni antitestek támadása.
Hepatitis D tünetei:
- A szemfehérje, a bőr, a nyálkahártya elszíneződése (sárgulása).
- A vizelet sötétebb lesz, a széklet fokozatosan fehér lesz.
- A páciens izom- és ízületi fájdalmat érez.
- Testhőmérsékletemelkedik.
- Erős fájdalom érezhető a jobb hypochondrium területén.
- A bőrt időnként kis rózsaszín hólyagok borítják. A kiütés gyorsan megjelenik, és gyorsan eltűnik a legkisebb nyom nélkül.
- A has tapintása során az orvos a máj és a lép méretének növekedését észleli.
- A páciens folyamatosan fáradt, csökken a teljesítmény, erős bőrviszketés jelentkezik.
- Minden előfeltétel nélkül a test különböző részein zúzódások jelennek meg, keserű íz jelentkezik a szájban, megszűnik az étvágy, gyomorégés és böfögés kín.
Ugyanezek a tünetek jelentkeznek, amikor a hepatitis B érintett. Az antitestek vérvizsgálata és egyéb vizsgálatok kimutathatják, hogy melyik fertőzés okozta az egészségromlást és a félelmetes jeleket.
Osztályozás
A hepatitis D patológiájának két fő formája van:
- Akut – akkor fordul elő, ha a két hepatitis vírus, a HBV és a HDV egyidejűleg fertőzött. A betegség ezen formáját a súlyos lefolyás ellenére sikeresen kezelik. A fertőzés terjedése könnyen megállítható, a szervezet erős immunitást alakít ki a vírus mindkét típusával szemben.
- A krónikus hepatitis D akkor alakul ki, amikor a beteg már HBV vírus hordozója volt, majd később delta vírussal fertőződött meg. A betegség kitörésekkel és bomlásokkal jár. Súlyos ételek, alkoholfogyasztás, a szervezet védekező funkcióinak csökkenése, konzervatív terápia hiányában súlyosbodások léphetnek fel.
Ha súlyos fázis lép fela beteg patológiáját erős fejfájás, szédülés, álmatlanság, hirtelen eszméletvesztés, tájékozódási zavar kísérti. A bőrön a patológia tünetei is vannak. Ezek között vannak pókvénák, zúzódások és zúzódások, gyakori és erős orrvérzés.
Diagnosztika
A kezelés és a diagnózis érdekében fertőző szakorvoshoz fordulnak. A hepatitis A, B, C, D és a patológia egyéb formái egyéni markereket hagynak jelenlétükre a szervezetben. Segítenek meghatározni a betegség fejlettségi fokát, az immunitás stabilitását, előre jelezni a betegség további előrehaladását.
Tesztek típusai:
- Vénás vér 5 típusú antitest kimutatására.
- Biokémiai vérvizsgálatok.
- Ultrahang a belső szervek, elsősorban a máj és a lép állapotának tanulmányozására.
- Szúrás biopszia. A módszer megvizsgálja a májsejteket, és lehetővé teszi a diagnózis megerősítését vagy cáfolatát. Az anyag felvétele tűvel a máj területére történik, a beavatkozás helyi érzéstelenítésben történik.
A hepatitis D analízishez szükséges vért vénából veszik. Előfeltétel az, hogy éhgyomorra kell bevenni, lehetőleg reggel. Az immunrendszer által termelt antitestek, a vírus antigénjei és RNS-e kimutatható a vérben.
Amit a tanulmány feltár
Egy olyan betegséget, mint a hepatitis D, meglehetősen alaposan tanulmányozták, és az is megbízhatóan ismert, hogy hogyan terjed emberről emberre. De az orvostudomány nem tudja megjósolni, hogy mindegyik hogyanegy adott beteg reagál a terápiára, képes lesz-e teljesen leküzdeni a szervezetét a betegségen, mennyi ideig fog élni a beteg a konzervatív kezelés minden ajánlásának szigorú betartásával.
A vizsgálat során a szakember figyelmet fordít a betegség stádiumát meghatározó antitestekre:
- Immunglobulins M anti-HDV. Jelenlétük a vérben azt jelenti, hogy a betegség akut fázisban van. Ezeket a szervezet immunrendszere állítja elő, hogy semlegesítse a vírus hatását, és jelezze a belső védelem többi tagjának mozgósítását. Az aktivitás eredménye a vírus enzimek általi feloldódása és a makrofágok általi felszívódása.
