A mucociliáris clearance nagyon fontos összetevője légzőszerveink védekező mechanizmusának. Ez a nyálka szállító rendszer képes megtisztítani légútjainkat az idegen mikroorganizmusoktól és baktériumoktól. Krishtafovich A. A. és Ariel B. M. „A nyálkahártya clearance röntgensugaras funkcionális jellemzői” című tankönyve is megjelent ebben a témában.
Ebben a cikkben megvizsgáljuk, mi az elnevezett folyamat, mitől függ és hogyan tanulmányozzák. De először ki kell derítened, hogy a kilökődött nyálka hogyan jut be az emberi légzőrendszerbe.
Mi ennek a jelenségnek a lényege?
Minden nap több mint 15 000 liter levegő kerül a tüdőnkbe (ez körülbelül 1600 léggömb megtöltéséhez elegendő). És még a legtisztább, legérintetlenebb környezetben is percenként körülbelül száz baktériumot lélegzünk be, ami több mint 150 000 szennyezőanyag naponta. Ha szabadon hagyják, megfertőzhetik és eltömíthetik az egész légzőrendszerünket.
De ezek az idegen vírus- és baktériumrészecskék bejutnak a rendkívül ragadós nyálkahártya rétegbelégutak. Ami a megfogott kedvezőtlen anyagot a gégebe továbbítja. Ezt a folyamatot mukociliáris kiürülésnek is nevezik. Eddig a tudósok még nem értették meg teljesen a fiziológiáját, ezért a kutatás folytatódik. Nézzük meg közelebbről ezt a folyamatot.
Szóval, mi az a mukociliáris clearance?
Hogyan működik a légutak felszabadítási folyamata?
A nyálkahártya átjutásának folyamatát a légúti idegen részecskéktől való megtisztítására a hörgők ciliáris apparátusa szabályozza. A csillók kicsi, csápszerű struktúrák, amelyek átmérője körülbelül 1000-szer kisebb, mint egy emberi hajszál. Aszimmetrikus ritmusban vergődnek.
Az elektronmikroszkópos képek pásztázásával megállapították, hogy ezek a struktúrák a légutakat sűrűn borító hámsejtek többségéből nyúlnak ki. A pericilium nevű vizes folyadékban fürödnek.
Az ütközés során a csillók kiegyenesednek és a tetejüket a nyálkahártyába süllyesztik, majd a rátapadt idegen részecskékkel együtt nyomják azt. A megnevezett struktúrák általában a nyálka egyirányú mozgását alkotják összehangolt mozgással.
A csillós sejt csillóinak kétfázisú mozgása van: először gyors hatékony ütés, majd lassú visszatérő mozgás következik. A nyálkahártya pontos mozgási mechanizmusa továbbra is tisztázatlan, és jelenleg intenzív kutatás tárgyát képezi.
Kitólmi határozza meg a nyálka mozgásának irányát?
A nyálkahártya csillóinak mozgásiránya kiváló a légutak különböző részein:
- ha a folyamat az alsó turbina elülső végén történik, akkor a nyálka az orr bejárata felé mozog;
- ha az orrkagyló hátsó végein fordul elő, akkor a nyálka az oropharynx felé mozog;
- a trochea és a hörgők felől a nyálkahártya réteg is az oropharynx felé mozdul el.
Mi a légutak hámja?
A légutakat borító szövet többsoros csillós hám. Csillós (80%), kelyhes, nyálkatermelő és differenciálatlan sejtekből áll. Általános szabály, hogy ezeket a cellákat minden hónapban frissíteni kell.
Minden csillós sejt a felszínén körülbelül 200 nagyon kis méretű csillót tartalmaz (0,2 mikron vastagságú és 5-7 mikron hosszúságú). De ilyen kis méret ellenére a csillók akár 0,5 mm/s sebességgel is képesek mozgatni a nyálkahártyát.
A csillók szerkezetét először Fossett és Porter jellemezte 1954-ben elektronmikroszkópos megfigyelések segítségével. Mint kiderült, ezek a képződmények a sejt kinövései. Központi részükben található az axoném, amely 9 mikrotubulus dublettből áll. A közepén pedig további két mikrotubulus található (9+2). A mikrotubulusok teljes hosszában belső és külső dynein fogantyúk vannak, amelyek szükségesek az ATP átalakulásához.mechanikai energia.
Kulcsszerep az elszámolásban
A mukociliáris clearance-ben nemcsak a csillók összehangolt munkája a kulcsszerep, hanem a beatfrekvencia (BFR) is. Egyes jelentések szerint felnőtteknél 3-15,5 Hz, gyermekeknél az NBR 9-15 Hz.
Egyes szerzők szerint azonban ez a mutató nem függ az életkortól. Csak arról van szó, hogy a perifériás légutakban alacsonyabb az NBR, mint például a légcsőben, az orrüregben és a hörgőkben. A hőmérséklet csökkenése a csillók lelassulásához vezethet. A kísérletek során a tudósok azt találták, hogy a csillók a lehető legaktívabban mozogtak 37 °C hőmérsékleten.
Mi vezethet jogsértéshez?
A nyálkahártya-clearance károsodott oka a légúti nyálkahártya védekező mechanizmusának károsodása lehet. Ide tartoznak a veleszületett (elsődleges ciliáris dyskinesia) és a szerzett rendellenességek (fertőzés miatt). Az ilyen károsodás a csillók mozgásának teljes leállását vagy az NBR csökkenését okozhatja.
Kutatási módszerek
A nyálkahártya-clearance állapotát (mi is ez, azt már elmagyaráztuk) a mai napig különböző módszerekkel lehet tanulmányozni. Ezek a következők:
- szén teszt;
- szacharin teszt;
- radioaeroszol módszer;
- teszt színes polimer fóliákkal.
A nyálkahártyákról való kaparás lehetővé teszi a csillós hám motoros aktivitásának közvetlen tanulmányozását is.
A csillós hám legegyszerűbb mintája az orrnyálkahártyából nyerhető. Az anyag citológiai ecsettel vehető, de kényelmesebb egy speciális eldobható műanyag kanállal kaparni. Ennek a módszernek az az előnye, hogy nem traumás, valamint egy adott területről anesztézia nélkül is nyerhető anyagot.
A csillós hám funkcióinak állapotát a következő algoritmus határozza meg:
- először vizsgálja meg a csillók mozgásának összképét: hány mobil sejt van a látómezőben;
- következő, az átlagos és a maximális NBR kiszámítása;
- majd értékelje a csillók mozgásának szinkronizmusát és amplitúdóját;
- eztán speciális programoknak köszönhetően részletesebb elemzésre kerül sor (a sejtenkénti csillók száma, hossza, eltérési szöge stb.).
Néha szacharin tesztet végeznek. Ehhez egy élelmiszer-szacharint tartalmazó tablettát négy részre kell osztani, és lekerekített formát kell adni a daraboknak. Egy darab szacharint helyezünk az alsó turbinátra, az elülső végétől cm-es bemélyedéssel. Ezt követően fel kell mérni az édes érzés megjelenése előtti időt a szájban. A norma 10 és 15 perc közötti.
A közelmúltban nagy figyelmet fordítottak a radioaeroszolos kutatási módszerre. Lehetővé teszi egy speciális gamma kamera használatával az előzetesen belélegzett radiofarmakon terjedését és eltávolítását.
A nevezett módszer lehetővé teszi, hogy megfelelőena tüdő különböző részein a clearance állapotának jellemzésére. De nagyon nehéz a gyakorlatba ültetni a speciális laboratóriumok, a speciális inhalációs egység, az aeroszolok és a képzett személyzet hiánya miatt. Mindez jelentős pénzügyi költségeket igényel. Ezenkívül ne felejtse el, hogy a sugárterhelés nagyon káros hatással van az emberi szervezetre.
Klinikai vizsgálati eredmények
Mi a mukociliáris clearance gyermekeknél? Tanulmányok kimutatták, hogy a legtöbb hörgő asztmában és allergiás rhinitisben szenvedő gyermeknél normális volt a szacharin ideje, sőt néha fel is gyorsult. Az átlag 6 perc.
A bronchiális asztmában szenvedő gyermekek átlagos FRR-je 6-7 Hz, a maximum körülbelül 10 Hz volt. A betegség enyhe vagy közepes súlyosságú bronchiális asztmában szenvedő gyermekek mutatóinak összehasonlítása nem mutatott statisztikailag szignifikáns különbségeket.
A mukociliáris clearance vizsgálata során (ezt a jelenséget leírtuk) bronchopulmonalis patológiás betegeknél megállapították, hogy az MCT állapota függ a bronchiális obstrukció jelenlététől, valamint a gyulladás formájától: akut vagy krónikus.
Így a clearance állapotának tanulmányozása lehetővé teszi a mucociliaris elégtelenség jelenlétének és súlyosságának azonosítását. Ezenkívül segít a megfelelő kezelés kiválasztásában, és végül a mukociliáris clearance-ben a választott terápia általi javulásának felmérésében.