- Az immunglobulin G anti-HDV gyakorlati győzelem a vírus felett. Ha a vérvizsgálat kimutatja, az azt jelenti, hogy a szervezet sikeresen megbirkózott a hepatitisszel, sőt erős immunitást fejlesztett ki a betegséggel szemben.
Az M csoportba tartozó antitestek hiánya a vérben azt jelzi, hogy a betegség krónikussá vált. A hepatitis D hosszadalmas és alapos terápiát igényel a betegtől és az orvostól, melynek célja az immunrendszer mozgósítása és a szervezet belső tartalékainak aktiválásához szükséges feltételek megteremtése a betegség leküzdése érdekében. Hogy ez meddig tart, azt a szakember nem tudja megjósolni.
Kezelés
Hogyan kell kezelni a hepatitis D-t, az orvos megmondja. A beteg betegségének diagnosztizálása után egy hosszú terápiás folyamat veszi kezdetét, amelynek egy részét a kórház fertőző betegségek fekvőbeteg osztályán hajtják végre. A kezelést háromban végezzükfőbb úti célok:
- Vírusellenes terápia. A gyógyszeres kezelés az "alfa-interferon" gyógyszer alkalmazásából áll. Egészen a közelmúltig más gyógyszereket is alkalmaztak (Lamivudin, Famciclovir stb.), de ezek nem mutattak jelentős eredményt. Az "alfa-interferon" erősíti az egészséges májsejtek immunitását, növelve azok ellenállását a vírus behatolásával szemben. Ezenkívül a gyógyszer támogatja a makrofágokat (immunsejteket) a vírus elleni küzdelemben, negatív hatással van a vírus szaporodási képességére. Az interferon alfa rektális kúpok formájában kerül a szervezetbe. A felvétel időtartama egyes esetekben 48 hét.
- A májműködést hepatoprotektorok szedése támogatja. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak - "Essentiale", "Essentiale-forte", "Phosphogliv" stb. A gyógyszerek összetétele olyan anyagokat tartalmaz, amelyek a máj építőanyagaként szolgálnak. A hepatoprotektorokat hosszú ideig, legalább 3 hónapig kell szedni napi 3-4 alkalommal 1 kapszula adagban.
- A máj normalizálása is szükséges a szervezet életéhez, ezért a szakorvos az epeelválasztást szabályozó és a májsejtek méreganyagokkal szembeni védelmét szolgáló gyógyszereket ír fel (Gepabene, Tykveol stb.). Az anyagcsere folyamatok normalizálása érdekében aminosav alapú készítményeket írnak fel ("Geptral", "Hepa-Merz" stb.).
- A máj védő funkcióit sértő toxinok eltávolítását adszorbensek ("Enterosgel", "Polysorb") alkalmazásával végzik. A toxinokkal együtt összegyűjtik és eltávolítják a bomlástermékeket a belekben, javítva a beteg általános állapotát. Előkészületekvegyen részt 14 napos tanfolyamokon 2-3 hetes szünettel. Adszorbensek adása javasolt a kezelés teljes időtartama alatt.
Diéta
A vírusos hepatitis D-t májműködési zavarok kísérik, ezért fontos, hogy a beteg betartsa a diétát és szigorúan tartsa be az ajánlott étrendet. Az 5. számú kezelési táblázat (Pevzner szerint) a táplálkozás alapja. A sült ételeket teljesen kizárják az étrendből. Figyelni kell a napi elfogyasztott folyadék mennyiségére (legalább 2 liter).
A termékeket főzik vagy párolják, párolják. Ezenkívül nem ehet zsíros húsokat, halat, gazdag húsleveseket, pácolt és füstölt ételeket, édességeket, savanyú bogyókat és gyümölcsöket, muffinokat, csokoládét, tojást.
A napi étrendnek nagy mennyiségű rostot (gabonafélék, zöldségfélék), tejtermékeket, diétás húst és halat kell tartalmaznia. Az adagok mérete kicsi, a fogadást töredékesen (napi 5-6 alkalommal) egyenlő időközönként végezzük. A diéta időtartamát szakember határozza meg. A 4-es számú étrendre való áttérés akkor történik, amikor a gyógyulás jelei megjelennek.
A hagyományos orvoslás receptjei
A népgyógyászok bármely gyógyszere kizárólag az immunrendszer erősítésére és a májműködés támogatására irányul. Nem tudják meggyógyítani a betegséget, de jelentősen enyhítik az állapotot, és felgyorsítják a gyógyulási folyamatot a fejlődő fejlődéssel.
Fitoterápiás receptek:
- Inelecampane gyökér. Porított száraz gyökéra növények egy kis csipetnyit (a kés hegyével) naponta kétszer, fél órával étkezés előtt.
- Tormagyökér tinktúra a máj antitoxikus funkcióinak helyreállítására: aprítson fel 250 g tormagyökeret turmixgépben vagy lereszelve, és öntsön fel meleg forr alt vizet (0,5 l). Ragaszkodjon a nap folyamán, törzs, Tinktúra ital 1 desszert kanál naponta 3-szor (20 perccel étkezés előtt). A tanfolyam legfeljebb 3 hónapig tart.
- Méhészeti termékek (perga vagy virágpor) átvétele 30 g naponta reggel. A terápia időtartama korlátlan.
- Fito tea - zsályalevél, üröm, borókabogyó egyenlő mennyiségben keverje össze, és vegyen be 0,5 csésze száraz készítményt. Öntsön forrásban lévő vizet a gyógynövényekre (3 csésze), ragaszkodjon hozzá és szűrje le. Igya meg az összes főzött teát a nap folyamán.
Voltás
A hepatitis B elleni védőoltás a hepatitis D legjobb megelőzése. A védőoltás 90%-kal csökkenti a fertőzés kockázatát, évtizedekre stabil immunitást hoz létre. Ez a lépés nem segít a krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegeken.
A stabil immunitás érdekében az oltást háromszor kell elvégezni. Az első adag beadása után a következő beteg egy hónappal, az utolsó pedig 4 vagy 6 hónappal az oltás első szakasza után kapja meg. Oroszországban minden újszülöttet beoltanak a hepatitis D ellen. Vannak bizonyos népességcsoportok, amelyek veszélyeztetettek. A korábbi oltástól függetlenül további oltást kell kapniuk.
Kinek van szüksége megelőző védőoltásra:
- Egy hepatitis B-vel diagnosztizált személy családja.
- Folyamatos vérátömlesztést igénylő betegek.
- Azok az emberek, akik gyakran cserélnek szexuális partnert.
- Injekciós kábítószer-használók.
- HIV-ben, AIDS-ben, krónikus májbetegségben, STD-ben szenvedő betegek.
A hepatitis D terjedésének minden módját ismerve nem nehéz kitalálni, milyen szabályok védhetnek a fertőzés ellen:
- Csak személyes higiéniai termékeket használjon (csipesz, csipesz, olló, borotválkozási kellékek, fogkefék stb.).
- Biztonságos szex.
- A rossz szokások (alkohol, drogfüggőség) elutasítása.
- A klinikai dolgozókkal szemben támasztott követelmények a műszerek gondos feldolgozásával kapcsolatban.
A hepatitis D-vel diagnosztizált betegek esetében, amint azt az orvosi gyakorlat mutatja, a mérsékelt fizikai aktivitás nagyon előnyös. Terhelés alatt az anyagcsere normalizálódik, beindulnak a helyreállítási folyamatok, javul a szövetek oxigénellátása, erősödik az immunitás. A remisszió első jeleinél el kell kezdeni a sportolást. Előnyben részesítik a kardiót, a kerékpározást, a gyaloglást stb.
Előrejelzés
A hepatitis D akut formája jól reagál a kezelésre. A korai stádiumban diagnosztizált betegség megfelelő kezeléssel visszahúzódik, a beteg az esetek 95%-ában meggyógyul. Ezzel egyidejűleg a máj funkciói és sejtjei teljesen helyreállnak, és a szervezetben kialakul az immunitás stabil formája.
A krónikus hepatitis szinte gyógyíthatatlan, a betegek mindössze 15%-a gyógyul meg teljesen. A terápia sikere és a teljes remisszió elérése a diagnózis időszerűségétől függ,a kezelés összes feltételének való megfelelés, a beteg hangulata. Hogy meddig tarthat a kezelés, senki sem tudja megjósolni.
